臨床急癥影像學(xué)檢查與診斷

急癥影像學(xué)檢查與診斷急癥的影像檢查與診斷范疇非常廣泛，涉及內(nèi)、外、婦、兒等臨

床學(xué)科，急癥病員病情急重，變化迅速。及時(shí)而正確的影像學(xué)檢

查與診斷直接影響病人的治療及預(yù)后。急癥常用的影像檢查設(shè)備·直接數(shù)字化攝影系統(tǒng)(DR)·

多排螺旋CT·

數(shù)字X光胃腸機(jī)·MRI急癥影像學(xué)常見疾病·

顱腦：腦血管疾病

、顱腦外傷、感染性疾病、急性靜脈竇栓塞等?！?/p>

胸部：

食管

、支氣管異物

、胸部外傷

、急性肺梗塞

、肺炎

、

自發(fā)性氣

胸

等

。·

腹部：消化道穿孔

、腸梗阻

、腸套疊

、急性胰腺炎

、膽囊炎

、尿路結(jié)

石

、急性闌尾炎

、腹部創(chuàng)傷

、盆腔疾病等?！?/p>

脊柱：外傷、椎體骨折、脊髓損傷?！?/p>

四肢關(guān)節(jié)：骨折、脫位等。·

大血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層等。創(chuàng)傷性顱腦急癥影像學(xué)診斷·

首選CT檢查·CT

在創(chuàng)傷性顱腦急診診斷中屬常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示

腦挫裂傷

、急性腦內(nèi)血腫

、硬膜下及硬膜外血腫

、顱面骨骨折

、顱

內(nèi)金屬異物等。腦挫裂傷·

腦挫裂傷是指顱腦外傷所致的腦組織器質(zhì)性損傷，是最常見的顱

腦外傷之一。·

多發(fā)生于著力點(diǎn)及其附近，也可發(fā)生于對(duì)沖部位，常并發(fā)蛛網(wǎng)膜

下腔出血?！?/p>

病理改變包括腦外傷引起的局部腦水腫

、壞死

、液化和多發(fā)散在

小出血等變化?！?/p>

臨床表現(xiàn)有傷后頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)障礙。硬膜下血腫·顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間稱為硬膜下血腫?！?/p>

根據(jù)血腫形成時(shí)間可分為急性(3天之內(nèi))

、亞急性(3天~3周)

和慢性

(3周以上)?！び材は卵[常與腦挫裂傷同時(shí)存在，血腫居于腦凸面硬膜與蛛網(wǎng)

膜之間，形狀多呈新月或半月形，血腫范圍較大，可掩蓋整個(gè)大

腦半球?！ぢ杂材は卵[的臨床特點(diǎn)是有輕微頭部外傷或沒有明確的外傷

史，經(jīng)過至少3周以上時(shí)間逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦壓迫癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血·

是指顱內(nèi)血管破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致?！?/p>

臨床可分為外傷性、自發(fā)性?！?/p>

主要癥狀：有明顯的外傷史或突然發(fā)病，有明顯誘因，出現(xiàn)突發(fā)

性劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征等。硬膜下積液顱骨骨折腦血管病急癥·

可以首選CT·CT

診斷急性腦血管疾病如高血壓出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)

脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂、急性腦梗死等均頗有價(jià)值?！じ鶕?jù)CT表現(xiàn)大多數(shù)病變可明確診斷。但對(duì)腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸

形的顯示，通常需要做增強(qiáng)掃描才能顯示清楚。對(duì)急性腦梗死特

別是發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)者，CT

不如MR

敏感。急性腦梗塞男，51歲，突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙、左側(cè)肢體不靈3小時(shí)，5#CT15-237835#CT15-2378304-16+-16男，51歲，突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙、左側(cè)肢體不靈3小時(shí)，急診CT檢

查

，陰性D因此，對(duì)急診CT

查腦血管病陰性者，只能說清楚：沒有出血。而對(duì)癥狀明顯者要建議DWI。影像診斷報(bào)告可這樣書寫：腦部急診CT

平掃檢查未見腦出血及新鮮梗塞灶，建議酌情行DWI

檢查，用于發(fā)現(xiàn)或除外早期腦梗塞16164-164-16666想辦法保證檢查質(zhì)量出血性腦梗塞腦出血在急診腦部檢查中，要警惕急性靜脈竇栓塞。特別是病人表現(xiàn)進(jìn)行性頭痛加重者!CT

