動脈取栓護理技術規(guī)范

動脈取栓護理技術規(guī)范演講人：日期:目錄02適應癥與禁忌癥01診療技術概述03術前準備流程04術中護理配合05術后監(jiān)護要點06質量控制與培訓01診療技術概述動脈取栓定義與原理動脈取栓定義取栓原理動脈取栓是指通過介入技術，在影像設備的引導下，利用取栓裝置將血管中的血栓取出，恢復血液流通的方法。動脈取栓的原理主要包括機械性取栓和藥物溶栓兩種。機械性取栓是通過導管將取栓裝置送入血栓部位，直接抓取或破碎血栓后取出；藥物溶栓則是通過向血管內注射溶栓藥物，使藥物與血栓接觸并溶解血栓，然后再通過導管將溶解后的血栓碎片吸出。動脈取栓技術最早出現(xiàn)于20世紀中期，當時主要用于急性動脈栓塞的治療，但由于技術水平和設備條件的限制，臨床應用效果不佳。技術發(fā)展歷程初始階段隨著醫(yī)療技術的不斷進步和設備的改進，動脈取栓技術逐漸得到發(fā)展和完善。導管、取栓裝置和溶栓藥物的不斷改進，提高了取栓的效率和安全性，使得動脈取栓技術在臨床上得到廣泛應用。發(fā)展階段目前，動脈取栓技術已經成為治療急性動脈栓塞的重要方法之一。隨著新型取栓裝置和溶栓藥物的不斷研發(fā)和應用，動脈取栓技術的治療效果和安全性將得到進一步提升。現(xiàn)階段挽救患者生命急性動脈栓塞是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能會導致患者肢體壞死、器官功能衰竭甚至死亡。動脈取栓技術可以迅速取出血栓，恢復血液流通，從而挽救患者的生命。減少并發(fā)癥動脈取栓技術可以減少因血栓導致的并發(fā)癥，如肢體缺血壞死、腎功能衰竭等。同時，取栓過程中還可以減少藥物的使用量，降低藥物帶來的副作用和風險。提高患者生活質量動脈取栓技術可以幫助患者恢復血液流通，改善患者的生活質量。對于因血栓導致肢體功能障礙的患者，取栓后可以使肢體功能得到恢復，提高患者的生活自理能力和工作能力。臨床治療意義02適應癥與禁忌癥適應癥范圍界定適用于各種原因導致的急性動脈血栓形成或栓塞，如心臟病、血管病、血液病等。急性動脈血栓形成或栓塞適用于因動脈狹窄、閉塞或痙攣導致的供血不足，如腦缺血、心肌缺血、四肢缺血等。動脈供血不足適用于動脈血管病變引起的血栓形成或栓塞，如動脈硬化、動脈炎、動脈瘤等。動脈血管病變禁忌癥分類標準01絕對禁忌癥包括嚴重出血傾向、嚴重心、肺、肝、腎功能不全、無法耐受手術等。02相對禁忌癥包括妊娠、高血壓、糖尿病、感染等，需根據(jù)患者具體情況權衡利弊后決定是否采取動脈取栓術?；颊咴u估流程影像學檢查根據(jù)患者病情選擇合適的影像學檢查方法，如超聲、CT、MRI等，以明確病變部位、范圍和程度。03對患者進行全面體檢，評估患者的心肺功能、神經系統(tǒng)功能、四肢血運情況等。02體格檢查病史詢問詳細詢問患者病史，包括既往動脈疾病史、手術史、過敏史等。0103術前準備流程檢查患者神經系統(tǒng)功能，包括意識、語言、運動、感覺等方面，以評估手術風險及術后恢復情況。評估患者心功能及血壓狀況，確保手術過程中心臟及血管承受能力。檢查患者凝血功能，以防止術中及術后出血。了解患者術前用藥情況，避免藥物對手術產生不良影響。患者綜合評估要點神經系統(tǒng)評估心血管系統(tǒng)評估凝血功能評估術前用藥評估器械準備包括局麻藥、肝素、溶栓劑、急救藥品等，確保術中及術后用藥需求。藥品準備介入材料準備根據(jù)手術需要，準備相應的介入材料，如球囊、支架等。包括動脈穿刺針、導管、導絲、取栓裝置、壓力監(jiān)測裝置等。