2024年醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)

2024年醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安工作總結(jié)1

20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建

設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增加了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)實(shí)力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上

了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)剛好調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量平安上來，調(diào)整

加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量限制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增加辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制

度和管理方法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，

醫(yī)療平安得到保障，患者滿足度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)

量，到處講平安的良好氛圍。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參加

院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療平安作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)

展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)峻的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理是醫(yī)院工

作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細(xì)微環(huán)節(jié)，全員參加齊抓共管，才能確保醫(yī)療平

安。

(-)注意平安教化，強(qiáng)化平安意識(shí)

1、結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿足醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽光心理教化探討所首席心理詢問師、

培訓(xùn)師劉希良教授來院，做"好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教化，

從根本上相識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職

業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無私的奉獻(xiàn)精神。

2、年初紀(jì)律整忽然，召開了全院職工平安警示教化會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度擔(dān)心全事務(wù)，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊

事務(wù)危害性的相識(shí)重溫事務(wù)發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分相識(shí)到抓醫(yī)療平安的重要性和必要性。

3、開展案例教化活動(dòng)，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教化會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高

額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付緣由，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析

產(chǎn)生糾紛干脆根源。

（二）開展專項(xiàng)整治，注意實(shí)際效應(yīng)

今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療平安隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，

業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本

次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著"誰分管、誰負(fù)責(zé)"的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參加，個(gè)個(gè)發(fā)言，集

思廣益，全院共計(jì)排查出較大的平安隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療

技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患剛好召開專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出

的平安隱患得到整改。

二、健全管理機(jī)制，狠抓措施落實(shí)

醫(yī)療質(zhì)量平安管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)

制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能

確保平安，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（-）提升專業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量

為了提升服務(wù)實(shí)力，我們制定了《提高服務(wù)實(shí)力實(shí)施方法》，從核心制度，"六個(gè)三"管理

準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)，患者平安十項(xiàng)目標(biāo)，手

術(shù)平安核查等六個(gè)方面抓起特殊是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)"六查"，一是主管醫(yī)生每曰查房不少于兩次;

二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；三是主

任（副主任）或科主任查層，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療安排，確定

重大手術(shù)及特別檢查，每周不少于一次；四是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)

院醫(yī)療質(zhì)量自查表自直一次；五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必需巡杳一次，危重隨時(shí)杳看；六是科室

護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。

（二）提升服務(wù)滿足度，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)

醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿足，因此，提高患者滿足度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安的有

效手段，在《創(chuàng)建人民滿足醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿足度實(shí)施方法》，其目的是通過

征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象看法和建議來提高患者滿足度，我們的詳細(xì)做法：一是逐人發(fā)放住院

患者滿足度調(diào)查表元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿足度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99、

5%，住院患者滿足率在98%以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參加醫(yī)院管理。二是發(fā)放”滿

足醫(yī)生、滿足護(hù)士、滿足醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，

評(píng)比出滿足醫(yī)務(wù)工作者125人次,均賜予表彰嘉獎(jiǎng)。三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一

次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)

督員會(huì)議，征集看法和建議100多條，對(duì)征集到看法和建議召開專題會(huì)議予以落實(shí)。五是發(fā)放

醫(yī)院工作人員滿足度調(diào)查問卷川缶床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、

護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，

共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿足度,作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)比主要條件。

（三）加強(qiáng)投訴處理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)

制定了醫(yī)院《投訴管理方法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確

處理流程和方法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，

共懲罰金7200元，同時(shí)書面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)指責(zé).本方法實(shí)施以來收到顯著效果，全院

投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注意醫(yī)療環(huán)節(jié)，抓好質(zhì)量平安

醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療平安，保障

醫(yī)療平安的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，

定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣闊醫(yī)務(wù)人員核心制度牢i己率顯著提高，違反核心制

度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室

每月將自查狀況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目,醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能

科室結(jié)合職責(zé)范圍,每月由分管院長(zhǎng)帶隊(duì)深化科室督查，對(duì)存在問題,利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。

涉及共性問題在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。

（五）加強(qiáng)無縫隙化管理，保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性

從20xx年起先我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)

假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的平安隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)

院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷,確保質(zhì)量平安管理工作無縫

隙化。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安工作總結(jié)2

醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平凹凸體現(xiàn)，醫(yī)療平安管理是醫(yī)療質(zhì)量

的一個(gè)重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的干脆正確領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生

體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場(chǎng)，主動(dòng)參加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病

人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)看法。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo),

提高醫(yī)療整體水平有效削減醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療

平安工作總結(jié)如下：

一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教化，使廣闊職工進(jìn)一步樹立一心一意為病人服務(wù)

的思想，堅(jiān)持"以病人為中心”的服務(wù)理念，仔細(xì)開展了內(nèi)容為"服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群

眾滿足"的"三好一滿足”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充溢

門診醫(yī)師，合理支配工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人剛好就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透亮制度，

住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等具體狀況，深受病人的

好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注意溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建

立健全醫(yī)療平安管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和平安措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合

理、平安運(yùn)用，避開發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。仔細(xì)貫徹《藥

品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械選購、儲(chǔ)存、運(yùn)用的監(jiān)督管

理。

二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量平安事關(guān)群眾的.健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒

主題。醫(yī)療平安的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度

的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持"以病人為中心"，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量平安為主題，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)

療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全

程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成果優(yōu)異的科室或個(gè)人賜予表揚(yáng)和物質(zhì)嘉獎(jiǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)

的科室或個(gè)人除賜予經(jīng)濟(jì)懲罰和全院通報(bào)指責(zé)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期實(shí)行各級(jí)各類人

員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論學(xué)問水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)

人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素養(yǎng)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng).

三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制

度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)

的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章

必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

四、依法妥當(dāng)處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥當(dāng)處理好醫(yī)患糾

紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)覺在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相

關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)事務(wù)。

五、強(qiáng)化平安措施，確保醫(yī)院平安

對(duì)消防平安進(jìn)行全面檢杳，對(duì)簡(jiǎn)單引發(fā)火災(zāi)、存放危急品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥

庫、門診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值

班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡察，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安

防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)平安責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)覺問題馬上整改。制定人

防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大平安責(zé)任事故。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安工作總結(jié)3

醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平凹凸體現(xiàn)，醫(yī)療平安管理是醫(yī)療質(zhì)量

的一個(gè)重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的干脆正確領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生

體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場(chǎng)，主動(dòng)參加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病

人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)看法。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo),

提高醫(yī)療整體水平有效削減醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生.現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療

平安工作總結(jié)如下：

1、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教化，使廣闊職工進(jìn)一步樹立一心一意為病人服務(wù)

的思想，堅(jiān)持"以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療

環(huán)境。充溢門診醫(yī)師，合理支配工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人剛好就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公

開透亮制度住院病人實(shí)行一日一清單制度病人可以隨時(shí)套詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等具體狀況，

深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注意溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療平安管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和平安措施,

保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、平安運(yùn)用，避開發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范

醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。仔細(xì)貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械選

購、儲(chǔ)存、運(yùn)用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量平安事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主

題。醫(yī)療平安的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的

落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心"，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量平安為主題，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、

崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量

管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施

全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位,

對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成果優(yōu)異的科室或個(gè)人賜予表揚(yáng)和物質(zhì)嘉獎(jiǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)

標(biāo)的科室或個(gè)人除賜予經(jīng)

將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論學(xué)問水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛

鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素養(yǎng)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

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