內(nèi)科學課程教學大綱

附件5-1

《內(nèi)科學》課程教學大綱

（理論課程-2023版）

一、課程基本信息

課程號2523S01035開課單位河北大學臨床醫(yī)學院

內(nèi)科學

課程名稱

Internalmedicine

課程性質必修考核類型考試

課程學分5.5+1.5課程學時94+51

課程類別專業(yè)核心課

先修課程診斷學、病理學、病理生理學、藥理學

適用專業(yè)

中醫(yī)學（專業(yè)代碼：100501K）

（類）

二、課程描述及目標

（一）課程簡介

內(nèi)科學是臨床醫(yī)學中的一門核心課程，旨在通過理論教學與實踐操作訓練，使學生掌

握臨床醫(yī)學的診療思維。學好內(nèi)科學不僅是治療病人的需要，而且對學習、掌握其它學科

也大有裨益。通過內(nèi)科學的教學，最終使學生掌握內(nèi)科學常見病、多發(fā)病的臨床知識和相

應的診治技能，為今后醫(yī)療、教學、科研打卜.良好的基礎。內(nèi)科學要求學生掌握疾病的概

念、主要的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和基本治療原則，同時要求學生掌握疾病

的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，了解疾病的病因、發(fā)病機制和疾病的預防。要求學生掌握重點內(nèi)容，對

不同疾病之間的聯(lián)系應融會貫通。各章節(jié)需布置思考題，以幫助學生學習和記憶。要求以

基礎醫(yī)學和診斷學為基礎，在復習與鞏固解剖、生理、病理和診斷學等課程的同時，學習

這門課程。在教學中應注意理論聯(lián)系實際、循序漸近、培養(yǎng)學生終牛.學習能力為原則。近

年來，內(nèi)科學的基礎與臨床有了較大程度進展，尤其是分子生物學研究的深入和不斷發(fā)展，

使得對疾病譜的認識和診斷治療的方法有了長足的發(fā)展。在講授中，無論在內(nèi)容的廣度和

深度方面都要充分體現(xiàn)本學科的發(fā)展歷程。

（二）教學目標

通過本課程的理論學習和實踐操作訓練，學生將學會內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)

病機制、病理、病理生理和疾病的預防，掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、

1

診斷、鑒別診斷和基本治療原則，具備初步的臨床診治能力、終身學習能力及一定的科研

創(chuàng)新意識，為畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育奠定良好的基礎。

課程目標1:具備良好的人文、科學和職業(yè)素養(yǎng)。

課程目標2：掌握系統(tǒng)的中醫(yī)學基本理論。

課程目標3：掌握系統(tǒng)的中醫(yī)學基本知識。

課程目標4；掌握系統(tǒng)的中醫(yī)學基本技能。

課程目標5：具備對常見病癥進行中醫(yī)臨床診療的能力。

三、課程目標對畢業(yè)要求的支撐關系

畢業(yè)要求指標點課程目標權重

1.2、2.2課程目標10.5

2.2課程目標20.2

1.2課程目標30.1

3.3、2.3、1.4、3.2課程目標40.1

3.1課程目標50.1

四、教學方式與方法

理論課教學為大班授課，按教學大綱要求，采用多媒體及師生互動方式，注意內(nèi)科

學專業(yè)特點，深入淺出，激發(fā)學生興趣；抓住教學重點，注重邏輯推理，掌握臨床診斷思

維。采用啟發(fā)式、討論式、理論聯(lián)系實踐多種教學形式，重點突出、層次分明，難點講透。

應區(qū)分掌握、熟悉和了解的內(nèi)容。應多提供病種供學生見習，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和

