中醫(yī)護理灸療技術(shù)操作規(guī)范：督灸

中醫(yī)護理灸療技術(shù)操作規(guī)范：督灸范圍本文件確立了督灸技術(shù)操作的術(shù)語及定義、基本要求、操作前準備、施灸過程、操作后觀察與護理、質(zhì)量控制、安全管理等內(nèi)容。本文件適用于各級醫(yī)療或養(yǎng)生機構(gòu)開展督灸技術(shù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱與定位GB/T40997-2021經(jīng)外奇穴名稱與定位GB/T21709.1-2008

針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸GB/T40976-2021灸用艾絨WS308-2019醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理GB/T18883-2022室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB3096-2008聲環(huán)境質(zhì)量標準GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WS/T367-2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512-2016醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1督灸governorvesselmoxibustion督灸，又稱督脈灸、長蛇灸、火龍灸、鋪灸，是在督脈脊柱段（脊柱正中線）上鋪置艾絨、姜蓉或特定藥粉等治療介質(zhì)后施以灸法的一種中醫(yī)特色外治法。具有溫補督脈、強壯真元、調(diào)和陰陽、祛寒利濕、溫通氣血、通督止痛等功效。3.2姜蓉choppedginger督灸時鋪于督脈脊柱段的介質(zhì)，由1.5~2.5kg老姜粉碎成碎末，濾去多余姜汁無明顯液體滴下后微波爐加熱至39℃～42℃?zhèn)溆谩?.3艾炷moxa-cone用于督灸的艾絨應(yīng)符合GB/T40976-2021的要求。艾炷為梯形-橢圓復(fù)合體狀，艾炷長約60cm，橫截面上底：3.0cm/2.8cm（皖北/皖南），下底：4.5cm/4.0cm（皖北/皖南），高度：3.5cm，每壯由約40克3年及以上陳艾絨制成。3.4桑皮紙mulberrypaper用于隔離姜蓉的紙張，由桑樹皮制成，呈淡黃色，質(zhì)地薄而堅韌。標準尺寸為（55～70cm）×14cm，具體尺寸可根據(jù)患者體型和施灸區(qū)域調(diào)整。3.5督灸粉moxibustionpowder督灸時撒在后背的中藥粉，根據(jù)辨證論治原則配制，常為辛溫、溫通及祛寒類藥物。3.6溫度報警器temperaturealarm一種專門用于監(jiān)測環(huán)境溫度的裝置或系統(tǒng)。當溫度超出預(yù)設(shè)的安全或指定范圍時，它會自動觸發(fā)警報，提醒用戶采取相應(yīng)的措施。基本要求技術(shù)目標溫通督脈、散寒祛濕、調(diào)理臟腑、增強體質(zhì)。適用范圍4.2.1適應(yīng)癥—陽虛體質(zhì)：畏寒肢冷，體質(zhì)虛弱等。—內(nèi)科疾?。郝灾夤苎住⑾?、過敏性鼻炎、中風(fēng)后遺癥等?！怪瓣P(guān)節(jié)疾病：頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、老年性骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！獘D科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、宮寒等?！锌萍膊。翰鸸δ苷系K、早泄等。—其他：硬皮病等。