上正常上矢狀竇為透明三角征上矢狀竇T2WI

正常

的表現(xiàn)一定是這樣正常靜脈竇上矢狀竇栓塞CT

圖圖

中

有

2個(gè)重要征

象看出來

了嗎?外傷性液氣胸外傷性氣胸mg:18SPI:18P?8600Se:5Img:19肋骨骨折SP:+64.000.74SP:+85.000.74肋骨骨折、肺損傷CT肋骨骨折的漏診受多種因素影響：攝片條件、體位、局部軟組織腫脹或出血等。肺部創(chuàng)傷創(chuàng)傷性濕肺是肺部常見的外傷改變

，可發(fā)生于外傷的著力部位

，也可為對(duì)沖傷

。主要病理改

變?yōu)閷?duì)沖傷

。主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)

內(nèi)的液體滲出，多在外傷后6小時(shí)出現(xiàn)，24-48

小時(shí)開始吸收，3-4天完全吸收?？v隔氣腫：縱隔直接穿通傷、胸部閉合性損傷、氣管、食管破裂等。胸部槍彈傷，創(chuàng)傷性濕肺食管及氣管、支氣管異物氣管、支氣管異物檢查方法：X線檢查、CT

檢查病理征象；直接征象：異物

(X

線與CT顯示能力不同，X線僅看到金屬異物)間接征象：阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張食管異物檢查方法：X線檢查、CT

檢查病理征象；直接征象：異物

(X

線與CT

的顯示能力不同，X線僅能看到金屬

異物，例如，魚刺仍以CT為宜)間接征象：

鋇棉滯留

(魚刺),有時(shí)可起到治療作用CT能發(fā)現(xiàn)各種異物，還能鑒別各種非異物引起的縱隔擺動(dòng)假相；

螺旋CT,

強(qiáng)大的后處理軟件，做各種重建圖像，有助干診斷支氣管異物引起的氣道通氣病理變化：①雙向通氣：異物較小或管狀異物，氣道粘膜反應(yīng)輕微時(shí)，吸氣與呼氣氣流均可通

過，遠(yuǎn)端不發(fā)生阻塞性改變?？v

隔

擺

動(dòng)：②吸氣性活瓣阻塞時(shí)，吸氣時(shí)縱隔移向患側(cè)，呼氣時(shí)縱隔還原(病側(cè)肺膨脹不良)③呼氣性活瓣阻塞時(shí)，吸氣時(shí)，縱隔基本居中，呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)

(病側(cè)肺阻塞性肺氣腫)④完全梗阻：異物將氣道完全阻塞，引起肺不張。上述改變不僅取決于異物大小及

所在位置，而且與氣道粘膜的炎癥反應(yīng)有關(guān)。異物吸入12～48小時(shí)可發(fā)生較重的炎

性改變呼氣性活瓣(1)吸人(口徑增寬)(2)呼出《口徑縮小)上圖：呼氣性活瓣時(shí)：吸氣時(shí)，縱隔基本居中，

呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)(病

側(cè)肺阻塞性肺氣腫)下圖：吸氣性阻塞時(shí)：吸氣時(shí)縱隔移向患側(cè)，呼

氣時(shí)縱隔還原(病側(cè)肺膨

脹不良)縱隔擺動(dòng)吸

氣

縱

隔

→

患側(cè)

呼

氣

縱

隔→

健側(cè)吸氣性阻塞呼氣像吸氣像CT

常用的重建技術(shù)有：多平面重組(multi-plianarreconstruction,MPR)最低密度投影

(minimumintensityprojection,MinIP)SSD

(Shaded

surface

display)、容積再現(xiàn)(volume

rendering,VR)仿真內(nèi)鏡

(CTvirtualendoscopy,CTVE)異物的最終診斷還是應(yīng)該依靠MPRnm3Do聲S10mm/divH

NJ

CHILDREN

HOEWANG

YIN

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頁11233

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F

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M

1202005

Ja03:4094022R038Y急性肺炎與肺不張大葉性肺炎大葉生肺炎，肺不張急性肺梗塞影像學(xué)診斷肺栓塞

(

pulmonary

embolism,PE)

