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文檔簡介
醫(yī)院生小孩協(xié)議書?甲方(產婦):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(醫(yī)院):名稱:__________________法定代表人:______地址:______________________聯(lián)系電話:______________________醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號:______________________鑒于甲方因懷孕即將分娩,選擇乙方作為分娩醫(yī)院,乙方具備為產婦提供安全、專業(yè)分娩服務的能力和資質。為明確雙方的權利和義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,經雙方平等協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務內容及標準(一)產前檢查1.乙方應為甲方提供全面的產前檢查服務,包括但不限于身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、唐氏篩查、四維超聲檢查等項目,具體檢查項目按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及乙方醫(yī)院的常規(guī)診療流程執(zhí)行。2.乙方應安排專業(yè)的婦產科醫(yī)生為甲方進行每次產前檢查,醫(yī)生應詳細詢問病史、進行體格檢查,并對檢查結果進行認真分析和評估,為甲方提供專業(yè)的孕期保健指導和建議。(二)分娩服務1.乙方應根據甲方的實際情況,制定個性化的分娩方案,并在分娩過程中密切關注甲方及胎兒的情況,確保母嬰安全。2.乙方應配備經驗豐富的婦產科醫(yī)生、護士等專業(yè)人員組成的分娩團隊,在分娩過程中按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行操作,提供必要的醫(yī)療支持和護理服務。3.乙方應提供適宜的分娩環(huán)境和設施設備,確保分娩過程的順利進行。若甲方需要選擇特殊的分娩方式(如剖宮產等),乙方應提前告知甲方相關風險和注意事項,并在取得甲方書面同意后進行操作。(三)產后護理1.甲方分娩后,乙方應為其提供產后護理服務,包括但不限于傷口護理、子宮復舊、惡露觀察、乳房護理、新生兒護理等。2.乙方應安排專業(yè)的護士對甲方及新生兒進行密切觀察和護理,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題,為甲方提供必要的康復指導和建議。3.乙方應根據甲方的身體恢復情況和新生兒的健康狀況,為甲方提供合理的飲食建議和營養(yǎng)支持,促進甲方身體恢復和母乳喂養(yǎng)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方提供的各項醫(yī)療服務內容、流程、收費標準等信息。有權自主選擇分娩方式(在符合醫(yī)療規(guī)范和乙方建議的前提下)。有權要求乙方保護其個人隱私和醫(yī)療信息安全。在乙方違反本協(xié)議約定或醫(yī)療服務存在過錯時,有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史等信息,積極配合乙方進行各項檢查和治療。按照本協(xié)議約定及乙方的要求支付醫(yī)療費用。遵守乙方醫(yī)院的規(guī)章制度,尊重醫(yī)護人員的勞動,不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在分娩過程中及產后,按照乙方的指導和建議進行休息、飲食和康復,促進身體恢復。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定及國家相關規(guī)定收取醫(yī)療費用。根據甲方的身體狀況和醫(yī)療需要,合理安排檢查、治療和護理措施。在甲方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度,可能影響醫(yī)療安全和服務質量時,有權采取相應的措施進行勸阻和制止。2.義務嚴格遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為甲方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務。按照本協(xié)議約定的服務內容和標準,為甲方提供產前檢查、分娩服務和產后護理等服務。確保醫(yī)護人員具備相應的專業(yè)資質和技能,為甲方提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,并尊重甲方的知情權、選擇權和隱私權。定期對甲方進行回訪,了解甲方及新生兒的健康狀況,為甲方提供必要的健康指導和建議。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或意外情況,應及時采取措施進行處理,并按照相關法律法規(guī)的規(guī)定妥善解決。三、醫(yī)療費用及支付方式(一)費用明細1.甲方在乙方醫(yī)院分娩所需的醫(yī)療費用包括但不限于產前檢查費、分娩費、產后護理費、藥費、檢查費、治療費等,具體費用按照乙方醫(yī)院的收費標準執(zhí)行。2.乙方應在甲方入院時,向甲方提供詳細的費用清單,并告知各項費用的明細和收費依據。(二)支付方式1.甲方應在簽訂本協(xié)議時,向乙方支付定金人民幣______元(大寫______元整)。定金在甲方支付剩余醫(yī)療費用時予以抵扣。2.甲方應在分娩前,根據乙方預估的總醫(yī)療費用,向乙方支付除定金外的剩余費用的______%;在分娩后,根據實際發(fā)生的醫(yī)療費用,結清剩余款項。3.若甲方選擇的分娩方式、檢查項目等超出本協(xié)議約定的范圍,超出部分的費用由甲方另行支付。(三)費用調整1.在服務過程中,若因國家醫(yī)療政策調整、物價變動等原因導致醫(yī)療費用發(fā)生變化,乙方應及時告知甲方,并按照新的收費標準執(zhí)行。2.若甲方的病情發(fā)生重大變化,需要增加檢查、治療項目或延長住院時間,導致醫(yī)療費用增加的,乙方應提前告知甲方,并經甲方書面同意后實施,費用由甲方另行支付。四、醫(yī)療風險及告知(一)風險告知1.乙方應在甲方入院時,向甲方詳細告知分娩過程中可能存在的醫(yī)療風險,包括但不限于出血、感染、麻醉意外、胎兒窘迫、新生兒窒息等,并提供書面的風險告知書,由甲方簽字確認。2.對于甲方可能存在的特殊病情或特殊情況,乙方應單獨向甲方進行詳細說明,并告知相應的風險和應對措施,確保甲方充分了解自身狀況和潛在風險。(二)風險應對1.乙方應制定完善的醫(yī)療風險應急預案,針對可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風險,制定相應的防范措施和處理流程,確保在風險發(fā)生時能夠及時、有效地進行應對,保障甲方及胎兒的安全。2.在醫(yī)療服務過程中,乙方應密切關注甲方及胎兒的情況,一旦發(fā)現(xiàn)風險跡象,應立即采取相應的措施進行處理,并及時告知甲方及家屬。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停為甲方提供醫(yī)療服務,并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用及違約金。2.若甲方違反乙方醫(yī)院的規(guī)章制度,干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。3.若甲方在分娩后擅自離院,未按照乙方的要求進行產后復查或康復指導,導致出現(xiàn)不良后果的,甲方自行承擔責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務內容和標準為甲方提供醫(yī)療服務,或因乙方醫(yī)護人員的過錯導致甲方及胎兒受到損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.若乙方泄露甲方的個人隱私或醫(yī)療信息,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任,并采取措施消除不良影響。3.若乙方未按照約定的時間為甲方安排檢查、治療或護理,影響甲方分娩或康復的,乙方應承擔相應的違約責任,向甲方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并采取措施盡快彌補損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方分娩及產后康復結束。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3
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