預(yù)防靜脈血液標(biāo)本溶血的最佳證據(jù)總結(jié)

預(yù)防靜脈血液標(biāo)本溶血的最佳證據(jù)總結(jié)

1.本文概述

靜脈血液標(biāo)本溶血是臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作中常見的技術(shù)性問題，

其不僅影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且可能導(dǎo)致誤診誤治，對(duì)患者健康

管理造成不利影響。本文旨在全面總結(jié)預(yù)防靜脈血液標(biāo)本溶血的最佳

證據(jù)和實(shí)踐策略，涵蓋從采血前準(zhǔn)備、采血過程中的操作規(guī)范到標(biāo)本

運(yùn)送和儲(chǔ)存的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們將深入探討諸如止血帶使用時(shí)間、針頭

與注射器的選擇與處理、采血部位消毒與干燥的時(shí)機(jī)、采血手法與速

度的控制、標(biāo)本注入試管的方法、以及標(biāo)本儲(chǔ)存條件等多個(gè)關(guān)鍵因素。

同時(shí)，還將審視不同醫(yī)療環(huán)境下可能增加溶血風(fēng)險(xiǎn)的因素，如血型不

合、血液與容器間的相互作用等，并提出相應(yīng)的防范措施。通過對(duì)現(xiàn)

有研究數(shù)據(jù)的整合分析，力求為醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的

靜脈血液標(biāo)本溶血預(yù)防方案，從而提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量，保障臨床診

療工作的有效性和安全性。

2.文獻(xiàn)綜述

描述導(dǎo)致靜脈血液標(biāo)本溶血的常見因素，如操作不當(dāng)、采血器材

選擇不當(dāng)、采血后處理不當(dāng)?shù)取?/p>

分析溶血對(duì)血液檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響，包括哪些檢測(cè)項(xiàng)目受溶血影

響較大。

引用專業(yè)指南和共識(shí)聲明，如國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和美國臨

床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究院(CLSI)的相關(guān)指南。

在撰寫這一部分時(shí)，重要的是確保所有引用的研究和數(shù)據(jù)都是最

新的、來自可靠的來源，并且與研究主題緊密相關(guān)。為了保持文章的

客觀性和全面性，應(yīng)包含不同觀點(diǎn)和研究成果。

3.證據(jù)總結(jié)

本節(jié)將總結(jié)預(yù)防靜脈血液標(biāo)本溶血的最佳證據(jù)，綜合來自高質(zhì)量

研究的發(fā)現(xiàn)，以及專業(yè)指南和共識(shí)建議。這些證據(jù)旨在為醫(yī)療專業(yè)人

員在采集和處理靜脈血液標(biāo)本時(shí)提供指導(dǎo)，以確保獲得準(zhǔn)確和可靠的

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

患者準(zhǔn)備：確?；颊咴诓裳坝羞m當(dāng)?shù)男菹?，以減少因活動(dòng)引起

的溶血風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者避免采血前劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致肌肉代

謝產(chǎn)物的釋放，增加溶血的可能性。

設(shè)備選擇：使用適當(dāng)?shù)牟裳O(shè)備，包括無菌、干燥、無粉的針頭

和采血管。選擇適當(dāng)?shù)牟裳艹叽?，以最小化血液與管內(nèi)表面接觸，

減少溶血風(fēng)險(xiǎn)。

適當(dāng)定位：選擇適當(dāng)?shù)撵o脈采血部位，優(yōu)先考慮易于訪問且血流

穩(wěn)定的部位。避免使用受傷或感染的部位采血。

技術(shù)熟練：確保采血人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練進(jìn)行靜脈穿

刺。一次性成功穿刺可以減少溶血風(fēng)險(xiǎn)。

采血速度：控制采血速度，避免過快或過慢。過快的采血可能導(dǎo)

致血細(xì)胞損傷，而過慢的采血可能導(dǎo)致采血管內(nèi)真空喪失，增加溶血

風(fēng)險(xiǎn)。

避免震蕩：采血后，避免劇烈搖晃或顛簸標(biāo)本容器，因?yàn)檫@可能

導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。

及時(shí)運(yùn)輸：盡快將血液標(biāo)本運(yùn)輸?shù)綄?shí)驗(yàn)室。如果需要延遲運(yùn)輸，

應(yīng)將其儲(chǔ)存在適當(dāng)?shù)臏囟群蜅l件下，以減少溶血風(fēng)險(xiǎn)。

正確標(biāo)記：確保血液標(biāo)本正確標(biāo)記，包括患者信息、采血日期和

時(shí)間，以及所需進(jìn)行的檢測(cè)類型。

定期培訓(xùn)I:定期為采血人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制程序的更新,

以確保最佳實(shí)踐得到遵循。

監(jiān)測(cè)和反饋：建立血液標(biāo)本溶血率的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并提供反饋給采

