孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范 FTSD 048-2021

FTSD

福田區(qū)試點(diǎn)內(nèi)部規(guī)范

FTSD048—2021

孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范

2021-07-07發(fā)布2021-07-15實(shí)施

福田區(qū)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化綜合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布

FTSD048—2021

孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求和服務(wù)保障要求。

本文件適用于福田區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查承檢機(jī)構(gòu)和孕前優(yōu)生健康檢查承檢機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“承檢機(jī)構(gòu)”）

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的提供和管理，以及福田區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)”）和社區(qū)健康服務(wù)

機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“社康機(jī)構(gòu)”）孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的提供和管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

本文件沒(méi)有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義。

4服務(wù)內(nèi)容

4.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

4.1.1承檢機(jī)構(gòu)應(yīng)為一方或雙方為深圳市戶籍或暫住、準(zhǔn)備登記結(jié)婚的男女雙方提供婚前及孕前優(yōu)生

健康檢查服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求見(jiàn)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢

查服務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號(hào)）》。

4.1.2男女雙方在備孕期間的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和社康機(jī)構(gòu)應(yīng)為女方提供葉酸。

4.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

4.2.1基礎(chǔ)服務(wù)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、社康機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供以下服務(wù)：

——《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求的服務(wù)內(nèi)容；

——診療服務(wù)；

——轉(zhuǎn)診服務(wù)；

——會(huì)診服務(wù)；

——終止妊娠服務(wù)。

4.2.2孕早期（孕13周前）服務(wù)

4.2.2.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕早期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕12周內(nèi)孕婦提供葉酸，并指導(dǎo)其服用；

——為孕早期孕婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——建立《母子保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查；

3

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——評(píng)估孕期高危因素。

4.2.2.2健康宣教和健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕早期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；

——孕早期生活習(xí)慣；

——孕早期心理健康；

——胎兒畸形預(yù)防；

——出生缺陷防治；

——改變不良生活方式；

——孕早期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

4.2.2.3產(chǎn)前檢查內(nèi)容除符合4.2.1的要求外，還應(yīng)至少包括以下項(xiàng)目：

——血常規(guī)；

——尿常規(guī)；

——陰道分泌物；

——HIV抗體檢測(cè)；

——乙肝表面抗原；

——梅毒血清學(xué)檢測(cè)；

——孕早期超聲檢測(cè)+NT；

——孕早期唐氏血清學(xué)篩查；

——抑郁篩查。

4.2.2.4孕婦有需要，且助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力足夠的，還可提供以下檢查項(xiàng)目：

——血糖；

——生殖道脫落細(xì)胞檢查；

——沙眼衣原體檢測(cè)；

——淋球菌檢測(cè)；

——心電圖；

——甲狀腺功能篩查。

4.2.2.5孕婦在婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查過(guò)程中，未進(jìn)行地中海貧血篩查的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)除提供4.2.2.2和

4.2.2.3的服務(wù)外，還應(yīng)為孕婦進(jìn)行地中海貧血篩查。

4.2.2.6唐氏綜合征篩查初篩為臨界值的風(fēng)險(xiǎn)孕婦，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為其提供外周血游離DNA產(chǎn)前篩查。

+6

4.2.3孕中期（孕14～27周）服務(wù)

4.2.3.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕中期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕中期孕婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——分別為孕16～20周孕婦、孕21～24周孕婦提供1次產(chǎn)前檢查。

4.2.3.2健康宣教和健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕中期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；

——孕中期生活習(xí)慣；

——孕中期心理健康；

——孕中期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；

——預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

4.2.3.3檢查內(nèi)容應(yīng)至少包括以下項(xiàng)目：

——體重；

4

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——血壓；

——宮高；

——腹圍；

——胎心；

——血常規(guī)；

——尿常規(guī)；

——抑郁篩查。

4.2.3.4孕婦為孕18～24周的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供1次II級(jí)中孕早期產(chǎn)前超聲檢查。

4.2.3.5孕婦有需要的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)為其提供妊娠期糖尿病篩查。

4.2.4孕晚期（孕28～40周）服務(wù)

4.2.4.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕晚期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕晚期孕婦或其家屬提供健康宣教；