4.2.2禁忌癥—陰虛證、高熱者、炎癥急性期（熱性表現(xiàn)為主）。—嚴重心腦血管疾病、裝有心臟起搏器者、未控制的糖尿病、出血性疾病?！獓乐剡^敏性疾病及傳染病，艾絨、姜蓉及督灸的藥物過敏者?！委煵课粐乐厮[、皮膚病或損傷?！溉槠凇⑷焉锲冢ń茫?，經(jīng)期（慎用）?！獦O度疲勞、過饑過飽、酒醉、大汗淋漓，不能長時間俯臥位者。—精神病患者、兒童（無法自控者）。4.3基本原則辨證施治、安全操作、患者知情同意、隱私保護。5操作前準備5.1環(huán)境要求督灸操作環(huán)境應(yīng)寬敞明亮、安靜舒適，溫濕度適宜，遠離易燃易爆物。應(yīng)配備有效的紫外線消毒系統(tǒng)、換氣設(shè)備和艾灸排煙設(shè)施見有效的消防設(shè)備（消防安全應(yīng)符合WS308-2019要求）。空氣質(zhì)量符合GB/T18883-2022。聲環(huán)境質(zhì)量符合GB3096-2008，消毒隔離質(zhì)量符合GB15982-2012、WS/T367-2012及WS/T512-2016。5.2評估5.2.1操作環(huán)境及溫濕度：溫度22～26℃，濕度40%～60%。5.2.2病情及主要癥狀：患者發(fā)病部位及相關(guān)因素、臨床癥狀;患者既往史，如出血史、出血傾向、哮喘史；艾絨/姜蓉/藥物/酒精過敏史；女性經(jīng)期、妊娠情況等。5.2.3意識狀態(tài)與心理狀況：評估患者的理解配合能力及對督灸操作的認識。5.2.4感知與耐受程度：評估患者對熱、氣味、疼痛及俯臥位的感知與耐受程度。5.2.5施灸部位皮膚：檢查皮膚顏色、質(zhì)地、有無破損、炎癥或疤痕等。5.3告知5.3.1督灸的目的、操作方法及可能的不適反應(yīng)。5.3.2患者需采取的體位和注意事項。5.3.3施灸過程中不宜隨意改變體位，以防燙傷。5.4物品準備督灸粉、姜蓉（含姜汁）、艾炷、桑皮紙、溫度報警器、固定夾、一次性手套、溫水、血管鉗、洗手液或快速手消毒劑、電子點火器或打火機、治療巾、紗布、屏風(fēng)（必要時）。5.5安置體位患者俯臥于治療床，背部裸露，注意保暖，保護病人隱私，交代患者不要隨意變換體位。5.6穴位選擇選擇兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線之間的區(qū)域，從大椎穴（第7頸椎棘突下）至腰俞穴（骶管裂孔）。穴位定位應(yīng)符合GB/T12346-2021的規(guī)定。施灸過程6.1清潔6.1.1操作者應(yīng)按照WS/T313-2019的規(guī)定進行手衛(wèi)生。6.1.2施灸部位用溫水浸濕無菌紗布，沿督脈（大椎至腰陽關(guān)）單向輕擦2次。6.2鋪姜鋪艾6.2.1涂抹凡士林、姜汁：沿督脈先均勻涂抹凡士林，再涂抹溫?zé)峤纳舷蛳聠蜗蛉啻?～8次。6.2.2撒督灸粉：沿督脈撒督灸粉呈線條狀。6.2.3鋪桑皮紙：將桑皮紙覆蓋在藥粉上面，以督脈脊柱為中軸，覆蓋從大椎穴至腰俞穴的區(qū)域，橫向囊括兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線、夾脊穴。6.2.4固定溫度報警器：用固定夾將報警器固定在大椎穴、命門穴、長強穴附近位置，不易脫落或移動。6.2.5鋪姜蓉：將溫?zé)岬慕鼐鶆蚱戒佊诙骄姆凵仙Ｆぜ堉醒耄ū匾獣r使用督灸盒），厚度約2～3cm。6.2.6放置艾柱：將艾炷沿督脈置于姜蓉上。6.3施灸6.3.1采用頂部中心點火法點燃艾炷。6.3.2調(diào)整排煙設(shè)備至督脈正上方，根據(jù)煙霧產(chǎn)生情況，將風(fēng)速調(diào)至合適檔位。6.3.3更換艾炷：每壯灸完后易炷再灸，共灸3壯，溫度保持在41℃～43℃之間，最高不超過45℃，連續(xù)更換3壯為一次治療，總時長約1.0小時。具體溫度、施灸壯數(shù)及總時長根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)和耐受能力等適當調(diào)整。