器械與藥品準備清單知情同意注意事項術前需向患者及家屬詳細解釋手術目的、風險、預期效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥。01.告知患者及家屬手術過程中可能出現(xiàn)的意外情況，以及應對措施。02.確認患者及家屬對手術過程及術后護理有充分了解，并簽署知情同意書。03.04術中護理配合患者體位管理規(guī)范患者平躺在手術床上，頭部稍微轉向健側，保持呼吸道通暢。仰臥位患側上肢伸直置于身體側方，避免過度牽拉和扭曲。患側上肢伸直外展患側下肢微曲，保持舒適體位，有利于手術操作。患側下肢微曲生命體征監(jiān)測節(jié)點心率監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測實時監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)異常波動，并告知醫(yī)生。保持呼吸道通暢，觀察患者呼吸頻率和深度，預防呼吸抑制。持續(xù)監(jiān)測患者血壓，確保血壓在正常范圍內波動，避免高血壓或低血壓對手術的影響。維持患者正常體溫，預防低體溫或高熱對手術的不利影響。01020304出血處理血管痙攣處理栓塞預防神經損傷防護若手術過程中出現(xiàn)出血，應立即采取止血措施，如加壓止血、結扎等，確保手術視野清晰。若患者出現(xiàn)血管痙攣，應給予解痙藥物或調整手術器械，以緩解痙攣，確保手術順利進行。在手術過程中，注意保護神經，避免神經損傷，如輕柔操作、使用神經保護器等。在手術過程中，采取適當?shù)拇胧╊A防血栓形成和栓塞，如使用抗凝藥物、保持血流順暢等。并發(fā)癥應急處理05術后監(jiān)護要點神經功能觀察指標意識狀態(tài)持續(xù)監(jiān)測患者意識狀態(tài)，包括定向力、記憶力、計算能力等。01瞳孔變化觀察瞳孔大小、對光反射等，以判斷是否存在腦神經受壓或損傷。02肢體活動評估患者肢體肌力、肌張力、腱反射等，以判斷是否存在運動神經功能障礙。03感覺功能檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷是否存在感覺神經功能障礙。04穿刺點止血術后穿刺點應加壓包扎，嚴密觀察有無滲血、出血等情況，及時更換敷料。穿刺點感染預防保持穿刺點周圍皮膚清潔干燥，定期消毒，避免交叉感染。穿刺點疼痛緩解指導患者采取合適體位，減輕穿刺點疼痛，必要時給予止痛藥。穿刺點愈合情況密切觀察穿刺點愈合情況，如有紅腫、滲出等異常表現(xiàn)，及時處理。穿刺點護理標準抗凝用藥指導原則6px6px6px根據(jù)患者病情和凝血功能，選擇合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等?？鼓幬镞x擇密切觀察患者有無出血傾向、皮疹、惡心等不良反應，及時調整用藥方案。抗凝藥物副作用監(jiān)測根據(jù)患者病情和凝血指標，調整抗凝藥物劑量，確保抗凝效果。抗凝藥物劑量010302指導患者正確服用抗凝藥物，避免漏服或過量服用，同時避免與其他藥物相互作用。抗凝藥物使用注意事項0406質量控制與培訓操作規(guī)范核查清單核查患者基本信息、手術部位、手術方式、麻醉方式等。術前準備按照動脈取栓操作流程，核查每個步驟的執(zhí)行情況，包括消毒、鋪巾、穿刺、取栓等。手術操作核查患者生命體征、傷口情況、取栓效果等，確?；颊甙踩Ｐg后處理不良事件應急預案血管損傷如誤穿動脈、血管破裂等，應立即采取止血、修復血管等措施。01栓塞如血栓脫落導致栓塞，應立即采取溶栓、取栓等治療措施。02感染術后密切觀察患者體溫、傷口情況，如有感染跡象