動手能力。

五、教學重點與難點

(-)教學重點

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺部感染、肺結核、肺癌、

肺血栓栓塞癥、胸膜疾病、心力衰竭、高血壓、冠狀動脈性心臟病、常見心律失常、

擴張性心肌病、二尖瓣狹窄、反流性食管炎、胃炎、炎癥性腸病、胰腺炎、消化道出

血、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球疾病、尿路感染、慢性腎衰竭、缺鐵性貧血、再生

障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲狀

腺功能亢進癥、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)與診斷。

(二)教學難點

2

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺部感染、肺結核、肺癌、

肺血栓栓塞癥、胸膜疾病、心力衰竭、高血壓、冠狀動脈性心臟病、常見心律失常、

擴張性心肌病、二尖瓣狹窄、反流性食管炎、胃炎、炎癥性腸病、胰腺炎、消化道出

血、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球疾病、尿路感染、慢性腎衰竭、缺鐵性貧血、再生

障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲狀

腺功能亢進癥、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎的鑒別診斷與治療。

六、教學內(nèi)容、基本要求與學時分配（心內(nèi)20/10、呼吸20/10、消化18/8、

血液14/7、腎內(nèi)10/8、風濕6/4、內(nèi)分泌6/4）

教

學時學對應課程

方

序號教學內(nèi)容基本要求式

目標

第三篇循環(huán)系統(tǒng)

1.慢性心力衰竭：

（1）病囚：

基本病因

誘發(fā)因素

（2）發(fā)病原理和病

理生理：1熟.悉并掌握心力衰

竭的定義、病因、誘因、

1）心功能代償期

心功能分級；

2）心功能失代償

2.熟悉左心衰、右心

期

課程目標1

第二衰的臨床表現(xiàn)診斷和鑒課堂

（3）臨床表現(xiàn):課程目標2

章別診斷；講授與床

2課程目標3

1）早期表現(xiàn)：只旁實踐教

3.掌握心力衰竭的治課程目標4

心力有體征而無癥學

療原則，著重洋地黃制課程目標5

衰竭

狀。

劑、利尿劑、血管擴張劑

2）左心衰竭：主和B阻滯劑的應用以及

要表現(xiàn)為抻循急性肺水腫的處理原則。

環(huán)淤血及體循

環(huán)灌注不足。

癥狀、體征。

3）右心衰竭：主

要表現(xiàn)為體循

環(huán)淤血。

3

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

4）全心衰竭：左

右心力衰竭的

混合表現(xiàn)，但

左心力衰竭的

癥狀梢

5）并發(fā)癥

（4）輔助檢查：胸

部X線檢查，心電圖檢

查，超聲心動圖

（5）診斷依據(jù):

（6）鑒別診斷：支

氣管哮喘、滲出性心包

炎（急性及慢性）、肝

硬化及腎炎引起的水

腫。

（7）治療：

1）病因治療，控

制感染及其它

誘因。

2）減輕心臟負

荷?？刂扑{

潴留，限鹽，

利尿劑、血管

擴張劑的應

用。

3）增強心肌收縮

力：洋地黃及

其他正性肌力

藥物的應用。

4）難治性心衰的

治療。

4

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

2.急性心力衰竭。

(1)概述：主要討

論急性左室功能不全和

二尖瓣狹窄引起的急性

肺水腫。

(2)病因。

(3)發(fā)病原理。

(4)臨床表現(xiàn)：癥

狀、體征。

(5)診斷和鑒別診

斷：病史，臨床表現(xiàn)，

與支氣管哮喘鑒別。

(6)治療原則

1.概述

1)心臟的傳導系

統(tǒng)。

2)心臟電生理:a1.了解心律失常

心肌細胞的膜的分類及其基

電位；b心肌本發(fā)病原理

的自律性，興2.熟悉常見心律

課程目標1

第三課堂

奮性與傳導性失常的病因、課程目標2

章講授與床

及其影響因臨床診斷和治4課程目標3

心律旁實踐教

課程目標4

失常素。療學

課程目標5

3)心律失常的發(fā)3.掌握典型的常

生原理：心律見的心律失常

失常分類，折的心電圖診斷

返機理，觸發(fā)

活動，自律性

增高，傳導異

常。

5

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

4）心律失常對循

環(huán)的影響，

5）抗心律失常藥

的作用與分

類：

2.常見心律失常

的病因、臨床表現(xiàn)、心

電圖特征與治療。

1）竇性心律失常：

a竇性心動過

速；b竇性心過

緩；c竇性心律

不齊；d竇性靜

止與竇房傳導

阻滯；e病態(tài)竇

房結綜合癥。

2）過早搏動：房

性、交界性、室

性過早搏動。

3）陣發(fā)性心動過

速：室上性與室

性陣發(fā)性心動

過速及二者間

的鑒別診斷。

4）撲動和顫動：

5）房室傳導阻

滯：

6）心室內(nèi)傳導阻

滯。

第四課堂課程目標1

動脈粥樣硬化：1.了解動脈粥樣4

講授與床課程目標2

6

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

動脈1）概述：定義。硬化和冠心病旁實踐教課程目標3

粥樣學課程目標

兼介紹其它類的發(fā)生和發(fā)展4

硬化課程目標5

型的動脈硬規(guī)律

和冠

狀動化。2.掌握各臨床類

脈粥2）病因和發(fā)病情型冠心病的診

樣硬

況：主要危險斷、鑒別診斷

化性

心臟因素。和防治

病3）臨床表現(xiàn)及分3.熟悉急性心肌

期：簡述不同梗死及其并發(fā)