血人員，以促進(jìn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

4.推薦建議

基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，以下針對(duì)預(yù)防靜脈血液標(biāo)

本溶血的推薦建議概括如下：

確?；颊叱浞中菹?，減少肌肉活動(dòng)以降低血流速度，避免溶血風(fēng)

用合適的采血設(shè)備至關(guān)重要，包括選擇合適規(guī)格的一次性真空采血管,

確保針頭與采血管直接連接無空氣間隙，以及避免過度震蕩樣本。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，減少機(jī)械性和非機(jī)械

性溶血的發(fā)生，如控制采血速度、避免過多倒置試管以及在采血后立

即輕輕顛倒混勻標(biāo)本而非劇烈振蕩。

再者，選用添加了抗凝劑且針對(duì)特定檢測(cè)項(xiàng)目特異性設(shè)計(jì)的試管,

能有效防止因凝固引起的溶血，同時(shí)合理安排檢測(cè)順序以減少樣本儲(chǔ)

存時(shí)間也是降低溶血風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

建立和完善實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量管理體系，通過定期培訓(xùn)、考核醫(yī)

護(hù)人員操作技能，以及對(duì)發(fā)生溶血標(biāo)本的監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，有助于持

續(xù)改進(jìn)和減少不必要的溶血現(xiàn)象。

預(yù)防靜脈血液標(biāo)本溶血需要多方面的綜合干預(yù)，從采血前準(zhǔn)備至

標(biāo)本接收后的處理各個(gè)環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格把控，從而提高血液檢測(cè)的準(zhǔn)確

性和可靠性，保障臨床診斷和治療決策的科學(xué)依據(jù)。未來的研究應(yīng)繼

續(xù)關(guān)注新技術(shù)新方法在溶血預(yù)防上的應(yīng)用，并進(jìn)一步探索個(gè)體差異和

特殊群體的溶血風(fēng)險(xiǎn)管埋策略。

參考資料：

在兒科臨床實(shí)踐中，外周靜脈血標(biāo)本的采集是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的

關(guān)鍵步驟。溶血問題常常困擾著這一過程，它可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,

甚至無效。預(yù)防兒科外周靜脈血標(biāo)本溶血的最佳證據(jù)應(yīng)用至關(guān)重要。

本文將探討溶血的原因，以及如何通過最佳的實(shí)踐方法來預(yù)防這一問

題。

溶血是由于紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血液中的現(xiàn)象。任何

破壞紅細(xì)胞壁的因素，如機(jī)械性損傷、低滲溶液、劇烈振動(dòng)、冷凍、

化學(xué)物質(zhì)等，都可能導(dǎo)致溶血。在兒科患者中，由于血管細(xì)小，采血

技術(shù)難度大，以及患者不配合等原因，更容易發(fā)生溶血。

正確的采血技術(shù)：采血時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩课?，避免在同一個(gè)

部位反復(fù)穿刺，以減少機(jī)械性損傷。同時(shí)，應(yīng)掌握正確的采血流程，

避免過度震蕩或劇烈振動(dòng)血液樣本。

合適的采血管:使用含有合適抗凝劑的采血管，以防止血液凝固。

抗凝劑的選擇應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查的具體需求。

避免過度振動(dòng)：在運(yùn)輸和儲(chǔ)存血液樣本的過程中，應(yīng)盡量減少振

動(dòng)，以防止紅細(xì)胞破裂。

防止低溫：低溫可使紅細(xì)胞脆性增加，容易破裂。血液樣本應(yīng)在

室溫卜保存，而?不是冷凍。

避免化學(xué)物質(zhì)的接觸：應(yīng)避免血液樣本與任何化學(xué)物質(zhì)接觸，包

括清潔劑、消毒劑等。

培訓(xùn)和監(jiān)督：對(duì)護(hù)士和技術(shù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和監(jiān)督，以確保

