2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與查體）-臨床醫(yī)學(xué)跨學(xué)科發(fā)展

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與查體）——臨床醫(yī)學(xué)跨學(xué)科發(fā)展一、病史采集要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，完成病史采集。病例信息：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，加重1周”入院。1.請(qǐng)問(wèn)患者本次發(fā)病的誘因是什么？2.請(qǐng)問(wèn)患者胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有哪些？3.請(qǐng)問(wèn)患者既往史、個(gè)人史及家族史有哪些？4.請(qǐng)問(wèn)患者吸煙、飲酒等不良習(xí)慣情況如何？5.請(qǐng)問(wèn)患者目前用藥情況如何？二、查體要求：請(qǐng)根據(jù)以下查體要點(diǎn)，完成查體。查體要點(diǎn)：1.一般情況：觀察患者神志、精神狀態(tài)、步態(tài)等。2.生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。3.胸部檢查：觀察胸部形態(tài)、呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸音等；觸診胸壁；叩診肺部；聽診肺部及心臟。4.心臟檢查：觀察心尖搏動(dòng)位置、范圍；觸診心尖搏動(dòng)；叩診心臟大小；聽診心臟各瓣膜區(qū)。5.消化系統(tǒng)檢查：觀察腹部形態(tài)、呼吸運(yùn)動(dòng)；觸診腹部；叩診腹部；聽診腸鳴音。6.呼吸系統(tǒng)檢查：觀察呼吸形態(tài)、呼吸音；觸診肺部；叩診肺部；聽診肺部及心臟。7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：觀察意識(shí)、言語(yǔ)、步態(tài)等；檢查肌力、肌張力、感覺(jué)、反射等。三、問(wèn)診要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，完成問(wèn)診。病例信息：患者，女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3年，加重1個(gè)月”入院。1.請(qǐng)問(wèn)患者頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有哪些？2.請(qǐng)問(wèn)患者既往史、個(gè)人史及家族史有哪些？3.請(qǐng)問(wèn)患者月經(jīng)史、生育史等生殖系統(tǒng)病史有哪些？4.請(qǐng)問(wèn)患者目前用藥情況如何？5.請(qǐng)問(wèn)患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有哪些？四、體格檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下查體要點(diǎn)，完成體格檢查。查體要點(diǎn)：1.觀察患者整體狀態(tài)，包括神志、表情、步態(tài)等。2.測(cè)量身高、體重、BMI。3.檢查皮膚、毛發(fā)、指甲，注意色澤、溫度、濕度、彈性等。4.觀察頭部，檢查眼、耳、鼻、口腔，注意有無(wú)異常分泌物、色澤變化等。5.檢查頸部，注意甲狀腺、淋巴結(jié)有無(wú)腫大。6.檢查胸部，包括呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸音、胸壁有無(wú)壓痛、胸膜摩擦音等。7.檢查心臟，包括心尖搏動(dòng)、心濁音界、心率、心律、心音等。8.檢查腹部，包括腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、肝脾腫大、腸鳴音等。9.檢查四肢，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、神經(jīng)反射等。10.檢查脊柱，包括活動(dòng)度、壓痛、畸形等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，完成檢查結(jié)果分析。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等。2.尿常規(guī)：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重等。3.肝功能：ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL等。4.腎功能：BUN、Cr、eGFR等。5.電解質(zhì)：Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+等。6.血脂：TC、LDL-C、HDL-C、TG等。7.凝血功能：PT、APTT、INR、FIB等。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）。9.胸部X光片：觀察肺部紋理、心臟大小、膈肌位置等。10.腹部超聲：觀察肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等器官形態(tài)及大小。六、影像學(xué)檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下影像學(xué)檢查項(xiàng)目，完成檢查結(jié)果分析。影像學(xué)檢查項(xiàng)目：1.胸部CT：觀察肺部結(jié)節(jié)、腫塊、炎癥等。2.腹部CT：觀察肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、腸道等器官形態(tài)及大小。3.心臟彩超：觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜活動(dòng)等。4.腦部MRI：觀察腦部結(jié)構(gòu)、信號(hào)、水腫等。5.肌電圖：觀察肌肉電活動(dòng)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。6.X線片：觀察骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織等。7.