專科知識健康宣教

?？浦R健康宣教

第一節(jié)疼痛患者健康宣教

一、疼痛藥物應(yīng)用原則：

1.口服用藥2.按照規(guī)定的時(shí)間用藥3.用藥量需要

醫(yī)生指導(dǎo)4.密切留意用藥后的反應(yīng)5.按階梯用藥。

二、阿片類藥物常見副作用及處理

1、便秘:多飲水，適當(dāng)活動，多吃蔬菜和水果，養(yǎng)成

規(guī)律排便的習(xí)慣，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥緩瀉

劑例如:乳果糖口服液、麻仁潤腸丸等。

2、惡心、嘔吐:應(yīng)先排除其他原因，如腦轉(zhuǎn)移、化

療、放療、或高鈣血癥。在初次服藥阿片類藥物

時(shí)，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象只要繼續(xù)服藥三

至五天，這些反應(yīng)就會減輕或者消失。

非留體類藥物不良反應(yīng)及注

三：非笛體類藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：

常見的不良反應(yīng)有:消化性潰瘍、消化道出血、

血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷、過

敏反應(yīng)等。服藥期間，最好戒煙、忌酒，不飲用含

咖啡因或酸性的飲料

四、癌痛規(guī)范化治療，患者和家屬怎樣配合呢？

1、在患者的整個治療康復(fù)過程中,需要家屬的關(guān)

心，對于疼痛病人更是如此,家屬在疼痛的報(bào)告、

評估和治療中都起著非常重要的支持作用。

2、當(dāng)患者疼痛時(shí)，家屬可以幫助患者及時(shí)向醫(yī)務(wù)

人員反映疼痛情況。醫(yī)生開藥物處方時(shí)，家屬可以

陪伴患者，協(xié)助回答問題，詢問并記錄。

3、在服藥過程中，家屬可以提醒并督促患者按時(shí)、

按劑量，按正確的服藥途徑服藥。

4、家屬可以及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通患者的疼痛加

重、緩解情況以及功能、情緒改變,有助于醫(yī)生及

時(shí)調(diào)整治療方案。

5、家屬可以協(xié)助疼痛患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,

制定合理的飲食、康復(fù)計(jì)劃。

6、家屬可以幫助患者疏導(dǎo)心理壓力。

第二節(jié)骨轉(zhuǎn)移患者的健康教育

骨轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)疼痛、病理性骨折、局部

壓迫和高鈣血癥等伴發(fā)癥狀。如果骨轉(zhuǎn)移患者突

然出現(xiàn)疼痛加重、腫脹明顯并出現(xiàn)功能障礙應(yīng)考

慮為病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移患者需注意：

1s患肢避免負(fù)重及劇烈的運(yùn)動，防止病理性骨折O

2、患肢局部避免熱敷、按摩、藥物外敷、拍打。

3、患肢出現(xiàn)疼痛時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)生,可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛

治療

4、服用止痛藥物的患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得

私自停藥或更改藥物劑量,在服藥期間出現(xiàn)不的

不良反應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)生及時(shí)的

給予對癥處理。

5、活動障礙長期臥床者要定時(shí)翻身、拍背、咳嗽、

咳痰，預(yù)防呼吸道感染，對于有病理性骨折危險(xiǎn)的

病友，在翻身時(shí)要注意動作輕柔，防止拖拉病友，

以免皮膚磨破，避免對骨折處的移動。

6、脊柱轉(zhuǎn)移的病友宜睡硬板床絕對臥床休息必

要時(shí)佩戴腰托翻身時(shí)

以免椎錯位，加重脊髓損扭曲

頭、頸、軀干呈線

保持肢體的功能位一直線，或避免拉、推、扭曲，

以免椎體錯位，加重脊髓損傷，保持肢體的功能

位置。

7、進(jìn)行主動和被動活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵

硬，注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。

8.鼓勵病友多飲水，預(yù)防泌尿系感染，多進(jìn)粗纖

維食物、新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，養(yǎng)成

按時(shí)排便的習(xí)慣。

第三節(jié)腦轉(zhuǎn)移的健康教育

1、住院期間進(jìn)行各項(xiàng)活動及檢查時(shí)、下床活動時(shí)

或入廁時(shí)一定要有家屬陪伴，意識不清及四無力

的患者，應(yīng)防止跌倒墜床等意外情況的發(fā)生

2、發(fā)生肢體功能異常的患者應(yīng)注意加強(qiáng)肢體功

能鍛煉，如有大小便失禁等情況請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)