內(nèi)源性或外源性栓子

堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征。

由于

PE

突發(fā)率高、易誤診和漏診等原因，死亡率很高。PE包括：1、

肺血栓栓塞癥(肺血栓形成)2、肺梗死(外來血栓栓子)3、脂肪栓塞綜合征4、羊水栓塞5、空氣栓塞6、膿毒栓子栓塞PE發(fā)病的危險(xiǎn)因素原發(fā)性：遺傳變異引起V因子突變、蛋白C

缺乏、蛋白S

缺乏、抗凝血酶缺乏等繼發(fā)性

：年齡與性別：隨年齡增加而上升，女性深靜脈血栓(DVT)病比同齡男性高。血栓性靜脈炎與靜脈曲張：

30%DVT發(fā)生癥狀性PE,

包括無癥狀性則達(dá)50～60%

,PE

的82%存在DVT。心肺疾?。禾貏e是房顫、心衰。PE的臨床：PE

患者典型表現(xiàn)為胸痛、

昏厥、呼吸窘迫、右心衰、高血壓、血循環(huán)障礙。其他的癥狀還包括發(fā)燒、眩暈、心律不齊、輕微胸悶、咳血。胸

部

X

線

平

片異常率約占84%?！し窝芗y理變細(xì)、稀疏或消失·

肺野局部浸潤影·

以胸膜為基底的實(shí)變影(Hampton's隆起)·

患側(cè)膈肌抬高·

胸腔積液·

右下肺動(dòng)脈干增寬或伴截?cái)嗾鳌?/p>

肺動(dòng)脈段膨隆·

右心室增大X

線的病理信息粗糙、模糊CT平掃的表現(xiàn)(1)肺缺血性改變(肺窗),

即肺紋理稀疏和肺透亮度升高(2)“

馬賽克

”征(無特異性)

;但如與

(3)同時(shí)存在

，則屬于PE表現(xiàn)。(3)肺動(dòng)脈高壓改變(中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張及右心室增大)CTA檢查技術(shù)要求：掃描條件同常規(guī)胸部CT掃描，可以做減半計(jì)量(避免造影劑濃度大掩

蓋小的血栓)對(duì)比劑一般1-1.2ml/kg,總量約60-70ml注藥后延遲掃描時(shí)間要相對(duì)準(zhǔn)確，一般在14-16秒，特殊病人應(yīng)做小劑

量試驗(yàn)或用智能掃描CTA直接征象：充盈缺損；中心充盈缺損，附壁不規(guī)則。不完全梗阻：環(huán)形、半月形充盈缺損(附壁)。完全梗阻；血管腔完全截?cái)?，斷面呈杯口狀或隆起狀。新鮮血栓(膨松)呈中心凸出充盈缺損，血栓呈圓形凸出影；

出現(xiàn)雙

軌征、漂浮征、蜂窩征。陳舊血栓(收縮)呈半月形凹陷充盈缺損，或附壁致使壁不規(guī)則；約

10%鈣化。完全梗阻CTA

間接征象1.

肺少血征；2.肺灌注期“馬賽3.胸腔積液；4.右室增大伴/不伴5.主肺動(dòng)脈和/或右

6.支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張；7.心包積液；8.肺梗死(肺部高密右中葉肺梗死消化道穿孔與腸梗阻影像學(xué)診斷·

首選X

線胸腹透視與X

線立或臥位平片·其次是CT,雖然CT對(duì)胃腸道穿孔及各種類型腸梗阻的診斷仍有一定

的限度，但對(duì)并發(fā)的腹腔游離氣體、積液及大致判斷梗阻的部位、原

因比普通平片優(yōu)越。另CT

對(duì)膽系結(jié)石、泌尿系結(jié)石以及腸系糞石敏感

性，特異性很高。腹腔游離氣體一胃腸道穿孔胃十二指腸潰瘍炎癥腫瘤腸外傷憩室穿孔開腹術(shù)腔內(nèi)游離氣腹-----膈下新月形，最早出現(xiàn)4-5小時(shí)CT顯示氣腹較敏感與膈下間位結(jié)腸鑒別10%-25%不出現(xiàn)氣腹消化道穿孔R(shí)膈肌

膈下游離氣體膈肌高下游高估高下游離氣體智泡這是什么腸

梗

阻腸梗阻分類：(一)按發(fā)病原因·

機(jī)

械

性：腸腔狹

窄

或

閉塞使腸

內(nèi)容物通過

障礙

，病變可

為腸壁

、

內(nèi)

