小兒發(fā)熱降溫護(hù)理常規(guī)

小兒發(fā)熱降溫護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知02體溫監(jiān)測方法03物理降溫操作04藥物降溫原則05護(hù)理重點事項06就醫(yī)指導(dǎo)建議01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知發(fā)熱定義與病理機(jī)制發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，是兒童時期最常見的癥狀之一。發(fā)熱定義發(fā)熱是機(jī)體對致熱源的一種反應(yīng)，通過激活免疫系統(tǒng)和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理變化，包括代謝增強(qiáng)、心率加快、呼吸加快等，以應(yīng)對感染、炎癥等病理過程。病理機(jī)制0102常見病因分類01感染性發(fā)熱由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染引起，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。02非感染性發(fā)熱由無菌性壞死組織吸收、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌代謝疾病等引起，如風(fēng)濕熱、藥物熱、甲亢等。37.5-38℃（腋下溫度），一般不需特殊處理，適當(dāng)減少衣物、多喝水即可。低熱體溫分級標(biāo)準(zhǔn)38.1-39℃，可物理降溫，如溫水擦浴、貼退熱貼等。中等熱39.1-41℃，需及時采用藥物降溫，如口服退燒藥，同時配合物理降溫。高熱＞41℃，為危險體溫，需立即就醫(yī)，采取緊急降溫措施，以防發(fā)生驚厥等并發(fā)癥。超高熱02體溫監(jiān)測方法測量工具選擇（耳溫/腋溫/肛溫）快速、準(zhǔn)確、安全，適用于各年齡段小兒，尤其適用于好動不配合的兒童。耳溫計傳統(tǒng)、準(zhǔn)確，但測量時間較長，需保持腋下干燥并夾緊體溫計。腋下體溫計測量準(zhǔn)確，但使用較繁瑣，主要用于新生兒及體溫不升的患兒。肛溫計正確測量步驟肛溫測量在體溫計前端涂上潤滑油，輕輕插入肛門2-3厘米，測量2-3分鐘。03將體溫計水銀端置于腋下，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計，測量5-10分鐘。02腋下測量耳溫測量輕輕拉直耳道，將耳溫探頭插入耳道，按測量鍵等待幾秒鐘即可讀數(shù)。01監(jiān)測頻率規(guī)范01體溫正常時每日監(jiān)測一次或根據(jù)病情需要隨時監(jiān)測。02體溫升高時根據(jù)發(fā)熱程度及病情需要，每1-4小時監(jiān)測一次體溫，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。03物理降溫操作擦浴部位選擇血管豐富的部位，如腋窩、腹股溝、頸部等，擦拭時間不宜過長，一般5-10分鐘。擦浴液體使用溫水擦浴，水溫控制在32-34℃之間，避免使用酒精或冷水擦浴。禁忌部位避免擦拭胸部、腹部、腳心等部位，以免引起不良反應(yīng)。注意事項擦浴后及時保暖，避免受涼；擦浴過程中如有不適，應(yīng)立即停止。溫水擦浴部位與禁忌退熱貼適用于發(fā)熱患者，尤其適合兒童，但需注意過敏反應(yīng)。將退熱貼貼在額頭、太陽穴、頸動脈等血管豐富的部位，可多貼幾處，有助于散熱。退熱貼可持續(xù)貼敷4-8小時，如需更換，應(yīng)觀察貼敷部位皮膚情況。退熱貼為輔助治療措施，不能替代其他治療措施；貼敷過程中如出現(xiàn)過敏或不適，應(yīng)立即停止使用。退熱貼使用規(guī)范適用范圍貼敷部位貼敷時間注意事項冷敷適用于額頭、后腦勺、頸部等血管豐富的部位，可減輕頭痛和不適感。冷敷部位每次冷敷15-20分鐘，可多次進(jìn)行，但需注意避免長時間冷敷導(dǎo)致局部凍傷。冷敷時間可使用冰袋、冰毛巾等物品進(jìn)行冷敷，注意避免凍傷。冷敷物品010302冷敷應(yīng)用注意事項冷敷過程中需觀察患者反應(yīng)，如有不適或疼痛，應(yīng)立即停止；冷敷僅為輔助降溫措施，不能替代其他治療措施。注意事項0404藥物降溫原則退燒藥適用指征腋下溫度超過38.5℃時，可考慮使用退燒藥。體溫達(dá)到38.5℃以上寶寶出現(xiàn)昏昏欲睡、煩躁不安等精神萎靡癥狀時，可使用退燒藥。精神狀態(tài)不佳寶寶持續(xù)高燒，或曾有過高熱驚厥病史，應(yīng)及時使用退燒藥。持續(xù)高溫或有驚厥病史劑量計算標(biāo)準(zhǔn)按體重計算退燒藥的劑量通常根據(jù)寶寶的體重來計算，需嚴(yán)格按照藥品說明書上的劑量使用。01年齡參考在考慮寶寶體重的同時，也要參考寶寶的年齡，以免劑量過大或過小。02不得隨意增減劑量使用退燒藥時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生或藥品說明書的建議，不得隨意增減劑量。03遵守用藥間隔在用藥間隔內(nèi)，應(yīng)密切觀察寶寶的體溫變化，若體溫有所下降，可適當(dāng)延長用藥間隔。觀察體溫變化避免交替使用盡量避免不同種類的退燒藥交替使用，以免產(chǎn)生藥物相互作用或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。退燒藥兩次用藥之間需要間隔一定的時間，通常為4-6小時，不宜過于頻繁。用藥間隔控制05護(hù)理重點事項水分補充要求避免強(qiáng)迫飲水如果孩子不愿意喝水，不要強(qiáng)迫，可以嘗試用果汁或含水分較多的食物代替。03可通過口服補液鹽或含電解質(zhì)的飲料，補充因出汗而流失的電解質(zhì)。02適量補充電解質(zhì)發(fā)熱時多喝水發(fā)熱時體內(nèi)水分容易流失，應(yīng)及時補充水分，避免因脫水導(dǎo)致身體損傷。01環(huán)境溫度調(diào)控室溫過高或過低都不利于發(fā)熱孩子的散熱，應(yīng)保持適宜的室溫。保持適宜室溫根據(jù)孩子的體溫和室溫變化，適時增減衣物，避免過度保暖。適時增減衣物保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁，有利于孩子散熱和呼吸。通風(fēng)換氣異常癥狀觀察觀察體溫變化定期測量體溫，了解孩子的體溫變化情況，及時采取降溫措施。01注意精神狀態(tài)如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、呼吸急促、皮膚蒼白等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。02觀察伴隨癥狀如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱的同時伴有皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。0306就醫(yī)指導(dǎo)建議出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、昏迷等癥狀。精神狀態(tài)不佳可能是嚴(yán)重感染或其他疾病的癥狀。呼吸急促或困難01020304若小兒體溫持續(xù)高于39℃或更高，應(yīng)立即送往醫(yī)院。體溫過高高溫引起的抽搐可能對小兒造成進(jìn)一步傷害。抽搐或痙攣緊急送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)伴隨癥狀警示皮疹或紅斑腹瀉食欲不振或嘔吐耳朵疼痛或拉扯耳朵可能是感染或過敏的表現(xiàn)。可能是消化系統(tǒng)感染或其他疾病的癥狀。持續(xù)腹瀉可能導(dǎo)致脫水，應(yīng)密切關(guān)注?？赡苁侵卸?/p>