他們掌握正確的采血技術(shù)和流程。

預(yù)防兒科外周靜脈血標(biāo)本溶血的最佳證據(jù)應(yīng)用包括正確的采血

技術(shù)、合適的采血管、避免過度振動(dòng)、防止低溫、避免化學(xué)物質(zhì)的接

觸、及時(shí)送檢以及培訓(xùn)和監(jiān)督。這些措施可以有效地減少溶血的發(fā)生,

提高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士和技術(shù)

人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，以確保他們能夠正確地采集和處理血液樣本。也

需要注意實(shí)驗(yàn)室檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免因不合理的檢查要求而

導(dǎo)致的溶血問題。

血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)屢（AVF）血栓預(yù)防的重要性不容忽

視。本文通過總結(jié)近年來相關(guān)研究，旨在探討最佳證據(jù)及制定相應(yīng)的

預(yù)防策略。關(guān)鍵詞：血液透析、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘦、血栓預(yù)防。

血液透析是腎功能衰竭患者常用的治療方法，自體動(dòng)靜脈內(nèi)疹是

其重要的血管通路。內(nèi)座血栓形成卻可能導(dǎo)致血管堵塞，影響透析效

果，甚至危及患者生命。針對(duì)血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘦血栓預(yù)防

措施的探討具有重要意義。

目前，針對(duì)血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)摟血栓預(yù)防的最佳證據(jù)主

要包括以下幾個(gè)方面：

嚴(yán)格控制血糖和血壓：高血糖和高血壓是內(nèi)瘦血栓形成的危險(xiǎn)因

素。研究表明，良好的血糖和血壓控制可以降低內(nèi)痿血栓的發(fā)生率。

抗凝治療：抗凝藥物可以有效預(yù)防內(nèi)凄血栓形成。低分子肝素、

華法林等抗凝藥物已被廣泛用于臨床。抗凝治療也存在出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)

嚴(yán)格掌握用藥指征和劑量。

物理預(yù)防措施：包括間歇性氣壓泵、彈力襪等。這些措施通過改

善局部血液循環(huán)，降低內(nèi)屢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。物理預(yù)防措施的臨床效

果仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

手術(shù)技巧：手術(shù)建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)痿E寸，應(yīng)注意血管選擇、吻合

口設(shè)計(jì)等細(xì)節(jié)，以降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管以上措施在預(yù)防內(nèi)疹血栓方面具有一定效果，但不同研究方

法和成果存在差異。仍存在一些問題和挑戰(zhàn)，例如對(duì)特定患者的個(gè)性

化預(yù)防策略、最佳的抗凝藥物選擇和劑量等。

本文總結(jié)了近年來關(guān)于血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘦血栓預(yù)防

的最佳證據(jù)。盡管在控制血糖和血壓、抗凝治療，物理預(yù)防措施和手

術(shù)技巧等方面取得了一定成果，但仍存在需要進(jìn)一步研究和探討的問

題。未來研究方向應(yīng)包括深入探討特定患者的血栓預(yù)防策略、最佳抗

凝約物選擇和劑量，以及如何更好地實(shí)施物理預(yù)防措施等方面。開展

更多高質(zhì)量的臨床研究將有助于提供更全面的最佳證據(jù)，進(jìn)而提高血

液透析患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。

腦卒中是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可以導(dǎo)致癱瘓、失語和認(rèn)知

障礙等。在腦卒中患者中，深靜脈血栓(DVT)是一種常見的并發(fā)癥，

其發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)因個(gè)體而異。本文將總結(jié)預(yù)防腦卒中后深靜脈血栓

的最佳證據(jù)，以便為臨床實(shí)踐提供參考。

深靜脈血栓是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，導(dǎo)致血管堵塞和血

流受阻。腦卒中后，患者可能因癱瘓、長時(shí)間臥床等因素而增加發(fā)生

深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防腦卒中后深靜脈血栓至關(guān)重要。

(1)早期活動(dòng)：腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行活動(dòng)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、

肌肉鍛煉等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。

(2)氣壓治療：氣壓治療是一種物理預(yù)防措施，通過周期性的

充氣和放氣來模擬肌肉泵的作用，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)。研究表明，

氣壓治療可以有效降低腦卒中后深靜脈血栓的發(fā)生率。

(3)間歇性充氣加壓：間歇性充氣加壓是通過充氣護(hù)腿套或充

氣長筒襪等方式，在患者肢體遠(yuǎn)端施加壓力，以促進(jìn)血液回流。多項(xiàng)