、外

因

素

。

①

腸壁病

變

，如先天性腸道

閉鎖

、狹

窄

、腫瘤

、

套

疊

、炎癥等

。

②

腸管

受

壓

、如粘連

帶

、腸管扭轉(zhuǎn)

、嵌頓疝

、腫瘤壓迫等

。

③

腸腔堵塞

，如蛔蟲

團(tuán)

、

糞塊

、膽石

、

異物等?！?/p>

動(dòng)

力性：

由于腸壁神經(jīng)障礙因素而無機(jī)械阻塞

，如腸麻痹或腸痙攣·血運(yùn)

性：腸系膜血管血栓形成或栓塞，并引起腸麻痹(二)按局部病變將腸梗阻分為單純性與絞窄性：如腸壁血運(yùn)正常，僅內(nèi)容物不能通

過，稱單純性腸梗阻，而伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等常常合并腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻，后者如不及時(shí)解除、將迅速致腸壁壞死、穿孔、進(jìn)而造成嚴(yán)重腹腔感染，全身中毒、發(fā)生中毒性休克，死亡率相當(dāng)高。(三)按梗阻部位可分高位、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。若一段腸袢兩端均受壓造成

梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻，結(jié)腸梗阻由于回盲瓣的存在也可稱閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內(nèi)容物不能上下運(yùn)行，造成腸腔高度膨脹，腸壁薄、張力大，容易發(fā)生腸壁壞死、穿孔。因此，閉袢型腸梗阻需緊急處理。(四)按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。(五)按發(fā)病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。腸梗阻病理生理1

梗阻以上腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)、積液積氣、腸管擴(kuò)張，.

內(nèi)壓增高，

→腸壁血循環(huán)障礙，→腸壁壞死、穿

孔·

腸內(nèi)壓40mmHg,

血流減少80mmHg,血流明顯減少2.

電解質(zhì)紊亂，體液丟失↗有害物質(zhì)增多→腸內(nèi)積液--

--加重壞死、穿孔細(xì)菌繁殖增多腸梗阻臨床表現(xiàn)·

腹痛，腹脹·嘔

吐·

停止排氣排便·

便血·

腸鳴音亢進(jìn)—減弱消失·

腸型和包塊·

發(fā)燒，心悸，休克，

白細(xì)胞增高一、機(jī)械性腸梗阻不同腸段的腸擴(kuò)張·

小腸擴(kuò)張，以≥3

cm的腸外徑為標(biāo)準(zhǔn)，腸

管內(nèi)含有氣體和液體·

梗阻后的腸管塌陷，或表面為正常管徑的腸道·

狹窄梗阻帶CT:

腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面，腸壁變薄，梗

阻遠(yuǎn)端腸管塌陷。梗阻遠(yuǎn)、近端腸管直徑的明

顯差異是診斷腸梗阻非常有價(jià)值的征象。1.

單純性小腸梗阻CT

與X

線征像腸狹窄357828Aug?220120830:42PM512X512Mg=1.16ROT:Aug022012Mag-1.16ROT:Aug22012083

4Mag=1.16FL:ROT;257222Aug022012512×512Mag=1.161271.10AxDFOV

31.3cm830s1291.10AxDFOV31.3cmB305Tz6DFOV

31.3cm83051281.10AxB30sRRR階梯狀液平空腸梗阻臥位低位梗阻

大跨度腸袢2、絞窄性腸梗阻定義：在單純腸梗阻基礎(chǔ)上出現(xiàn)腸管缺血壞死閉袢性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)及腹內(nèi)疝易演化成絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻臨床癥狀·

嚴(yán)重腹絞痛，并進(jìn)行性加重

·發(fā)熱·

腹膜炎體征，腸鳴音弱或消失·

血細(xì)胞升高閉袢性腸梗阻指一段腸管沿系膜長軸扭轉(zhuǎn)或腸管兩個(gè)臨近點(diǎn)受外來

限制或壓迫而被梗阻，并且以此點(diǎn)形成腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸

缺血。如腹內(nèi)疝，腸粘連，多見小腸和乙狀結(jié)腸。A

粘連索帶所致閉袢

B:

