急診醫(yī)學(xué)與院前急救體系

急診醫(yī)學(xué)與院前急救體系演講人：日期:目錄02急救核心原則01院前急救概述03常見(jiàn)急癥處理流程04創(chuàng)傷急救關(guān)鍵技術(shù)05特殊場(chǎng)景急救管理06質(zhì)量控制與優(yōu)化01院前急救概述基本概念與定義院前急救急救半徑急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）急救綠色通道指在院外對(duì)急、危、重癥患者進(jìn)行的初步急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。集院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)治療于一體的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系。急救單元所服務(wù)的區(qū)域半徑，通常用于衡量急救反應(yīng)速度和可及性。為急危重癥患者提供快速、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)通道。通訊指揮系統(tǒng)包括急救電話、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備等，用于快速接收急救信息、下達(dá)指令。院前急救隊(duì)伍由醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員等專業(yè)人員組成，具備急救技能和應(yīng)急能力。急救醫(yī)療設(shè)備包括救護(hù)車、急救箱、醫(yī)療器械等，用于現(xiàn)場(chǎng)急救和患者轉(zhuǎn)運(yùn)。急救站點(diǎn)布局根據(jù)區(qū)域人口密度、交通狀況等因素，合理設(shè)置急救站點(diǎn)，縮短急救反應(yīng)時(shí)間。院前急救體系構(gòu)成院前急救重要性降低死亡率院前急救能夠迅速到達(dá)患者身邊，采取有效急救措施，降低患者死亡率。01減輕病情通過(guò)及時(shí)救治，可以控制病情發(fā)展，減輕患者痛苦和傷殘程度。02快速轉(zhuǎn)運(yùn)將患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療，提高救治成功率。03社會(huì)效益提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，增強(qiáng)公眾安全感，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。0402急救核心原則生命支持優(yōu)先分級(jí)呼吸道管理確保呼吸道通暢，優(yōu)先處理呼吸道阻塞、呼吸衰竭等危及生命的情況。循環(huán)支持維持有效血液循環(huán)，處理心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、休克等循環(huán)功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)對(duì)昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)緊急狀況進(jìn)行快速評(píng)估和處理，防止不可逆損傷。緊急狀況處理針對(duì)各類急癥，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、窒息等，采取緊急措施以挽救生命?，F(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px快速判斷傷員的傷情嚴(yán)重程度，確定緊急處理順序。初步檢傷對(duì)傷員進(jìn)行標(biāo)識(shí)，記錄傷情、處理措施和轉(zhuǎn)運(yùn)情況，為后續(xù)救治提供依據(jù)。標(biāo)識(shí)與記錄根據(jù)傷情將傷員分為不同類別，如輕傷、重傷、危重等，以便合理分配醫(yī)療資源。傷員分類010302根據(jù)檢傷分類結(jié)果，迅速采取緊急救援措施，如止血、包扎、固定等。緊急救援措施04黃金時(shí)間管理策略迅速響應(yīng)在接到急救呼叫后，迅速啟動(dòng)急救程序，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。02040301快速轉(zhuǎn)運(yùn)在緊急救治后，盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。高效救治在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急救治，盡可能減少傷員的生命危險(xiǎn)和痛苦。合理利用資源在急救過(guò)程中，合理利用現(xiàn)場(chǎng)資源，如人力、物力、設(shè)備等，提高急救效率。03常見(jiàn)急癥處理流程心電圖監(jiān)測(cè)、絕對(duì)臥床、止痛、溶栓或介入治療?？焖僭u(píng)估神經(jīng)功能、CT檢查、溶栓或取栓治療、控制血壓和顱內(nèi)壓。端坐位、吸氧、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等處理。心電圖監(jiān)測(cè)、抗心律失常藥物治療、電復(fù)律或起搏治療。心腦血管急癥應(yīng)對(duì)急性心肌梗死急性腦卒中急性心力衰竭心律失常創(chuàng)傷性休克處置要點(diǎn)快速止血、加壓包扎、應(yīng)用止血帶等。出血控制清除口腔異物、氣管插管、機(jī)械通氣等。保持呼吸道通暢快速輸液、輸血等。補(bǔ)充血容量全面評(píng)估傷情、處理傷口、固定骨折部位等。