——分別為孕28～36周孕婦、孕37～40周孕婦提供1次產(chǎn)前檢查。

4.2.4.2健康宣教內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕晚期飲食習(xí)慣；

——孕晚期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；

——孕晚期生活習(xí)慣；

——孕晚期心理健康；

——孕晚期營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)；

——孕晚期自我監(jiān)護(hù)技巧；

——分娩相關(guān)知識(shí)；

——產(chǎn)后護(hù)理；

——產(chǎn)褥期知識(shí)；

——抑郁癥的預(yù)防；

——新生兒喂養(yǎng)；

——新生兒疾病篩查；

4.2.4.3產(chǎn)前檢查內(nèi)容應(yīng)至少包括4.2.3.3的內(nèi)容。

4.2.4.4孕婦有需要的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)為其提供以下服務(wù)：

——胎心監(jiān)護(hù)；

——超聲檢查；

——心理咨詢、音樂(lè)、正念治療等心理健康促進(jìn)服務(wù)。

4.2.5生產(chǎn)時(shí)服務(wù)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)孕婦需求和服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為生產(chǎn)孕婦提供以下服務(wù)：

——減痛分娩；

——無(wú)痛分娩；

——產(chǎn)時(shí)陪護(hù)。

4.2.6產(chǎn)后訪視服務(wù)

4.2.6.1社康機(jī)構(gòu)應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)上門(mén)進(jìn)行家庭訪視，并提供以下服務(wù)：

——為產(chǎn)婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——提供抑郁篩查。

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4.2.6.2健康宣教內(nèi)容和健康指導(dǎo)應(yīng)至少包括以下方面：

——產(chǎn)后飲食習(xí)慣；

——產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；

——產(chǎn)后生活習(xí)慣；

——產(chǎn)后心理健康；

——產(chǎn)后護(hù)理；

——新生兒喂養(yǎng)。

4.2.7產(chǎn)后42天健康檢查

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為產(chǎn)婦提供抑郁篩查服務(wù)。

5服務(wù)流程

5.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)流程見(jiàn)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢查服

務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號(hào)）》。

5.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)的服務(wù)流程應(yīng)符合圖1的要求。

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1、詢問(wèn)1、孕期保健指導(dǎo)

2、觀察未發(fā)現(xiàn)異常2、落實(shí)分娩地點(diǎn)

情況的孕婦3、填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第一次

孕13周前3、一般體檢

4、產(chǎn)科檢查產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄

孕16～20周5、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、孕期保健指導(dǎo)

6、心理抑郁篩查需要進(jìn)行

2、將孕婦轉(zhuǎn)診貨抽血樣送到有資

孕21～24周開(kāi)始7、宣傳告知做產(chǎn)前篩產(chǎn)前篩查結(jié)束

質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院

查和產(chǎn)前診斷者

孕28～36周8、進(jìn)行健康宣教3、填寫(xiě)有關(guān)記錄

9、提供葉酸（針對(duì)孕

孕37～40周周期不超過(guò)12周）1、轉(zhuǎn)上機(jī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診

發(fā)現(xiàn)異常情

10、評(píng)估孕婦整體狀斷、落實(shí)治療

況的孕婦

況2、2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果

1、減痛分娩

產(chǎn)時(shí)開(kāi)始2、無(wú)痛分娩結(jié)束

3、產(chǎn)時(shí)陪護(hù)

正常生產(chǎn)后

1、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題

產(chǎn)婦

一般異常：的處理

1、觀察

母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、產(chǎn)后便秘、痔2、填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表

2、詢問(wèn)

瘡、會(huì)陰或腹部傷口問(wèn)題等

3、體檢

產(chǎn)婦出院后其他異常：

開(kāi)始

7天內(nèi)產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮舊

轉(zhuǎn)診結(jié)束

傷不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)

題、妊娠合并癥未恢復(fù)者

發(fā)育正常

新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處

新生兒

早產(chǎn)兒及一般異常，如鵝口理

1、觀察

瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂

2、詢問(wèn)

養(yǎng)問(wèn)題和肚臍部問(wèn)題者

3、體檢

其他異常：

落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療

聽(tīng)力、視力篩查有問(wèn)題等

1、詢問(wèn)1、健康指導(dǎo)

恢復(fù)正常者

2、觀察2、填寫(xiě)產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案

3、身體檢

查

開(kāi)始

4、婦科檢恢復(fù)正常者結(jié)束

產(chǎn)后42天查

5、其它檢發(fā)現(xiàn)異常者

查產(chǎn)后康復(fù)欠佳

轉(zhuǎn)診

合并癥癥狀仍明顯者

產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題

圖1孕產(chǎn)期保健服務(wù)流程圖

6服務(wù)要求

6.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)要求見(jiàn)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢查服