腸扭轉(zhuǎn)所致閉袢絞窄性性腸梗阻的X

線征·

小腸·Coffee

bean征(內(nèi)充氣征)·

假腫瘤征pseudotumor

(內(nèi)充液體)·

位置形狀固定，8字、C

字、香蕉串、花瓣型·

空回腸換位(180度以上)·

乙狀結(jié)腸·

中下腹寬大的(10cm)、·鋇灌腸顯示鳥嘴狀腸擴(kuò)張顯著,液平長或消失

腸壁增厚腸間距寬膈下積氣或腹腔游離積氣馬蹄形的腸管擴(kuò)張多1咖啡豆征絞窄性性腸梗阻的X

線、CT

征腹脹4d,

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)絞窄性腸梗阻CT表現(xiàn)特征·

受累腸管逐漸靠近·鳥嘴征：長軸縱切面顯示

腸道逐漸變細(xì)·漩渦征：提示閉袢腸道扭

轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)以上者呈輪狀排列·

腸壁對(duì)稱性環(huán)形增厚，>3mm;·

腸壁出血，平掃CT值>20Hu;·

腸壁積氣征·

腸壁不增強(qiáng)或異常增強(qiáng)，(延遲10~15分CT掃描可見病變腸壁增強(qiáng)，其密

度高于鄰近正常密度腸管)漩渦征whirlpool·

受累腸管、腸系膜

及血管以梗阻中心

點(diǎn)(漩渦中心區(qū))

沿時(shí)針或逆時(shí)針旋

轉(zhuǎn)呈輪狀排列?！?/p>

受累腸管、腸系膜

增厚、水腫，管腔

積液或塌陷無積液絞窄性腸梗阻的重要CT

征

象1.腸壁不強(qiáng)化或強(qiáng)化較差2.腸壁呈鋸齒征3.

大量腹水4.廣泛腸系膜水腫、血管充血5.

腸系膜血管的異常走行·+C

腸型環(huán)形增

強(qiáng)增厚，10mm·

-C腸壁密度增

高

(出血

),

鄰近腸梗阻增厚絞窄性梗阻·

腸型環(huán)形增厚·

50s

掃描不增強(qiáng)·

15分掃描·

腸壁異常增強(qiáng)·

14cm

回腸壞死切除腸系膜纜繩征食管癌術(shù)后半年，膈疝。腸

壁水腫升結(jié)腸里面，阻塞小腸內(nèi)容物通過出血

一

→十

“果醬樣大便”血管在兩層之間變細(xì)：血流減少水腫小腸絞窄壞疽敗血癥，休克死亡腸套疊回腸“疊縮

(telescopes)”

進(jìn)入小腸腸套疊麻痹性腸梗阻伴氣腹·

麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為成比

例的小腸和結(jié)腸以及胃均

擴(kuò)張(>6-8mm)

而沒有

移行帶

；·腸內(nèi)積液較少·

多見腹部術(shù)后、腹膜炎等◎早飽◎餐后飽脹感◎惡心◎嘔吐◎腹痛影像學(xué)檢查：腸麻痹表現(xiàn)◎

脹氣；可出現(xiàn)腸梗阻的癥狀胃輕癱癥狀三、血運(yùn)性腸梗阻由于腸系膜血管阻塞所致?！耢o脈血栓形成多繼發(fā)于腹腔感染所造成的血栓性靜脈炎及靜

脈回流受阻?！衲c系膜動(dòng)脈栓塞多發(fā)生于心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。

多發(fā)生于腸系膜上動(dòng)脈或靜脈的主干或其分支。血管阻塞后，

腸壁缺血缺氧，引起痙攣，產(chǎn)生充血、水腫、出血和壞死以

及腸壁穿孔。臨床癥狀：患者主訴腹疼，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)持續(xù)性腹疼、嘔血

性物、腹瀉及血便，可引起休克。腸系膜上靜脈栓塞原因·

高凝狀態(tài)·

真性紅細(xì)胞增多癥·

惡性腫瘤·

腸系膜上靜脈損傷·50%伴有周圍靜脈性血栓性靜脈炎CT表現(xiàn)·SMV

不成比例增粗，CT

平掃早期血栓密度高，

以后隨HB分解而減低呈低密度，充盈缺損·CT

增強(qiáng)靜脈期，腸系膜上靜脈充盈缺損，最主要診斷征象·腸壁增厚呈靶征；嚴(yán)重時(shí)，腸壁強(qiáng)化減弱或不

強(qiáng)化·

周圍腸系膜水腫、模糊、積液甚至出血·腸壁、腸系膜及門靜脈腔內(nèi)積氣·腸系膜及門靜脈腔血栓SMV

內(nèi)條狀充盈缺損；部分腸管內(nèi)氣液平面治療前(血栓)、后(血管壁血運(yùn)性腸梗阻腸系膜靜脈充盈缺損腸結(jié)石腹部急性創(chuàng)傷影像學(xué)診斷·首選B超·