6.3.4使用溫度報警器監(jiān)測皮膚溫度，＞43℃（±0.3℃）時，立即調(diào)控灸具間距至≥3cm或降功率至60%；發(fā)出警報時，應(yīng)立即停止艾灸，檢查原因并處理。6.3.5頻次與療程：每周1次，4～6次為1療程，根據(jù)病情調(diào)整。6.4灸后處理6.4.1灸畢移開排煙設(shè)備，取下桑皮紙、溫度報警器、姜蓉及燃盡的艾炷，用紗布輕輕擦凈灸后皮膚，觀察皮膚情況并交代注意事項。6.4.2協(xié)助患者穿衣，整理床單元，安置于舒適體位，囑患者休息5～10min，注意保暖，室內(nèi)酌情通風(fēng)。6.4.3艾絨必須燃盡，確定無火源。清理治療區(qū)域用物，廢棄物按醫(yī)療垃圾處理規(guī)范執(zhí)行。6.4.4記錄：灸畢需詳細記錄患者病情、施灸方法、部位、藥物名稱、治療壯數(shù)、頻次、皮膚反應(yīng)、患者主觀感受及健康宣教等內(nèi)容；治療2次后記錄局部皮膚反應(yīng)、癥狀改善情況，如有特殊及時與醫(yī)生溝通，必要時調(diào)整治療方案；療程結(jié)束后記錄施灸次數(shù)、局部皮膚反應(yīng)及癥狀改善情況。7.注意事項7.1孕婦、幼兒、糖尿病患者、精神病患者及過敏體質(zhì)者慎用。7.2精神緊張、大汗、勞累后、饑餓及飯后1小時不宜施灸。7.3施灸前將老姜粉碎成碎末，濾去多余姜汁后加熱至39℃～42℃?zhèn)溆?。簽署患者知情同意書?.4施灸過程中保持室內(nèi)溫暖，治療師需全程監(jiān)控，防止艾炷脫落，及時詢問患者感受，觀察皮膚狀況，預(yù)防暈灸及灼傷。應(yīng)根據(jù)患者個體差異，如病情、年齡、體質(zhì)和耐受能力等，合理調(diào)整治療計劃。7.5操作前后，建議患者飲食清淡易消化，避免寒涼生冷、肥甘厚膩、辛辣食物，根據(jù)體質(zhì)或病情提供個性化飲食指導(dǎo)。8操作后觀察與護理8.1局部觀察24小時內(nèi)觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水泡（直徑＜0.5cm無需處理，＞0.5cm需抽液）、紅疹等及時處理。8.2全身反應(yīng)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，預(yù)防暈灸（如頭暈、惡心）、過敏（如皮疹、瘙癢）等不良反應(yīng)。8.3健康指導(dǎo)施灸結(jié)束后，囑咐患者緩慢起身，以防體位性低血壓；指導(dǎo)患者適量多喝溫開水,飲食宜溫?zé)幔ㄈ缪蛉狻⒐饒A），避免生冷（如冷飲、西瓜）；30分鐘內(nèi)避免接觸冷水，4~6小時內(nèi)避免沐浴，皮膚無異常方可洗澡；施灸部位避免搔抓，勿用刺激性皂液清洗，夏季注意避免長時間處于空調(diào)環(huán)境；注意休息。9不良事件處理9.1暈灸施灸過程中若出現(xiàn)頭昏、惡心、面色蒼白、胸悶、心慌出汗，應(yīng)立即停灸，平臥休息，給予溫糖水（糖尿病者慎用）或溫開水，必要時針刺急救穴位或搶救。9.2水泡9.2.1常見反應(yīng)：紅暈、灼熱感，可自行恢復(fù)。9.2.2小水泡：無需處理，自行吸收。9.2.3大水皰：應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)人員以無菌針頭低位刺破引流泡液，保留皰皮覆蓋創(chuàng)面，外涂碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，遵醫(yī)囑使用燙傷膏或抗生素軟膏促進愈合。9.3其他不良反應(yīng)9.3.1皮膚疼痛與破損：停止施灸，無菌生理鹽水清潔患處，涂抹藥膏，嚴重破損需就醫(yī)。9.3.2虛脫：平臥休息，補充溫開水，癥狀不緩解需就醫(yī)。