傷情評(píng)估與處理開(kāi)放氣道清除口腔異物、托起下頜。01人工呼吸口對(duì)口人工呼吸、使用簡(jiǎn)易呼吸器等。02胸外按壓掌握正確按壓技巧、按壓與通氣比例。03進(jìn)一步處理氣管插管、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇藥物治療等。04呼吸驟停急救步驟04創(chuàng)傷急救關(guān)鍵技術(shù)止血與包扎規(guī)范止血方法根據(jù)出血部位和出血量的不同，采用指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法。01包扎原則快、準(zhǔn)、輕、牢、密，避免感染和材料脫落。02包扎技巧根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎材料和方法，如螺旋反折包扎、8字包扎等。03骨折固定原則夾板固定、就地取材固定、自身固定等，注意固定松緊適宜。骨折固定方法搬運(yùn)技巧保持傷者平穩(wěn)，避免扭曲和晃動(dòng)，采用擔(dān)架、平板等工具進(jìn)行搬運(yùn)。先止血、后固定，先近端后遠(yuǎn)端，先重后輕，避免二次損傷。骨折固定與搬運(yùn)技巧氣道開(kāi)放與維持方法迅速、有效、安全，避免誤吸和窒息。氣道開(kāi)放原則仰頭抬頦法、托下頜法、口腔異物清理等。氣道開(kāi)放方法保持頭偏向一側(cè)，便于分泌物和嘔吐物排出，必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。氣道維持技巧05特殊場(chǎng)景急救管理群體傷害事件處置初步檢傷分類后續(xù)治療與轉(zhuǎn)運(yùn)緊急救治措施心理干預(yù)與家屬溝通對(duì)傷員進(jìn)行快速分類，確定重傷、輕傷和急需救治的傷員，提高救治效率。針對(duì)重傷員，迅速實(shí)施止血、通氣、解痙等緊急救治措施，降低死亡率。根據(jù)傷員情況，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療，并做好途中監(jiān)護(hù)。對(duì)傷員及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，提供心理支持，保障家屬的知情權(quán)。自然災(zāi)害救援協(xié)調(diào)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估迅速評(píng)估災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確定救援重點(diǎn)和優(yōu)先順序。災(zāi)后防疫與衛(wèi)生管理做好災(zāi)后防疫工作，避免次生災(zāi)害的發(fā)生，保障災(zāi)民基本生活。救援人員調(diào)度根據(jù)災(zāi)害類型和現(xiàn)場(chǎng)需求，合理調(diào)配救援人員，確保救援力量充足。醫(yī)療資源調(diào)配根據(jù)傷員數(shù)量和傷情，合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保傷員得到及時(shí)救治。兒童/孕婦急救差異兒童急救特點(diǎn)兒童生理和解剖特點(diǎn)與成人不同，急救時(shí)需特別注意呼吸道梗阻、休克等急癥。孕婦急救特點(diǎn)孕婦在急救時(shí)需注意保護(hù)胎兒，避免對(duì)胎兒造成二次傷害，同時(shí)孕婦自身也有特殊的生理變化。兒童/孕婦急救流程針對(duì)兒童/孕婦的特殊需求，制定專門的急救流程，包括快速評(píng)估、緊急救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。兒童/孕婦急救培訓(xùn)加強(qiáng)兒童/孕婦急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)，提高急救意識(shí)和自救互救能力。06質(zhì)量控制與優(yōu)化急救操作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范制定詳細(xì)的急救流程圖，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到充分重視和高效執(zhí)行。急救流程優(yōu)化定期組織急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎等核心技能。急救技能培訓(xùn)確保急救設(shè)備的完好率和準(zhǔn)確性，定期檢查、維護(hù)和更新急救設(shè)備。急救設(shè)備維護(hù)急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)體系培訓(xùn)方式采用模擬演練、實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練、專家講座等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。03包括急救理論知識(shí)、實(shí)踐技能、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)整體水平。02培訓(xùn)內(nèi)容團(tuán)隊(duì)組建選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和急救技能的醫(yī)護(hù)人員，組建專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)。01院前院內(nèi)銜接反饋