動脈和有關器癥的診治

官受累缺血的

臨床表現(xiàn):.

4）診斷和鑒別診

斷：

5）防治：a一般

防治；b藥物

治療；c、手術

治療。

2.冠狀動脈粥樣

硬化性心臟病

1）概述：定義，

流行病學情

況，臨床分型。

2）診斷標準：按

80年全國內(nèi)

科學術會議修

訂標準，并參

照WHO的命名

和診斷標準。

心絞痛

1）發(fā)病機制，

7

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

2）臨床表現(xiàn):典

型心絞痛的臨

床特點。各種

類型心絞痛。

3）診斷：特征性

胸痛、心電圖

表現(xiàn)、心電圖

負荷試驗、放

射性核素檢

查、選擇性冠

狀動脈造影。

4）鑒別診斷：心

肌梗死、心臟

神經(jīng)宮能癥、

肋間神經(jīng)痛、

心包炎、胃腸

道疾病、頸椎

病等。非冠心

病引起的心絞

痛。

5）治療：（a）發(fā)

作時的治療：

（b）緩解期的

治療；（c）介

入及外科治

療；（d）不穩(wěn)

定型心絞痛的

處理。

心肌梗死

1）病因及發(fā)病機

制：病因、誘

8

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

發(fā)因素。

2）病理：不司的

冠狀動脈病變

引起不同程度

和不同部位的

心肌梗死病

變。（a）冠狀

動脈病變,（b）

心肌病變，

3）臨床表現(xiàn)：先

兆癥狀、癥狀、

體癥、并發(fā)癥。

4）輔助檢查：心

電圖、血清酶

活性測定、肌

鈣蛋白測定、

放射性核索心

肌顯影。

5）診斷：癥狀、

心電圖和血清

酶活性測定。

注意不典型及

早期表現(xiàn)，

6）鑒別診斷：心

絞痛、急性心

包炎、急性肺

動脈栓塞、急

腹癥、主動脈

夾層動脈瘤。

7）治療：（a）原

則：保護和維

9

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

持心臟功能、

挽救瀕死的心

肌、防止捶死

擴大，縮小心

肌缺血范圍、

及時治療各種

并發(fā)癥；（b）

具體措施:①、

監(jiān)測和?般治

療；②、緩解

疼痛；③、再

港注心肌;④、

并發(fā)癥的治

療；⑤、介入

治療；⑥、其

他治療⑦恢

復期的處理；

⑧、無Q波心

肌梗死的處

理；⑨、右室

心肌梗死的處

理。

8)預后。

9)預防。

1.概述原發(fā)性高1.掌握診斷、鑒

血壓病和繼發(fā)別診斷、防治

課程目標1

第五性高血壓病及課堂

原則與藥物選課程目標2

講授與床

發(fā)病情況擇及高血壓急2課程目標3

高血旁實踐教

課程目標4

壓病2.高血壓病的病診的處理學

課程目標5

因、發(fā)病原理2.熟悉血壓水平

和病理分級、危險度分

10

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

3.臨床表現(xiàn)和并層

發(fā)癥

4.血壓分級及危

險度的分層

5.鑒別診斷腎

性高血壓、內(nèi)