9.3.3月經(jīng)異常：經(jīng)期避免施灸，出現(xiàn)異常立即停灸并咨詢醫(yī)生。9.3.4上火癥狀：減少施灸次數(shù)或降低火力，清淡飲食，多喝水。9.3.5過敏反應(yīng)：停止施灸，清潔患處，癥狀嚴重需就醫(yī)抗過敏治療。9.3.6灼傷：立即終止施灸，冷敷15分鐘；出現(xiàn)水泡，按大、小水泡處理。10質(zhì)量控制10.1操作規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌操作，艾炷燃燒充分，避免燙傷，姜末厚度均勻。10.2效果評價通過患者癥狀改善（如腰背疼痛減輕）、體質(zhì)評分（如中醫(yī)體質(zhì)辨識量表）等指標，結(jié)合灸后記錄的數(shù)據(jù)評估療效。10.3不良事件管理建立不良事件報告制度，定期分析原因并改進（如燙傷發(fā)生率應(yīng)低于1%）。11安全管理11.1火災(zāi)預(yù)防操作間配備滅火器材，禁止明火靠近易燃物，艾炷熄滅后徹底冷卻。11.2隱私保護操作中遮擋非操作部位，保護患者隱私，避免無關(guān)人員旁觀。11.3應(yīng)急處理制定燙傷、暈灸等應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練（如燙傷后立即用冷水沖洗15分鐘）。附件1督灸技術(shù)操作流程圖著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。護士準備著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。護士準備患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史、施灸方法及穴位。患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史、施灸方法及穴位。核對核對告知：講解督灸操作的目的、操作方法、體位及可能的不適反應(yīng)告知：講解督灸操作的目的、操作方法、體位及可能的不適反應(yīng)；局部皮膚感覺如出現(xiàn)熱、紅等反應(yīng)及注意事項，取得患者配合。評估環(huán)境：評估環(huán)境：寬敞明亮、安靜舒適，溫濕度適宜，無易燃易爆物。評估患者：發(fā)病部位及相關(guān)因素、臨床癥狀；既往病史、過敏史、女性經(jīng)期、妊娠情況；意識狀態(tài)與心理狀況；對熱、氣味、疼痛、臥位的感知與耐受程度；施灸部位皮膚情況及對治療疾病的認知，納食、二便情況。評估/告知評估/告知準備用物：準備用物：督灸粉、姜蓉（含姜汁）、艾炷、桑皮紙、溫度報警器、固定夾、一次性手套、溫水紗布、血管鉗、洗手液或快速手消毒劑、電子點火器或打火機、治療巾、必要時備屏風(fēng)等。物品準備物品準備取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖，保護病人隱私取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖，保護病人隱私。患者準備取穴體位：俯臥于治療床，背部裸露取穴體位：俯臥于治療床，背部裸露。取穴：兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一測線之間的區(qū)域，從大椎穴（第7頸椎棘突下）至腰俞穴（骶管裂孔）。洗手，清潔施灸部位皮膚。施灸施灸：沿督脈均勻涂抹凡士林、溫?zé)峤⑦m當搓熱，撒督灸粉，鋪桑皮紙，固定溫度報警器，均勻平鋪溫?zé)峤?，厚度約2~3cm，將艾炷沿督脈置于姜蓉上，點燃艾炷，調(diào)整排煙設(shè)備，調(diào)節(jié)風(fēng)速，灸完后易炷再灸，共灸3壯。觀察及詢問觀察患者局部皮膚，詢問患者有無不適，如施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象。