超聲心動(dòng)圖：觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜活動(dòng)等。8.胸部MRI：觀察肺部、縱隔、心臟等。9.腹部MRI：觀察肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、腸道等。10.腦部CTA/MRA：觀察腦血管、腦部血管瘤等。本次試卷答案如下：一、病史采集1.誘因：患者描述本次發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)史。2.胸痛性質(zhì)：患者描述為壓迫感；部位：胸前區(qū)；持續(xù)時(shí)間：每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘；伴隨癥狀：出汗、呼吸困難。3.既往史：高血壓病史5年；個(gè)人史：吸煙史20年，每日約20支；家族史：父親有冠心病史。4.不良習(xí)慣：吸煙，每日約20支；飲酒，每周約3次，每次約半斤。5.用藥情況：規(guī)律服用降壓藥，具體藥物不詳。二、查體1.一般情況：神志清楚，精神狀態(tài)良好，步態(tài)正常。2.生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。3.胸部檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音清晰，無(wú)干濕啰音，胸壁無(wú)壓痛。4.心臟檢查：心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)，范圍約3cm，無(wú)震顫，心濁音界正常，心率80次/分，心律齊，心音清晰，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。5.消化系統(tǒng)檢查：腹部平坦，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。6.呼吸系統(tǒng)檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音清晰，無(wú)干濕啰音，胸壁無(wú)壓痛。7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語(yǔ)流利，步態(tài)正常，肌力、肌張力正常，感覺(jué)、反射正常。三、問(wèn)診1.頭痛部位：雙側(cè)顳部；性質(zhì)：搏動(dòng)性；持續(xù)時(shí)間：每次持續(xù)數(shù)小時(shí)；伴隨癥狀：惡心、嘔吐。2.既往史：無(wú)特殊病史；個(gè)人史：無(wú)特殊；家族史：無(wú)家族性頭痛病史。3.月經(jīng)史、生育史：月經(jīng)規(guī)律，生育史正常。4.用藥情況：無(wú)特殊用藥。5.生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣：無(wú)特殊。四、體格檢查1.觀察患者整體狀態(tài)，包括神志、表情、步態(tài)等：患者神志清楚，表情自然，步態(tài)正常。2.測(cè)量身高、體重、BMI：身高175cm，體重75kg，BMI24.7。3.檢查皮膚、毛發(fā)、指甲：色澤正常，溫度正常，濕度正常，彈性正常。4.觀察頭部，檢查眼、耳、鼻、口腔：無(wú)異常分泌物，色澤正常。5.檢查頸部：甲狀腺、淋巴結(jié)無(wú)腫大。6.檢查胸部：呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音清晰，胸壁無(wú)壓痛。7.檢查心臟：心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)，范圍約3cm，無(wú)震顫，心濁音界正常，心率80次/分，心律齊，心音清晰，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。8.檢查腹部：腹部平坦，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。9.檢查四肢：關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，肌肉力量正常，神經(jīng)反射正常。10.檢查脊柱：活動(dòng)度正常，無(wú)壓痛，無(wú)畸形。五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10^12/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)300×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020。3.肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，ALP120U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L。4.腎功能：BUN5.0mmol/L，Cr70μmol/L，eGFR90mL/min。5.電解質(zhì)：Na+135mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-100mmol/L，Ca2+2.2mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。6.血脂：TC5.5mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，TG2.0mmol/L。7.凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.0，F(xiàn)IB3.0g/L。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）：5.2%。9.胸部X光片：肺部紋理清晰，心臟大小正常，膈肌位置正常。10.腹部超聲：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等器官形態(tài)及大小正常。六、影像學(xué)檢查1.胸部CT：肺部無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊、炎癥。2.腹部CT：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、腸道等器官形態(tài)及大小正常。3.心臟彩超：心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜活動(dòng)正常