體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）

體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）匯報(bào)人：目錄成年人BMI健康范圍體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體重管理相關(guān)評(píng)估超重肥胖的干預(yù)和治療健康體重的管理與維持特殊人群的體重管理規(guī)范化體重管理流程01成年人BMI健康范圍成年人BMI健康范圍體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國18歲及以上成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2。BMI指數(shù)健康范圍BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖；脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定。BMI指數(shù)超標(biāo)危害010202體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（BMI）定義01BMI定義與計(jì)算公式體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，它根據(jù)體重（千克）除以身高（米）的平方來計(jì)算。02BMI分類與范圍根據(jù)中國18歲及以上成人的BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，BMI分為體重過低、超重、肥胖等類別，并明確了各自的正常范圍。中國成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中國18歲及以上健康成年人的BMI正常范圍是18.5kg/m2到24.0kg/m2；BMI低于18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2到28.0kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。正常范圍與分類脂肪在腹部的蓄積過多被稱為中心型肥胖，它可以根據(jù)腰圍來直接判定。需要注意的是，這里提到的腰圍是指經(jīng)過臍孔的中心位置，與普通的腰圍測量略有不同。中心型肥胖的判定兒童BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7歲以下兒童以年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法，低于相應(yīng)年齡別BMI中位數(shù)的2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于2倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到或超過2倍標(biāo)準(zhǔn)差則為肥胖。7歲以下兒童7~18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，BMI也作為妊娠期婦女體重增長范圍的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于80歲以上高齡老人，建議BMI適宜范圍為22.0~26.9kg/m2。7到18歲青少年特殊群體BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)BMI與疾病關(guān)聯(lián)BMI與多種慢性病如糖尿病、高血壓等密切相關(guān)，合理管理BMI有助于預(yù)防和控制這些疾病。01BMI管理策略針對(duì)不同人群（如兒童、青少年、孕婦、老年人等）制定具體的BMI管理策略和干預(yù)措施。0203體重管理相關(guān)評(píng)估病史評(píng)估01了解減重意愿信息了解減重目的、意愿、自律性、可支配時(shí)間，詢問家族史、出生史、超重肥胖起始時(shí)間及原因，并了解既往減重方法、次數(shù)、效果及持續(xù)時(shí)間。02病史評(píng)估兩重點(diǎn)需關(guān)注超重肥胖相關(guān)疾病史，如心腦血管病、糖尿病等，并詢問特殊用藥史，特別是長期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物。生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活方式評(píng)估要點(diǎn)生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估涵蓋飲食行為、身體活動(dòng)、睡眠、心理健康及吸煙飲酒，全面評(píng)估個(gè)體生活習(xí)慣與健康狀況。飲食活動(dòng)睡眠評(píng)估睡眠心理評(píng)估要點(diǎn)飲食方面評(píng)估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣；身體活動(dòng)方面評(píng)估類型、時(shí)長、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量。睡眠質(zhì)量方面評(píng)估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長及節(jié)律等；心理健康方面評(píng)估心理壓力、情緒狀態(tài)等。123體格檢查與能量消耗評(píng)估測量血壓、身高、體重等，計(jì)算BMI、腰臀比和腰圍身高比等；能量消耗評(píng)估方面，重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況。測量計(jì)算評(píng)指標(biāo)通過測量血壓、身高、體重等關(guān)鍵指標(biāo)，結(jié)合BMI的計(jì)算，全面評(píng)估個(gè)體的體格狀況；同時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗進(jìn)行深入評(píng)估。體格檢查評(píng)消耗醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估建議醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目建議的醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。01根據(jù)病情加項(xiàng)目根據(jù)病人具體情況，必要時(shí)可加測胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等項(xiàng)目，以確保全面評(píng)估健康狀況。02運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估01運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等；同時(shí)需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，功能性強(qiáng)度等。02運(yùn)動(dòng)功能全面評(píng)全面評(píng)估身體靈活性、心肺功能及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，確保個(gè)體在運(yùn)動(dòng)中展現(xiàn)出卓越的協(xié)調(diào)性和強(qiáng)大的功能性強(qiáng)度。特定人群評(píng)估兒童需了解喂養(yǎng)方式、生長曲線等，孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長等，以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理。兒童與孕產(chǎn)期評(píng)估職業(yè)人群需評(píng)估工作生活壓力；老年人應(yīng)評(píng)估骨骼肌肉狀況等；患病人群要針對(duì)肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。職業(yè)與老年人群評(píng)估04超重肥胖的干預(yù)和治療生活方式干預(yù)通過限制能量攝入、均衡膳食、調(diào)整食物構(gòu)成及個(gè)性化飲食規(guī)劃，促進(jìn)能量負(fù)平衡，有效減輕體重，同時(shí)保障營養(yǎng)需求。