告知施灸后注意保暖，飲食清淡，多喝溫開水，交代注意事項。整理，記錄協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。物品處置、洗手、記錄（施灸的部位、治療壯數(shù)、局部皮膚情況、癥狀改善等）。附件2督灸技術(shù)操作評分標準項目內(nèi)容技術(shù)要求分值得分操作前準備（25分）護士準備（4分）衣帽整潔，戴掛表（1分）；修剪指甲（1分）；洗手（1分）；戴口罩（1分）4患者準備（10分）1.核對醫(yī)囑、床號、姓名、年齡（1分）2.告知患者督灸的目的、簡單操作方法（1分）、穴位及局部感覺、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及處理措施（1分），取得患者合作3.評估患者發(fā)病部位、臨床癥狀，既往史、過敏史；女性經(jīng)期、妊娠情況等。評估意識狀態(tài)、感知與耐受程度、施灸部位皮膚（2分）4.詢問是否有督灸史(1分）5.觀察施灸部位皮膚有無瘢痕、丘疹等異常情況（2分）6.了解患者進食情況、協(xié)助排空二便（1分）7.評估心理狀況（口述無緊張能配合治療1分）10環(huán)境準備（3分）1.安靜整潔、溫濕度適宜、光線適中（口述，1分）2.環(huán)境安全,無易燃易爆物品（口述，1分）3.必要時屏風(fēng)遮擋（口述，1分）3用物準備（8分）督灸粉、姜蓉（含姜汁）、艾炷、桑皮紙、溫度報警器、固定夾、一次性手套、溫水紗布、血管鉗、洗手液或快速手消毒劑、電子點火器或打火機、治療巾。必要時備屏風(fēng)等（每少一樣扣0.5分）8操作方法與程序（65分）核對、解釋(4分）攜用物至患者床旁關(guān)閉門窗（口述1分）核對醫(yī)囑、患者姓名年齡或住院號（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分）4安置體位（4分）安置合理的體位（1分）協(xié)助患者裸背俯臥于特制的治療床上（床頭開孔便于患者呼吸）暴露施灸部位，注意保護隱私（2分）注意保暖（1分）4皮膚準備（5分）用溫水紗布，沿督脈（大椎至腰陽關(guān)）單向輕擦2次（5分）5穴位選?。?0分）遵醫(yī)囑取穴（口述穴位的位置，5分）督脈：兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線之間的區(qū)域，從大椎穴（第7頸椎棘突下）至腰俞穴（骶管裂孔）（5分）10操作方法與程序（65分）施灸方法（30分）沿督脈依次涂抹凡士林、姜汁，并從上向下單向揉搓5～8次。（2分）沿督脈撒督灸粉呈線條狀（2分）將桑皮紙覆蓋在藥粉上面，以督脈脊柱為中軸，覆蓋從大椎穴至腰俞穴的區(qū)域，橫向囊括兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線、夾脊穴(3分)固定溫度報警器（2分）溫?zé)岬慕鼐鶆蚱戒佊谏Ｆぜ堉醒耄ū匾獣r使用督灸盒），厚度約2～3cm（4分）將艾炷沿督脈置于姜蓉上（4分）采用頂部中心點火法點燃艾炷（3分）調(diào)整排煙設(shè)備、調(diào)風(fēng)速（1分）21施灸過程中，觀察患者局部皮膚，詢問有無不適。如出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象（3分）3更換艾炷：1壯灸完后再換1壯（4分）一般灸3壯或根據(jù)醫(yī)囑而定（口述，2分）6安置患者（7分）移開排煙、艾灸設(shè)備，取下桑皮紙、溫度報警器、姜蓉及燃盡的艾炷（1分）用紗布輕輕擦凈灸后皮膚（1分）觀察局部皮膚情況，協(xié)助患者穿衣，整理床單位，開窗通風(fēng)(1分）3詢問有無需要，將呼叫器放于患者易取處（1分）交代相關(guān)注意事項（口述，3分）4整理用物（5分）整理用物（按醫(yī)用垃圾分類處理）（2分）2洗手（1分）記錄（2分）（計時結(jié)束）3綜合評價（10分）人文關(guān)懷及熟練程度（10分）1.