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病人轉(zhuǎn)送協(xié)議書?甲方(轉(zhuǎn)出方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(接收方):名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________職務(wù):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方有病人需要轉(zhuǎn)送至乙方處接受進(jìn)一步治療或服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就病人轉(zhuǎn)送事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、病人基本情況及轉(zhuǎn)送服務(wù)具體描述1.病人信息姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號:__________________病情診斷:__________________(簡要描述當(dāng)前病情)2.轉(zhuǎn)送服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員及必要的醫(yī)療設(shè)備,將病人安全、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)送至乙方指定地點(diǎn)。轉(zhuǎn)送過程中,乙方應(yīng)根據(jù)病人的病情需求,提供必要的生命支持和醫(yī)療監(jiān)護(hù)措施,確保病人在轉(zhuǎn)送途中的生命體征穩(wěn)定。乙方應(yīng)提前做好接收病人的準(zhǔn)備工作,包括安排專門的病房、醫(yī)護(hù)人員等,確保病人到達(dá)后能夠及時(shí)得到妥善的治療和護(hù)理。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供轉(zhuǎn)送服務(wù)和接收病人。有權(quán)了解病人在轉(zhuǎn)送過程中的情況及乙方的服務(wù)進(jìn)展。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知病人的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要情況。按照乙方要求,協(xié)助準(zhǔn)備病人轉(zhuǎn)送所需的各類資料、物品等。配合乙方安排的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作,包括對病人進(jìn)行必要的檢查、治療調(diào)整等,確保病人身體狀況適合轉(zhuǎn)送。承擔(dān)病人在甲方處的醫(yī)療費(fèi)用及與轉(zhuǎn)送直接相關(guān)的費(fèi)用(如救護(hù)車租賃費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員陪同費(fèi)用等),按照本協(xié)議約定支付乙方轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用。在轉(zhuǎn)送過程中,如遇緊急情況,應(yīng)積極配合乙方采取必要的救治措施,并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)病人病情,在必要時(shí)有權(quán)拒絕接收不符合轉(zhuǎn)送條件或可能對乙方醫(yī)療資源造成不合理負(fù)擔(dān)的病人,但應(yīng)提前通知甲方并說明理由。2.義務(wù)制定詳細(xì)、合理的病人轉(zhuǎn)送方案,確保轉(zhuǎn)送過程的安全和順利。轉(zhuǎn)送方案應(yīng)包括但不限于轉(zhuǎn)送路線、醫(yī)護(hù)人員配備、應(yīng)急處置措施等,并提前告知甲方。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員參與病人轉(zhuǎn)送工作,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備專業(yè)的急救技能和應(yīng)對突發(fā)情況的能力。提供適合病人轉(zhuǎn)送的醫(yī)療設(shè)備和交通工具,并確保設(shè)備和交通工具性能良好、安全可靠。在轉(zhuǎn)送過程中,密切關(guān)注病人的生命體征和病情變化,按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作和護(hù)理,如遇緊急情況及時(shí)采取救治措施,并及時(shí)通知甲方。病人到達(dá)乙方后,及時(shí)安排接收和治療,按照乙方的醫(yī)療流程和規(guī)范為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),并向甲方通報(bào)病人的后續(xù)治療情況。三、費(fèi)用及支付方式1.轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用經(jīng)雙方協(xié)商一致,本次病人轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣______元(大寫______元整)。該費(fèi)用包含了乙方提供的轉(zhuǎn)送服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用、必要的醫(yī)療設(shè)備及交通工具使用費(fèi)用等所有與轉(zhuǎn)送相關(guān)的費(fèi)用,但不包括病人在乙方處的后續(xù)治療費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣______元(大寫______元整)。病人安全送達(dá)乙方并經(jīng)乙方確認(rèn)接收后,甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用,即人民幣______元(大寫______元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的______個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)送服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停轉(zhuǎn)送服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。若甲方隱瞞或虛報(bào)病人重要信息,導(dǎo)致乙方在轉(zhuǎn)送過程中遭受損失或增加風(fēng)險(xiǎn)的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于乙方因此支付的額外費(fèi)用、造成的醫(yī)療糾紛賠償?shù)取H艏追轿窗凑找曳揭髤f(xié)助準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送資料、物品等,或不配合乙方安排的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作,致使轉(zhuǎn)送工作延誤或無法順利進(jìn)行的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)送方案和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供轉(zhuǎn)送服務(wù),導(dǎo)致病人在轉(zhuǎn)送過程中受到損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若乙方未提前做好接收病人的準(zhǔn)備工作,致使病人到達(dá)后無法及時(shí)得到妥善治療和護(hù)理的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及甲方因此遭受的損失。若乙方未按照約定向甲方通報(bào)病人在轉(zhuǎn)送過程中的情況及后續(xù)治療情況,導(dǎo)致甲方無法及時(shí)了解病人狀況的,乙方應(yīng)向甲方作出合理說明,并采取措施彌補(bǔ)甲方的損失。3.其他違約責(zé)任任何一方違反本協(xié)議其他條款的約定,應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的損失,并應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的義務(wù)。如違約行為導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議
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