務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號(hào)）》

6.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

6.2.1孕婦保健服務(wù)要求見(jiàn)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求。

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6.2.2宣教方式可包括以下方式：

——個(gè)體化健康教育；

——紙質(zhì)資料發(fā)放；

——專題宣傳欄建立；

——健康教育影音資料播放；

——專題講座。

6.2.3地中海貧血篩查流程和服務(wù)要求見(jiàn)《深圳市福田區(qū)常住人口地中海貧血預(yù)防控制項(xiàng)目工作方案

（福衛(wèi)健〔2019〕12號(hào)）》。

6.2.4抑郁篩查服務(wù)應(yīng)符合以下流程：

a）指導(dǎo)孕早期孕婦填寫(xiě)抑郁自評(píng)量表：

1)孕早期、孕中期和孕晚期3個(gè)階段使用的抑郁自評(píng)量表《健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表》具體見(jiàn)

附錄A中表A.1；

2)產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查2個(gè)階段的抑郁自評(píng)量表《新媽媽測(cè)評(píng)表用于產(chǎn)后訪視和

產(chǎn)后42天的抑郁自評(píng)》具體見(jiàn)附錄A中表A.2；

b）將表中的各項(xiàng)得分相加得到孕產(chǎn)婦抑郁分值，孕產(chǎn)婦為孕早期、孕中期或孕晚期的，檢查第9

項(xiàng)是否出現(xiàn)非0值；

c）根據(jù)表1的要求提供相應(yīng)服務(wù)。

表1抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果處理要求

服務(wù)階段評(píng)分結(jié)果服務(wù)內(nèi)容及要求

孕早期、孕中＜5分1、服務(wù)機(jī)構(gòu)將孕婦信息錄入市婦幼保健系統(tǒng)；

期和孕晚期2、為孕婦或其家屬提供圍產(chǎn)期抑郁篩查防治方面的健康教育或提供相關(guān)的健康宣

教資料。

5（含5分）～1、將孕婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

14分（含142、將孕婦轉(zhuǎn)診至婦幼心理門(mén)診（轉(zhuǎn)診單見(jiàn)附錄B中圖B.1），助產(chǎn)機(jī)構(gòu)精神科門(mén)診，

分）及時(shí)跟蹤孕婦心理健康恢復(fù)狀況、更新其健康信息，并為其提供心理健康教育。

≥15分或量1、將孕產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

表中第9項(xiàng)2、應(yīng)遵照知情同意原則，將孕婦轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院診治（轉(zhuǎn)診單見(jiàn)附錄B中圖

評(píng)估結(jié)果不B.1）。

是0

產(chǎn)后訪視和＜10分1、服務(wù)機(jī)構(gòu)將產(chǎn)婦信息錄入市婦幼保健系統(tǒng)；

產(chǎn)后42天2、為產(chǎn)婦或其家屬提供圍產(chǎn)期抑郁篩查防治方面的健康教育或提供相關(guān)的健康宣

教資料。

10（含101、將產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

分）～14分2、應(yīng)遵照知情同意原則，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至婦幼心理門(mén)診或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)精神科門(mén)診（轉(zhuǎn)診

（含14分）單見(jiàn)附錄B中圖B.1），產(chǎn)婦接受完治療后，及時(shí)跟蹤孕產(chǎn)婦心理健康恢復(fù)狀況、

更新其健康信息，并為其提供心理健康教育。

≥15分或量1、將產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

表中最后一2、應(yīng)遵照知情同意原則，將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至精神專科醫(yī)院診治（轉(zhuǎn)診單見(jiàn)附錄B中圖

項(xiàng)結(jié)果不是0B.1）。

6.2.5孕婦孕周期超過(guò)41周的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為其辦理住院并引產(chǎn)。

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7服務(wù)保障要求

承檢機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和社康機(jī)構(gòu)的以下方面應(yīng)分別滿足《深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<深圳市

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)（輸卵管結(jié)扎）、婚前醫(yī)學(xué)檢查基本標(biāo)準(zhǔn)>

的通知（深衛(wèi)健規(guī)〔2020〕3號(hào)）》：

——機(jī)構(gòu)資質(zhì)；

——業(yè)務(wù)用房；

——設(shè)施設(shè)備配置；

——人員配置；

——人員資質(zhì)。

A

A

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附錄A

（規(guī)范性）

抑郁自評(píng)量表

附錄A給出了孕產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表：

——表A.1健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表用于孕早期、孕中期和孕晚期的抑郁自評(píng)。