關(guān)愛患者，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念（2分）2.操作熟練、動作規(guī)范（2分）3.護患溝通有效（2分）4.操作安全（4分，操作中如灼傷或燙傷皮膚從總分中扣20分，衣物如有燒毀從總分中扣10分）10總分100考核人：附件3艾炷（長度為60cm左右，橫截面為3.5cm*3.5cm*3.5cm的等邊三角形狀）桑皮紙（55-70cm）*14cm_________________________________附件4不良事件上報流程及要求一、上報流程發(fā)現(xiàn)不良事件發(fā)現(xiàn)不良事件嚴重程度判斷立即危及生命15分鐘內(nèi)電話上報科室負責(zé)人及總值班室中度不良事件1小時內(nèi)通過系統(tǒng)或書面上報科室負責(zé)人、護理部、醫(yī)務(wù)部輕度不良事件24小時內(nèi)按規(guī)定途徑上報科室及醫(yī)院相關(guān)部門科室負責(zé)人協(xié)調(diào)緊急處理科室負責(zé)人組織初步調(diào)查與處理科室進行記錄與初步分析啟動應(yīng)急預(yù)案科室質(zhì)量與安全管理小組深入調(diào)查現(xiàn)場急救與患者救治分析原因，制定整改措施根據(jù)情況決定是否轉(zhuǎn)科或進一步治療科室跟蹤整改效果上報醫(yī)院相關(guān)部門定期反饋不良事件處理情況相關(guān)部門組織評估與指導(dǎo)持續(xù)改進督灸操作質(zhì)量二、上報時限序號上報時間適用情形上報方式1立即上報（≤15分鐘）發(fā)生嚴重不良事件，如患者出現(xiàn)嚴重燙傷（Ⅲ度及以上，皮膚全層壞死）、嚴重過敏反應(yīng)（過敏性休克、喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難）、暈灸引發(fā)心臟驟?；蛞庾R喪失、火災(zāi)等危及患者生命安全的情況現(xiàn)場人員立即通過電話或?qū)χv機等最快通訊方式，向科室負責(zé)人（護士長/科主任）及醫(yī)院總值班室報告，確保第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)機制21小時內(nèi)上報出現(xiàn)中度不良事件，如較大面積燙傷（Ⅱ度及以上，皮膚出現(xiàn)水皰、破損）、暈灸后出現(xiàn)意識模糊、過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部皮膚大面積紅腫、水泡、瘙癢等操作人員需在1小時內(nèi)完成初步處理后，通過醫(yī)院內(nèi)部不良事件上報系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)不良事件模塊）或書面形式，向科室負責(zé)人及醫(yī)院護理部、醫(yī)務(wù)科提交詳細報告324小時內(nèi)上報發(fā)生輕度不良事件，如局部皮膚輕微發(fā)紅、少量小水泡（直徑＜0.5cm）、輕微過敏反應(yīng)（局部瘙癢、少量皮疹）、患者輕微不適（頭暈、惡心未出現(xiàn)其他癥狀）等操作人員在24小時內(nèi)通過醫(yī)院規(guī)定的不良事件上報途徑，向科室及醫(yī)院相關(guān)部門進行上報三、上報部門序號部門/負責(zé)人職責(zé)1科室層面科室負責(zé)人（護士長/科主任）作為第一接收人，負責(zé)初步評估不良事件嚴重程度，協(xié)調(diào)科室內(nèi)部資源進行緊急處理，指導(dǎo)相關(guān)人員完成初步調(diào)查與記錄，并在規(guī)定時間內(nèi)向醫(yī)院上級部門匯報科室質(zhì)量與安全管理小組負責(zé)對不良事件進行深入調(diào)查分析，查找原因，制定整改措施，跟蹤整改