分泌性高血

壓、血管性高

血壓等

6.治療：治療原

則、一般治療；

降壓藥物治

療：用藥原則

與治療目標，

常用藥物介

紹，治療方案；

高血壓急診的

治療原則

7.高血壓急診的

治療原則

8.預后：合理治

療對預后的重

要性

9.預防

原發(fā)性心肌1.了解心肌炎、心肌

病概述：病因、定義和病的定義和分類課程目標1

第課堂

課程目標2

-八A-早分類。2.掌握原發(fā)性心肌講授與床

2課程目標3

心肌原發(fā)性擴張型?。〝U張型、肥厚型）旁實踐教

1.課程目標4

病學

心肌病。的病理、臨床表現(xiàn)、診課程目標5

1）病理及病生：斷要點和治療原則

11

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

心肌纖維化，3.了解限制型心肌

心室腔擴大，病

附壁血栓形4.掌握病毒性心肌炎

成，傳導障礙，的病因、病理、臨床表現(xiàn)、

心肌收縮力減診斷

低，慢性充血

性心力衰竭。

2）臨床表現(xiàn)：癥

狀：早期無癥

狀、心力衰竭

癥狀、心律失

常，栓塞，體

征:心臟擴大,

第三、四心音

（奔馬律），

心尖部收縮期

雜音。

3）輔助檢查：X

線、心電組、

超聲心動型檢

查。

4）診斷。

5）鑒別診斷：心

包積液、冠心

病、肺心病、

風濕性心正

病、先天性心

臟病。

6）治療：一般治

療，抗心力衰

竭,抗心律失

12

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

常。

2.肥厚型心肌

病。

1）病理：

2）臨床表現(xiàn)，

3）診斷。

4）鑒別診斷：主

動脈瓣狹窄。

5）治療：B-阻滯

齊IJ、維拉帕米、

手術治療、

3.限制型心肌病

1）病理及病生

2）臨床表現(xiàn):左、

右心力衰竭癥

狀。心律失

常、猝死，

3）輔助檢查：心

電圖、X線、

UCG、心血管造

影檢查。

4）診斷。

5）鑒別診斷：心

包炎。

6）治療：抗心衰、

抗心律失常、

手術。

4.病毒性心肌炎

1）概述：病因、

分類、發(fā)病率。

13

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

2）病因：主要由

嗜心肌病毒：

如柯薩奇、埃

可病毒引起。

3）病理：

4）臨床表現(xiàn)，

5）輔助檢查：

6）診斷：臨末綜

合判斷。除外

其他病因引起

的心肌炎，診

斷標準

7）鑒別診斷：風

濕熱。

治療：對癥

治療，激素治

療的指征。

1.概述：概念、1.掌握風濕性心

發(fā)病率、各個瓣膜病變瓣膜病與風濕

所占百分比。熱的關系

2.常見的瓣膜病2.熟悉二尖瓣病

變：變和主動脈瓣

課程目標1

第八課堂

（1）二尖瓣狹窄：病變的病理解課程目標2

旱心講授與床

剖、病理生理、2課程目標3

臟瓣1）病理解剖和病旁實踐教

課程目標4

膜病理生理：病理臨床表現(xiàn)及其學

課程目標5

改變和分型、相互關系

病理生理分3.掌握二尖瓣病

期。變和主動脈瓣

2）臨床表現(xiàn):癥病變的診斷要

狀與休征，點

14

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

3）輔助檢查：X4.掌握防治原

線、心電圖、則，了解并發(fā)