研究表明，間歇性充氣加壓可以有效預(yù)防腦卒中后深靜脈血栓的形成。

(1)抗血小板藥物：抗血小板藥物如阿司匹林等可以抑制血小

板聚集，從而降低發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中患者應(yīng)在醫(yī)生的建

議下使用抗血小板藥物。

(2)靜脈溶栓藥物：靜脈溶栓藥物如尿激酶等可以溶解已經(jīng)形

成的血栓，從而恢復(fù)靜脈通暢。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生深靜脈血栓的患者，應(yīng)

在醫(yī)生的建議下使用靜脈溶栓藥物。

(1)彈力襪：彈力襪是一種具有彈性的襪子，可以壓迫下肢淺

靜脈，從而促進(jìn)血液回流。研究表明，使用彈力襪可以有效預(yù)防腦卒

中后深靜脈血栓的形成。

(2)間歇性充氣加壓裝置：間歇性充氣加壓裝置是一種機(jī)械裝

置，可以通過周期性的充氣和放氣來模擬肌肉泵的作用，從而促進(jìn)下

肢血液循環(huán)。研究表明，使用間歇性充氣加壓裝置可以有效預(yù)防腦卒

中后深靜脈血栓的形成。

(1)超聲檢查：對(duì)于懷疑發(fā)生深靜脈血栓的患者，應(yīng)進(jìn)行超聲

檢查以明確診斷。超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，可以及時(shí)

發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓的存在。

(2)血液生物化學(xué)檢查：血液生物化學(xué)檢查可以通過檢測(cè)血清

D-二聚體等指標(biāo)來評(píng)估患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,

應(yīng)采取更加積極的預(yù)防措施。

腦卒中后深靜脈血栓的預(yù)防措施包括物理預(yù)防、藥物預(yù)防、機(jī)械

預(yù)防和監(jiān)測(cè)方法。早期活動(dòng)、氣壓治療、間歇性充氣加壓、抗血小板

藥物、靜脈溶栓藥物、彈力襪和間歇性充氣加壓裝置等是有效的預(yù)防

措施。超聲檢查和血液生物化學(xué)檢查可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓的

存在和評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)程度。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取個(gè)體化

的預(yù)防措施，以降低腦卒中后深靜脈血栓的發(fā)生率。

本文旨在總結(jié)血液透析患者中心靜脈置管護(hù)理的最佳證據(jù)，通過

文獻(xiàn)綜述和最佳證據(jù)總結(jié)，提出相應(yīng)的護(hù)理建議，以期為臨床實(shí)踐提

供參考。

血液透析是治療腎功能衰竭等疾病的有效方法之一，而中心靜脈

置管作為一種常用的透析通路，對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有重要意義。

中心靜脈置管也存在一些并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)，如何有效護(hù)理中心靜脈

置管，減少并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量成為當(dāng)前研究的

重要問題。

通過檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫，收集了近十年來關(guān)于血液透析患者中心靜

脈置管護(hù)理的文獻(xiàn)資料。這些文獻(xiàn)主要涉及中心靜脈置管的應(yīng)用、并

發(fā)癥預(yù)防、感染控制、護(hù)理措施等方面的研究。研究方法主要包括臨

床試驗(yàn)、回顧性分析和隊(duì)列研究等。研究成果顯示，中心靜脈置管的

并發(fā)癥主要包括血栓形成、感染、導(dǎo)管功能障礙等，而有效的護(hù)理措

施包括導(dǎo)管維護(hù)、消毒措施、健康教育等。

導(dǎo)管維護(hù)：定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行檢查和維護(hù)，包括導(dǎo)管沖洗、肝素封

管等，以保持導(dǎo)管的通暢和減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

消毒措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期對(duì)穿刺部位和導(dǎo)管進(jìn)行

消毒，以預(yù)防感染。

健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和能

力，包括導(dǎo)管的保護(hù)、消毒措施的執(zhí)行等。

患者評(píng)估：定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者的身體狀況和心理狀

態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

護(hù)理人員培訓(xùn)I:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)I,提高護(hù)理技能和素質(zhì)，

確?；颊叩陌踩褪孢m。