其次是CT,CT在創(chuàng)傷性急腹癥中的應(yīng)用越來越廣泛，并顯示出巨大的優(yōu)越性，CT

能清楚地顯示肝、脾、胰腺、腎臟損傷的部

位和程度，對(duì)腹腔及腹膜后出血也特別敏感?！?/p>

對(duì)于腹部創(chuàng)傷的病人一般要求從膈頂至恥骨聯(lián)合整個(gè)腹部連續(xù)掃

描，以免漏診，必要時(shí)CT

增強(qiáng)檢查。脾挫傷腎臟外傷急性胰腺炎истауоялороу,зоешэтна!12140тД

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000sHE27.5mic1.2n?1.3751/1.2TIt0.00255:19PMW200L60AL膽

事

火ваидсоло膽囊炎伴膽囊結(jié)石正常闌尾·

長度1-20cm,平均5-7cm;腸外直徑<6mm,管壁厚<2nnm;

最

大

腸

外

直

徑可>6mm,

內(nèi)有氣體或造影劑充盈，但管壁<2mm.·

形態(tài)：彎曲管狀.·

四層組織結(jié)構(gòu)·闌尾多位于盲腸內(nèi)側(cè)·

盆腔位·

盲腸后位·

盲腸下位·

回盲前位·

回盲后位闌尾位置急性闌尾炎分型·

急性單純性型·急性化膿性型(蜂窩織炎)·

急性壞死型臨床表現(xiàn)·

陣發(fā)性、轉(zhuǎn)移性右下腹痛·

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛·

發(fā)熱、惡心、嘔吐·嚴(yán)重時(shí)，腹膜炎有高熱、畏寒急性闌尾炎CT

表現(xiàn)1、闌尾擴(kuò)張、局部或全部增粗·

最大腸外直徑

>6

mm,管壁環(huán)狀對(duì)稱增厚

>2mm·軸位呈雙環(huán)狀的“靶征”,闌尾與掃描軸平行時(shí)

,則呈管狀征急性闌尾炎2、

闌尾結(jié)石·大小3mm左右·88%闌尾炎伴有闌尾結(jié)石3.

闌尾周圍炎癥改變(70%)·

闌尾窩、回盲部及結(jié)腸旁溝積液；·

闌尾周圍脂肪模糊、條狀或片狀影；·鄰近回腸或乙狀結(jié)腸腫脹增厚；·

膿

腫

；·

穿孔和腔外氣體征(50%)盲腸增厚闌尾膿腫急性闌尾炎穿孔的重要征象·

腹腔膿腫、·闌尾周圍積氣、·

中重度蜂窩織炎·

闌尾壁強(qiáng)化伴缺損慢性闌尾周圍膿腫闌尾炎CT

征象評(píng)價(jià)·

可靠征象：

闌尾增粗

，伴有蜂窩織炎或膿腫、

闌尾結(jié)石·

間接征象：闌尾周圍淋巴結(jié)腫大和盲腸遠(yuǎn)端肥厚泌尿系急腹癥(尿路結(jié)石)尿路結(jié)石X

線平片尿路結(jié)石CT脊柱急性創(chuàng)傷影像學(xué)診斷·X

線檢查是脊柱外傷首選方法，可幫篩選、定位?！T

是診斷脊柱與脊髓損傷的重要方法，它不僅能顯示椎體及其附件

的骨折與脫位，而且通過圖像后處理還能全面了解脊柱外傷的改變。·對(duì)脊柱外傷，特別是癱瘓病人，應(yīng)首選做MRI檢查為宜，MRI顯示

脊髓損傷的敏感性及準(zhǔn)確性遠(yuǎn)優(yōu)于CT,

而MR

同樣能觀察椎體及附

件骨折，同時(shí)還能區(qū)分陳舊與新鮮的骨折。頸椎骨折胸椎骨折胸椎骨折405015341963502.06G62.50胸椎椎體骨折的MRISe:2Img:11SPI632650[L]SL:3.0S:2Img:9SPI:5SP:0.33SL:3.0Exp

Time:2000