淋證針灸治療

淋證針灸治療演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機(jī)分析03針灸治療原則04常用穴位選擇05治療方案設(shè)計06注意事項與禁忌01淋證概述01淋證概述PART中醫(yī)淋證定義淋證是指小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急或痛引腰腹的病癥。01.淋證在古代醫(yī)籍中記載頗豐，是中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、男科等多個學(xué)科常見的病癥。02.淋證的發(fā)生與濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、腎與膀胱氣化不利有關(guān)。03.小便異常小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡，甚至小便不通。01腹部癥狀小腹拘急，或痛引腰腹，甚則痛連腰脊。02全身癥狀可伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、腰痛等全身癥狀。03尿檢異常尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿等異常。04主要臨床表現(xiàn)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)膀胱濕熱證小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、灼熱感，小腹拘急，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。01肝膽濕熱證小便黃赤、渾濁，脅肋脹痛，口苦咽干，惡心欲吐，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。02脾腎兩虛證淋瀝不已，腰膝酸軟，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。03氣滯血瘀證小便澀痛，小腹脹滿疼痛，腰痛如刺，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦或澀。0402病因病機(jī)分析PART濕熱下注證候濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于膀胱，導(dǎo)致氣化不利，出現(xiàn)小便澀痛、淋漓不盡等癥狀。濕熱邪氣侵襲脾主運化，腎主水液，濕熱下注影響脾腎功能，導(dǎo)致水液代謝失常，加重淋證癥狀。脾腎功能失調(diào)濕熱邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，導(dǎo)致腰部疼痛、小腹墜脹等癥狀。經(jīng)絡(luò)阻滯脾虛氣陷腎氣虛弱，固攝無權(quán)，膀胱失約，導(dǎo)致小便失禁、遺精等癥狀。腎虛不固脾腎兩虛脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎兩虛則臟腑功能衰退，易發(fā)淋證。脾氣虛弱，中氣下陷，不能升舉內(nèi)臟，導(dǎo)致小腹墜脹、尿頻等癥狀。脾腎兩虛機(jī)理肝郁氣滯影響肝脾不和肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，導(dǎo)致脾失健運，濕濁內(nèi)生，加重淋證癥狀。03肝郁氣滯，氣血運行不暢，導(dǎo)致腰腹部脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。02氣血失調(diào)氣機(jī)阻滯肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致小便不通、脅肋脹痛等癥狀。0103針灸治療原則PART清熱利濕治法穴位選擇針對濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱、腎經(jīng)等主要穴位進(jìn)行針灸，如中極、膀胱俞、陰陵泉等。01手法運用采用瀉法，以清熱利濕，使?jié)駸嶂皬哪蚺懦觥?2配伍中藥可配合龍膽瀉肝湯等中藥，加強(qiáng)清熱利濕的功效。03注意事項避免過度刺激穴位，以免耗傷正氣。04采用補(bǔ)法，以溫補(bǔ)為主，使脾腎功能得以恢復(fù)。手法運用可配合六味地黃丸等中藥，加強(qiáng)補(bǔ)益脾腎的效果。配伍中藥01020304主要選取脾俞、腎俞、足三里等穴位，以補(bǔ)益脾腎之氣。穴位選擇針灸過程中要注意患者的反應(yīng)，避免出現(xiàn)不適。注意事項補(bǔ)益脾腎策略主要選取肝俞、期門、太沖等穴位，以疏肝理氣，調(diào)和氣血。穴位選擇疏肝理氣方針采用平補(bǔ)平瀉法，以調(diào)和氣血，舒緩肝氣。手法運用可配合逍遙散等中藥，加強(qiáng)疏肝理氣的功效。配伍中藥針灸治療需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行，避免過度刺激。注意事項04常用穴位選擇PART中極-膀胱俞配伍6px6px6px位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸處。中極穴位置兩穴配伍，具有清熱利濕、通調(diào)膀胱的作用，常用于治療淋證、遺尿、小便不利等病證。配伍作用位于骶部，當(dāng)骶正中嵴旁1.5寸，平第2骶后孔處。膀胱俞穴位置010302中極穴直刺1-1.5寸，膀胱俞穴直刺或斜刺1-1.5寸，可灸。刺灸方法04位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。兩穴均為脾經(jīng)穴位，具有健脾利濕、通調(diào)水道的作用，常用于治療淋證、水腫、泄瀉等病證。陰陵泉穴直刺1-2寸，三陰交穴直刺1-1.5寸，可灸。陰陵泉-三陰交應(yīng)用陰陵泉穴位置三陰交穴位置應(yīng)用作用刺灸方法太沖-行間調(diào)節(jié)作用太沖穴位置位于足背，第1、2跖骨間，跖骨結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動處。02040301調(diào)節(jié)作用兩穴均為肝經(jīng)穴位，具有疏肝解郁、行氣止痛的作用，常用于治療淋證、疝氣、胸脅脹痛等病證。行間穴位置位于足背，第1、2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。刺灸方法太沖穴直刺0.5-0.8寸，行間穴斜刺0.5-0.8寸，可灸。05治療方案設(shè)計PART急性期針刺方案中極、膀胱俞、陰陵泉、三陰交、太溪等，以清熱利濕、通淋止痛為主。針刺穴位采用瀉法，強(qiáng)刺激，以患者能耐受為度，每日1次或隔日1次。針刺手法可根據(jù)病情選用八正散、龍膽瀉肝湯等加減，水煎服，每日1劑。配合藥物慢性期艾灸結(jié)合結(jié)合手法可配合推拿、按摩等手法，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，增強(qiáng)治療效果。03可采用溫和灸或隔姜灸，每次每穴灸15-20分鐘，每日1次或隔日1次。02艾灸方法艾灸穴位關(guān)元、腎俞、命門、脾俞等，以溫補(bǔ)腎陽、健脾利濕為主。01鞏固期療程規(guī)劃治療方案調(diào)整根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，適時調(diào)整穴位和手法，以達(dá)到最佳治療效果。01療程安排鞏固期治療一般每周進(jìn)行2-3次，連續(xù)治療2-4周，以鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。02注意事項治療期間注意飲食起居，避免過度勞累和情緒波動，保持外陰清潔，避免不潔性行為。0306注意事項與禁忌PART禁針穴位如神闕、乳中等穴位為禁針區(qū)域，不宜進(jìn)行針灸操作。危險區(qū)域如肺尖、心尖、肝脾等器官附近，以及淋巴結(jié)、血管等敏感區(qū)域，應(yīng)避免針灸。操作禁忌部位特殊人群調(diào)整孕婦在懷孕期間不宜進(jìn)行針灸治療，以免對胎兒造成不良影響。孕婦小兒的臟腑嬌嫩，針灸時需特別小心，避免過度刺激。小兒老年人身體機(jī)能減退，針灸時需適當(dāng)減少刺激量，以免引發(fā)不適。老年人療效評估標(biāo)準(zhǔn)尿液成分變化通過尿