——表A.2新媽媽測(cè)評(píng)表用于產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天的抑郁自評(píng)。

表A.1健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表

健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表

最近2個(gè)星期里，您有多少時(shí)間受到以下任何問(wèn)題的困0=完全不會(huì)1=好幾天2=一半以上3=幾乎每天

擾？的天數(shù)

1、做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣0123

2、感到心情低落、沮喪或絕望0123

3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠0123

4、感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力0123

5、食欲不振或吃太多0123

6、覺(jué)得自己很糟，或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己或家0123

人失望

7、對(duì)事物專注有困難，例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)不能集0123

中注意力

8、動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺(jué)察？或正好相反，0123

煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常

9、有不如死掉或用某種方式害自己的念頭0123

總分

判斷：評(píng)分≥5分或第9項(xiàng)評(píng)分不為0，需咨詢婦女保健心理醫(yī)師

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表A.2新媽媽測(cè)評(píng)表

新媽媽測(cè)評(píng)表

姓名：職業(yè)：居住狀況：①夫妻②父母合?、酃藕献?/p>

經(jīng)濟(jì)條件：①良好②一般③較差喂養(yǎng)方式：①母乳②混合③人工

性格：①內(nèi)向②適中③外向既往精神病史：①無(wú)②有家族精神病史：①無(wú)②有

孕期抑郁情緒：①無(wú)②有孕期焦慮情緒：①無(wú)②有孕產(chǎn)期負(fù)性生活事件：①無(wú)②有

孕期上孕婦學(xué)校：①無(wú)②有陪伴分娩：①無(wú)②有減痛分娩：①無(wú)②有

新生兒疾病：①無(wú)②有

指導(dǎo)語(yǔ)：為了解產(chǎn)婦心理并加以指導(dǎo)，選用這份國(guó)際上使用最廣泛、最具權(quán)威性的圍產(chǎn)期心境自我

評(píng)價(jià)量表，請(qǐng)您面對(duì)自己的感覺(jué)及處境，如實(shí)回答所有問(wèn)題，請(qǐng)勿讓他人代答問(wèn)卷。

您于過(guò)去的7天......

1.會(huì)因?yàn)榭吹绞挛镉腥さ囊幻娑械介_(kāi)心2.對(duì)未來(lái)的事物充滿喜悅期盼

（0）如往常一樣（0）如往常一樣

（1）比以前少了一些（1）比以前少了一些

（2）肯定比以前少（2）肯定比以前少

（3）完全沒(méi)有這種感覺(jué)（3）完全沒(méi)有這種感覺(jué)

3.當(dāng)不如意時(shí)，我會(huì)不經(jīng)意責(zé)怪自己4.會(huì)無(wú)緣無(wú)故感到焦慮或憂心

（0）從來(lái)沒(méi)有這樣做（0）從來(lái)沒(méi)有這種感覺(jué)

（1）不是經(jīng)常這樣做（1）很少有這種感覺(jué)

（2）間中會(huì)這樣做（2）有時(shí)會(huì)有這種感覺(jué)

（3）經(jīng)常會(huì)這樣做（3）經(jīng)常有這種感覺(jué)

5.會(huì)無(wú)緣無(wú)故感到恐懼或震驚6.我面對(duì)壓力時(shí)

（3）經(jīng)常有這種感覺(jué)（3）我經(jīng)常不能應(yīng)付

（2）有時(shí)會(huì)有這種感覺(jué)（2）有時(shí)我不能如往常一樣應(yīng)付自如

（1）很少有這種感覺(jué)（1）我經(jīng)常能應(yīng)付得很好

（0）完全沒(méi)有（0）跟往常一樣，我能應(yīng)付自如

7.感到極不快樂(lè)以至于難以入睡8.感到悲傷或痛苦

（3）經(jīng)常有這種感覺(jué)（3）經(jīng)常有這種感覺(jué)

（2）很多時(shí)候有這種感覺(jué)（2）很多時(shí)候有這種感覺(jué)

（1）間中有這種感覺(jué)（1）間中有這種感覺(jué)

（0）完全沒(méi)有這種感覺(jué)（0）完全沒(méi)有這種感覺(jué)

9.因不快樂(lè)而哭