超聲心動空的癥、外科治療

意義。的指征和禁忌

4）診斷：病史癥癥

狀、體征及輔5.了解老年鈣化

助檢查。性心瓣膜病的

5）鑒別診斷：左臨床特點及與

房粘液瘤，肺風心病的鑒別

部疾病的咯

血。

6）并發(fā)癥。

7）治療。

（2）二尖瓣關閉

不全

1）病理解剖和病

理生理

2）臨床表現(xiàn)：癥

狀與體征，

3）輔助檢杳：X

線、心電組、

超聲心動務檢

查的表現(xiàn)，

4）診斷：體征、

輔助檢查，

5）鑒別診斷：相

對二尖瓣關閉

不全。生理性

雜音。三尖瓣

相對性關王不

全的區(qū)別，

15

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

6）并發(fā)癥。

7）治療

（3）主動脈瓣狹

窄：

1）病因、病理。

2）病理生理，

3）臨床表現(xiàn)：癥

狀和體征，

4）輔助檢查：X

線、心電繳、

超聲心動身C

心導管的意

義。

5）診斷：癥狀。

輔助檢查，

6）鑒別診斷：肥

厚型梗阻性心

肌病O

7）并發(fā)癥。

8）預后。

9）治療。

（4）主動脈瓣關

閉不全。

1）病因和病理。

2）病理生理，

3）臨床表現(xiàn)：癥

狀與體癥，

4）輔助檢查：X

線、心電羽、

超聲心動11檢

16

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

查、放射性核

素心血管造影

術。

5）診斷：癥狀、

輔助檢查，

6）鑒別診斷：肺

動脈瓣相對性

關閉不全，

7）并發(fā)癥。

8）預后。

9）治療。

（5）聯(lián)合瓣膜病

變

1）常見類型，

2）臨床特征，

3）對心功能的影

響。

4）診斷和鑒別診

斷。

處理的特殊性。

1.急性心包炎

1）病因及發(fā)病原

理、類型、病

1.了解類型、病課程目標1

第九理：a感染性：課堂

課程目標2

章心病毒、細菌、因、病理、診講授與床

2課程目標3

包疾斷及治療原則旁實踐教

真菌、寄生蟲課程目標4

病學

等；b非感染課程目標5

性。

2）纖維蛋白性

（干性）、滲

17

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

出性（濕性）、

心包填塞的病

理生理。

3）臨床表現(xiàn)：全

身癥狀因病因

而異。癥狀：

呼吸困難、心

前區(qū)疼痛、心

包積液壓迫癥

狀。體征：心

包摩擦音、心

包填塞、奇脈。

4）輔助檢查：超

聲心動圖、X

線、心電組、

血象、心包穿

刺液等。

5）診斷：病因及

病理診斷，

6）鑒別診斷：心

臟擴大的心肌

病。先天性三

尖瓣下移畸

形。

7）治療：①一般

治療；②病因

治療；③解除

心包填塞；④

手術治療的適

應癥。

8）預后。

18

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

2.縮窄性心包炎

1）病因和發(fā)病原

理：多由急性

心包炎演變而

來。

2）病理：粘連、

鈣化、縮窄。

3）臨床表現(xiàn)：右

心及左心舒張

受限所出現(xiàn)的

癥狀。體征較

癥狀明顯：心

臟本身的改

變。慢性心臟

受壓體征，

4）輔助檢查：X

線、心電組、

超聲心動圖檢

查。

5）診斷：癥狀、

體征及輔助檢

查。

6）鑒別診斷：門

脈性肝硬化，

限制型心機

病，二尖瓣狹

窄所致右心衰

竭及心源性肝

硬化。

7）治療：①對癥

治療；②及早

19

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

手術的重要

性。

預防。

1.概述：定義；分

類：急性、亞急性。

2.急性心內(nèi)膜炎

概述。

3.亞急性細菌性

心內(nèi)膜炎：

1）病因和發(fā)病原

理。

2）病理：贅生物

的特點、血管

變化及栓塞1.了解病因、發(fā)

等。病機制及病

第十課程目標1

課堂

章感3）臨床表現(xiàn)：敗理、預防課程目標2

講授與床

染性2課程目標3

血癥癥狀，心2.掌握臨床表旁實踐教

心內(nèi)課程目標4

臟雜音變化?，F(xiàn)、診斷及治學

膜炎課程目標5

栓塞現(xiàn)象：脾療

腫大、杵狀指。

進行性貧血。

4）輔助檢查：血

象。血培養(yǎng)。

尿及腎功能、

ECG、X線、超

聲心動圖，

5）診斷：早期診

斷的重要性

（血培養(yǎng)、血

培養(yǎng)陰性時的

20

學時教學對應課程

序號教學內(nèi)容基本要求

方式目標

診斷依據(jù))。

6)鑒別診斷:系

統(tǒng)性紅斑狼

瘡。風濕熱。

其它發(fā)熱性疾

病。

7)治療：一般治

療?？咕厥?/p>

用原則。外科

手術治療的指

征。治愈標準。

復發(fā)的防治。

8)預后：影響預

后的因素，

9)預防。

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一1.呼吸系統(tǒng)疾病是危了解呼吸系統(tǒng)的結構2課堂課程目標1

章呼講授與床課程目標2

害人民健康和生命的常功能、呼吸系統(tǒng)疾病的主

吸內(nèi)旁實踐教課程目標3

見病和多發(fā)病。要相關因素，熟悉并掌握

科總學課程目標4

論(1)呼吸系統(tǒng)的結構呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥課程目標5

功能、防御系統(tǒng)與疾病的