人員

3、在住院期間患者要穿著寬松舒適的衣褲，穿著

鞋底粗糙、防滑的鞋子，注意保持房間內(nèi)地面干燥

4、有癲痛發(fā)作史的患者，要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可

隨意增減和停止藥物，服藥期間患者不能飲酒、開

車及游泳，外出時(shí)一定要有人陪同，要注意避免

一切癲癇的誘發(fā)因素避免情緒激動、緊張、刺激

性食物等，應(yīng)保持充足的睡眠，每天至少7-9小時(shí),

起居要規(guī)律。

5、癲癇發(fā)作時(shí)立即將患者平臥頭偏向一邊，迅速

松開衣領(lǐng)，將毛巾塞于上下齒之間，避免舌咬傷，禁

止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水、進(jìn)食,不要強(qiáng)行按壓抽搐的

身體似免發(fā)生關(guān)節(jié)脫白或骨折。

6、患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，將頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤

吸入呼吸道。

7、日常生活中要多飲水，多食蔬菜、水果及粗纖

維食物（如慧米、養(yǎng)麥、

番薯、各種豆類、海帶、紫菜、木耳等），保持大便

通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的

習(xí)慣以防便秘時(shí)排便過度用力使顱內(nèi)壓增高.弓I

起腦疝。

第四節(jié)胸腔積液健康教育

1、將引流管妥善固定于床旁，活動及翻身時(shí)應(yīng)避

免牽拉引流管，對于躁動不安的患者應(yīng)有專人守

護(hù)或適當(dāng)加以約束以免引流管脫出。

2、避免引流管受壓、扭曲或折疊，應(yīng)定時(shí)給予擠

壓,保持引流管的通暢。

3、注意觀察引流管處的敷料，如有滲濕應(yīng)立即通

知醫(yī)生給予更換。

4、應(yīng)按要求及時(shí)更換引流袋。并注意觀察引流液

的顏色、量和性狀,如有異常應(yīng)及時(shí)于醫(yī)生聯(lián)系

并處理

5、反復(fù)胸腔引流抽液,機(jī)體消耗太大，大量蛋白質(zhì)

丟失，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量養(yǎng)

豐富的食物,因抗瘩藥物所致肝功能損害或化療

藥物的毒副反應(yīng),飲食宜清淡易消化。

6、如有胸痛，可服用止痛劑,注意調(diào)整自己的情緒

和行為，并采取減輕疼痛的合適臥位，如癥狀仍未

緩解應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

第五節(jié)腹腔積液健康教育及指導(dǎo)

1、反復(fù)引流腹水患者應(yīng)給高熱量、高蛋白質(zhì)、富

含維生素的易消化無刺激性、含纖維素少的飲食

為宜，適當(dāng)限制動物脂肪。應(yīng)低鈉鹽或無鈉鹽飲食,

每日含鹽不超過2g油脂攝入每日不超過20g嚴(yán)

重者限制每日的入水量。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食

物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，藥物應(yīng)磨成粉狀，伴門靜脈高壓者

應(yīng)避免進(jìn)硬食和帶刺食物，如:花生、蘋果、梨、瓜

子、核桃、魚和排骨等。

2、臥床休息保持舒適體位及周圍環(huán)境安靜病室

通風(fēng)透氣。

3、防褥瘡，保持床鋪整潔、干燥、對臀部等易受

壓部位，用棉墊托起，以減輕局部壓力，改善血液循

環(huán)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，翻身時(shí)動作要輕柔以

免擦傷皮膚，防止便秘，保持大便通暢。

4、密切觀察患者生命體征、尿量、神志變化，如

出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生、護(hù)士，以便采取緊急

措施

6、準(zhǔn)確記錄每天出入水量，定期測量腹圍和體重,

以及觀察腹水消長情況。

第六節(jié)心包積液患者的健康教育

1、有引流管的患者要觀察導(dǎo)管是否通暢,有無脫

落、扭曲。堵塞等，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量、

并詳細(xì)記錄，當(dāng)日引流量不大于200ml，心包置

管首次放液量不超過300-400ml,防止引流液過

大造成心包腔急劇減壓而發(fā)生急性肺水腫.

2.置管引流初期每天更換引流袋一次，引流期間

禁止沐浴，擦身時(shí)保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，

引流期間患者應(yīng)及時(shí)更換敷貼或敷料，如有潮濕、

污染及時(shí)更換。

3、協(xié)助患者離床活動，有利于充分引流，注意引流

袋不可高于引流口,防止逆行感染。須注意弓I流液

要緩慢排出，一般流速不超過50ml/mim,如果胸

壓力過大,可用沙袋壓迫

4、引流管堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，切勿自行

處理。

5、如在引流過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即夾緊引流管，

減緩引流的速度或暫停引流似免負(fù)壓太大引流

液返流。

6、心包積液患者多因各種原因