股骨干骨折的護理

股骨干骨折的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前護理管理03術(shù)后護理要點04康復訓練計劃05并發(fā)癥預防措施06出院指導與隨訪01疾病概述與診斷01疾病概述與診斷PART定義與病因分類01定義股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子遠端5厘米至股骨髁上5厘米的骨干范圍內(nèi)的骨折。02病因分類直接暴力如車禍、撞擊等；間接暴力如高處跌落、扭轉(zhuǎn)等。臨床表現(xiàn)特征骨折部位劇烈疼痛，活動或移動時疼痛加劇。疼痛骨折處出現(xiàn)腫脹，可伴有瘀斑。腫脹骨折部位出現(xiàn)成角、短縮等畸形。畸形骨折部位活動受限，不能站立或行走?；顒邮芟抻跋駥W診斷方法X線檢查可確定骨折的部位、類型及移位情況。01對復雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等診斷更具優(yōu)勢，可三維重建。02MRI檢查對于隱匿性骨折、軟組織損傷等具有較高的診斷價值。03CT檢查02術(shù)前護理管理PART心理護理與宣教術(shù)前宣教向患者介紹手術(shù)過程、目的和預期效果，減輕恐懼和焦慮情緒，提高手術(shù)配合度。家屬溝通術(shù)前心理教育告知患者術(shù)前注意事項，如禁食、禁水時間，術(shù)前用藥等，確?；颊叱浞至私獠⒎e極配合。與患者家屬保持密切溝通，解釋手術(shù)風險及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，獲得家屬的理解和支持。疼痛評估與干預疼痛評估采用疼痛評分表對患者進行疼痛評估，了解疼痛部位、性質(zhì)和程度，為后續(xù)干預提供依據(jù)。01疼痛干預根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取相應的干預措施，如藥物治療、物理治療等，減輕患者疼痛。02疼痛觀察密切觀察疼痛變化情況，及時調(diào)整疼痛干預措施，確?；颊呤孢m度。03常規(guī)檢查完成血常規(guī)、心電圖、X光等術(shù)前常規(guī)檢查，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。術(shù)前皮膚準備清潔手術(shù)部位皮膚，備皮、消毒，預防感染。術(shù)前胃腸道準備按照醫(yī)囑進行胃腸道準備，如禁食、禁水等，以減少手術(shù)風險和并發(fā)癥。術(shù)前排尿排便術(shù)前排空膀胱和腸道，減少手術(shù)過程中的干擾和不適。術(shù)前準備事項03術(shù)后護理要點PART體位管理與固定觀察抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛。01定期協(xié)助患者翻身，避免長時間臥床導致的壓瘡和深靜脈血栓。02固定觀察密切觀察患肢的固定情況，確保撳針固定在穴位上，不出現(xiàn)移位或脫落。03體位變換保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。傷口清潔觀察傷口引流物的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。引流監(jiān)測評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如調(diào)整體位、應用止痛藥等。疼痛管理傷口護理與引流監(jiān)測生命體征監(jiān)測標準體溫監(jiān)測定期測量體溫，觀察有無發(fā)熱等感染跡象。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。循環(huán)監(jiān)測觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，確保血液循環(huán)暢通。神經(jīng)監(jiān)測觀察患肢的感覺和運動功能，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，避免神經(jīng)損傷。04康復訓練計劃PART早期關(guān)節(jié)活動指導關(guān)節(jié)活動范圍訓練在疼痛可耐受的前提下，盡早進行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，包括屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。肌肉等長收縮訓練關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練在不引起疼痛的情況下，進行肌肉等長收縮訓練，如靜力性肌肉收縮，以預防肌肉萎縮和肌力下降。在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，進行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練，如靜態(tài)平衡練習，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性。123中期肌力訓練方案肌力增強訓練協(xié)調(diào)性訓練肌肉耐力訓練在關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復的基礎(chǔ)上，進行肌力增強訓練，如抗阻運動、重量訓練等，以提高肌肉力量和耐力。通過反復進行肌肉收縮和放松的練習，提高肌肉的耐力和持久力，如等長收縮、等張收縮等。進行協(xié)調(diào)性訓練，如平衡練習、步態(tài)訓練等，以增強身體的協(xié)調(diào)性和平衡能力。后期負重漸進原則根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生或康復師的指導下，逐步增加負重訓練的強度和范圍。負重訓練時機初期可采用部分負重的方式進行訓練，如使用拐杖、助行器等輔助工具，逐漸增加負重直至完全負重。負重訓練方式在負重訓練過程中，要注意保持正確的姿勢和動作，避免過度用力和扭曲身體，以免加重骨折部位的負擔或引起新的損傷。負重訓練注意事項05并發(fā)癥預防措施PART盡早使用彈力襪或氣壓治療，鼓勵患者早期活動，定期進行下肢主動或被動活動。深靜脈血栓預防基本預防措施根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物如低分子量肝素等，降低血液黏稠度，預防血栓形成。藥物預防在患者下肢穴位埋針，如足三里、三陰交等，通過撳針刺激經(jīng)絡(luò)穴位，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。撳針埋針預防感染風險控制嚴格無菌操作在手術(shù)和護理過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少細菌污染。01保持傷口清潔干燥定期更換敷料，避免傷口受潮和污染，及時清潔傷口周圍皮膚。02合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素進行預防性或治療性應用，控制感染風險。03關(guān)節(jié)僵硬應對策略早期功能鍛煉撳針埋針治療物理治療在疼痛可耐受的情況下，盡早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)活動度恢復。如蠟療、短波治療等，可促進局部血液循環(huán)，軟化瘢痕，減輕關(guān)節(jié)僵硬。在關(guān)節(jié)周圍穴位埋針，通過持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，達到舒筋活絡(luò)、通痹止痛的效果，改善關(guān)節(jié)僵硬癥狀。06出院指導與隨訪PART家庭護理注意事項確?；颊咚幁h(huán)境安靜、整潔、干燥，避免受潮和感染。環(huán)境要求睡姿調(diào)整皮膚護理功能鍛煉患者宜采用仰臥位或側(cè)臥位，并在患肢下方墊一軟枕，保持患肢外展中立位。每天清潔患肢皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免受壓和破損。根據(jù)患者情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進患肢功能恢復。疼痛劇烈時，可按醫(yī)囑使用止痛藥，避免藥物成癮和副作用。止痛藥使用預防感染，按醫(yī)囑使用抗生素，注意藥物過敏反應。抗生素應用根據(jù)凝血功能情況，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預防深靜脈血栓形成?？鼓幬锸褂盟幬锕芾硪?guī)范復診時間根據(jù)患者恢復情況，制定復診時