臨床檢驗(yàn)丙肝抗體弱陽(yáng)性引起原因及處理對(duì)策

臨床檢驗(yàn)丙肝抗體弱陽(yáng)性引起原因及處理對(duì)策我們?cè)谂R床工作中，對(duì)于高值陽(yáng)性的標(biāo)本診斷結(jié)果較為明確，但對(duì)于低值陽(yáng)性的標(biāo)本，即處于診斷灰區(qū)的標(biāo)本，診斷較為困難，也是臨床上造成誤診的主要原因之一。而在臨床中，弱陽(yáng)性標(biāo)本并不少見(jiàn)。很多檢驗(yàn)人員對(duì)發(fā)出去的“弱陽(yáng)性”報(bào)告單心里沒(méi)底。還有一些謹(jǐn)慎細(xì)心的檢驗(yàn)人員，面對(duì)“弱陽(yáng)性”結(jié)果，會(huì)用另一品牌的試劑復(fù)測(cè)，結(jié)果往往又是“陰性”，因此，若低值陽(yáng)性結(jié)果頻頻產(chǎn)生，同時(shí)不同試劑復(fù)測(cè)為“陰性”，在工作中我們應(yīng)當(dāng)如何處理呢？我們把丙肝抗體弱陽(yáng)性可能引起的原因分析和標(biāo)本處理方法如下：引起弱陽(yáng)性的原因引起丙肝抗體弱陽(yáng)性的主要原因有:

（1）試劑的原因：抗原不純、多克隆抗體和酶結(jié)合物純度低等應(yīng)為生產(chǎn)廠家著重解決的問(wèn)題；

（2）患者的原因：患者血樣溶血或者一些自身免疫性疾病或者妊娠的干擾都會(huì)導(dǎo)致弱陽(yáng)性標(biāo)本的出現(xiàn)；

（3）檢驗(yàn)人員的原因：操作不規(guī)范，洗板針堵塞、抽吸不全或注液量不足等都可導(dǎo)致檢測(cè)“假陽(yáng)性”。處理對(duì)策對(duì)于標(biāo)本丙肝抗體濃度較低的弱陽(yáng)性標(biāo)本,屬于真陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際測(cè)試情況進(jìn)行報(bào)告。方法學(xué)比較：

目前實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的檢驗(yàn)技術(shù)比較用于丙型肝炎的檢測(cè)方法包括初篩試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)，主要有化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）、膠體金快速試驗(yàn)和

HCV-RNA

檢測(cè)試驗(yàn)等。目前，臨床對(duì)HCV感染的診斷方法主要是以HCV抗體和HCV-RNA檢測(cè)，而HCV抗體的檢測(cè)主要是使用化學(xué)發(fā)光（CLIA）和ELISA檢測(cè)方法，但由于方法不同試劑生產(chǎn)廠家所用HCV包被抗原在組成及來(lái)源上存在差異，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果略有不同。而核酸PCR（HCV-RNA）的檢測(cè)方法是直接檢測(cè)血中的HCV-RNA，因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)得早，故可用于HCV感染的早期篩查診斷標(biāo)準(zhǔn)?？?HCV抗體初篩陽(yáng)性只能提示患者是既往感染或現(xiàn)癥感染，綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南，對(duì)于ELISA或CLIA初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣本均應(yīng)進(jìn)行雙孔(測(cè)試)重復(fù)檢測(cè),雙孔復(fù)檢中只要有一個(gè)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng),則樣本可判定為抗HCV抗體初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。但是不能單獨(dú)依靠初篩試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果來(lái)判斷受檢者是否感染HCV,初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣本需應(yīng)用具有更高特異性的補(bǔ)充確證試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)分析。如下圖：綜上所述，如果出現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢測(cè)患者的血清HCV-RNA，同時(shí)結(jié)合患者是否有輸血、靜脈吸毒、不潔性行為等流行病學(xué)資料以及肝功能等進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于無(wú)相關(guān)流