膳食干預(yù)以減脂為目標(biāo)，結(jié)合有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)，制定個(gè)性化方案，確保安全有效，同時(shí)注重精神心理支持，助力超重肥胖者健康減重。運(yùn)動(dòng)干預(yù)中醫(yī)治療對(duì)于BMI超標(biāo)的成人，尤其在伴有多種并發(fā)癥情況下，可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)，加用藥物治療以輔助減重和改善健康狀況。藥物治療手術(shù)治療對(duì)于重度肥胖患者，在生活方式和內(nèi)科治療無效的前提下，經(jīng)綜合評(píng)估后，可考慮手術(shù)治療，以有效減輕體重并改善相關(guān)健康狀況。針對(duì)肥胖病機(jī)，采用中藥、針灸等多種中醫(yī)治療方法，清胃瀉火、健脾利濕，調(diào)理氣血，有效控制體重，實(shí)現(xiàn)健康減重目標(biāo)。醫(yī)學(xué)治療全流程體重管理構(gòu)建“院內(nèi)診療+院外管理”的全新體重管理框架，整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外的無縫對(duì)接與連續(xù)管理。建立全流程管理新模式融合5G移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)等前沿科技，打造智能體重管理系統(tǒng)，提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的健康服務(wù)方案。引入先進(jìn)技術(shù)010205健康體重的管理與維持自我監(jiān)測01定期稱重自我監(jiān)測是體重管理與維持的重要步驟之一；定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整。02記錄飲食活動(dòng)記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整；助力持續(xù)監(jiān)控，確保體重穩(wěn)定與健康。合理膳食合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，需根據(jù)年齡、性別、身體活動(dòng)等因素調(diào)整，確保能量與營養(yǎng)充足。合理膳食三餐合理搭配清淡飲食為主三餐食物能量分配要合理，早、晚餐各占30%，午餐占40%；充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌等健康烹飪方式，減少煎、烤、炸等油膩烹飪方法，以清淡飲食為主。適量運(yùn)動(dòng)遵循“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。運(yùn)動(dòng)原則每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練；將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的。推薦運(yùn)動(dòng)量06特殊人群的體重管理學(xué)齡前兒童膳食管理睡眠管理身體活動(dòng)科學(xué)喂養(yǎng)，預(yù)防肥胖；控制糖的攝入，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，增加新鮮果蔬，少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入?；顒?dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主；超重肥胖兒童增運(yùn)動(dòng)量。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠，睡前避免過度飲食，保持臥室環(huán)境安靜舒適，規(guī)律作息，保障充足睡眠時(shí)長，促進(jìn)健康成長。膳食管理建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)。身體活動(dòng)減少久坐減少久坐時(shí)間，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)；睡眠管理及心理支持，確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品；建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)。合理選擇食物，保證兒童青少年生長發(fā)育基本需要及膳食營養(yǎng)平衡；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。學(xué)齡兒童孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理孕前體重管理維持健康體重，建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2；合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。孕期體重管理產(chǎn)后體重管理妊娠不同階段能量需求，早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡；飲食選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物；推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)。目標(biāo)明確，逐步減重；膳食多樣，不要過量，母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡；循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，逐步恢復(fù)體能。123老年人群健康飲食能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測體重變化；有吞咽功能障礙的老年人，選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。身體活動(dòng)在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑；慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。睡眠改善建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長控制在1小時(shí)以內(nèi)；睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。心理健康鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感支持；出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和干預(yù)；保持積極心態(tài)，促進(jìn)心理健康。職業(yè)人群01健康飲食建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識(shí)，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食；控制脂肪和添加糖的攝入，增加蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的攝入量。02適度運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間；鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測試。體重過低人群營養(yǎng)評(píng)估與計(jì)劃對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。01能量的攝入保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。0207規(guī)范化體重管理流程規(guī)范化體重管理流程中國18歲及以上成人BMI分為體重過低、正常、超重、肥胖四類，以指導(dǎo)體重管理。成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)兒童BMI評(píng)價(jià)法妊娠期增重指南運(yùn)動(dòng)原則與方案食物選擇指南身體活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)7