2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃（12篇）

2024年醫(yī)院感染管理的年度工作計劃(精選12篇)■相依

篇1:醫(yī)院感染管理工作安排

20xx年院感科將根據(jù)醫(yī)院工作目標，仔細履行督導(dǎo)管理職能，注意醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，

加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平。現(xiàn)將一年的工作安排制定如下：

一、加強質(zhì)量限制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院

感染診斷標準培訓(xùn)I,仔細落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持"早發(fā)覺、早報告、早限制”

原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理睬議制度,每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，探討解決我院

院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，探討分

析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施，主動整改。

二、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

實行全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等敏捷多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的

薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感

染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解

和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進行考試。對新進人員進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進

行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌學(xué)問的培訓(xùn)I,使其駕馭消毒隔離學(xué)問及日常

工作中物品的消毒滅菌方法，削減交叉感染。

三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生。

(-)感染病例監(jiān)測

臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進行;匚總，士要大江醫(yī)院感

染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)，剛好報告與處置。每周下科室了解狀況，抽查病歷

進行，督促臨床科食寸院區(qū)感染病例的報告，對全院的院內(nèi)感染狀況進行分析匯總，剛好向院長

及主管院長匯報。

（二）目標性監(jiān)測

依據(jù)河北省醫(yī)院感染限制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求，本

年度接著開展I類切口感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日一012月31日，每

天到各科室收集資料，定期對全部監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結(jié)、反

饋。

接著開展ICU目標性監(jiān)測,了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)建及危急因素，剛好實行措施，有效

限制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對全部監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對

問題提出措施并指導(dǎo)實施。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

依據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高

風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生J“房、導(dǎo)管室可適當增加監(jiān)測頻次；

遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對運用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理

科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請

二次監(jiān)測.

（四）多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和限制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的

傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜0—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥

的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可

疑感染患者做到有樣必采，剛好做細菌培育，剛好發(fā)覺、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患

者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要剛好向檢出耐藥菌的臨床科室、

醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科剛好到細菌室了解細菌培育陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥

菌醫(yī)院感染的預(yù)防限制措施的落實。感染管理科結(jié)合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和

藥敏狀況，并以通報形式下發(fā)科室。

篇2:醫(yī)院感染管理工作安排

醫(yī)院感染管理工作安排舉薦

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，仔細落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院

感染管理方法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、運用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室運用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理運用管理：依據(jù)我院"抗菌藥物合理運用實施細則及抗菌藥物合理管理方

法"，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物運用率，每月對抗菌藥物合理運

用狀況進行考核，逐步降低抗菌藥物的.運用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)：加強感染管理學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次

醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)I。主要安排培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)學(xué)問及個人防護學(xué)問；

2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離學(xué)問，醫(yī)療廢物管理等；

3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；

四、強化手衛(wèi)生管理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣揚，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提

高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

出改進措施。

4、依據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物運用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理運用抗菌藥物

供應(yīng)依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做

好全院疫情報告和死亡、膽瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據(jù)規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)

進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科

陽性結(jié)果登記本，發(fā)覺漏報剛好補報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)覺漏報剛好未限。

6、仔細做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防限制部

門搞好疫情調(diào)查工作.

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫葓?zhí)行狀況,

避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項剛好填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一

次。

2、加強職業(yè)暴露防護學(xué)問宣揚教化，削減職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥當處理。

六、院感學(xué)問培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病學(xué)問崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問水平。

20科室健康教化安排

篇4:醫(yī)院感染管理工作安排

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,削減疾病的傳播，限制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要

要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作安排。

一、完善醫(yī)院感染限制的制度和措施

根據(jù)"二甲”醫(yī)院評審的要求檢杳其制度和措施的落實狀況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)

鏡、小J科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并幫助做好院感限制工作，

預(yù)防和限制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感謝節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染學(xué)問的培訓(xùn)

通過各種形式對全院的工作人員進行院感學(xué)問的培訓(xùn)要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管

理的重要性和必要性，學(xué)習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，駕馭消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概

念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防限制等學(xué)問，并組織工作人員院感學(xué)問考試1—2次。

三、做好醫(yī)院感染管理工作

仔細的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果

評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的‘衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔

離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照耀強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不

到消毒的燈管和消毒劑督促剛好更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科

室運用。

四、對全院各科感染病例進行統(tǒng)計和匯總

每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯

總，定期下科室了解狀況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，剛好

向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素運

用狀況，并計算出訪用率。

五、加強對醫(yī)療廢物的管理

接著加強對醫(yī)療廢物的管理，常常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運輸?shù)囊?guī)范

性。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

篇5:醫(yī)院感染管理工作安排

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充溢臨床科室感染監(jiān)

控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。

3、制定月安排、周支配，曰重點，在實施的同時做好記錄備案v

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：限制感染率并削減漏報。

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科運用中消毒液進行監(jiān)測，對運用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，

并執(zhí)行照耀小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器

械和物品進行自查。

4、抗生素運用調(diào)查

定期對全科抗生素運用狀況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、院內(nèi)感染管理工作

1、門診嚴格實彳亍分診制度。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫榷沤^泄漏事務(wù)。

3、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

4、對發(fā)生的院內(nèi)感染剛好完成上報。

5、實行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)，將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員

的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識。

6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染限制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)

暴露防護。

篇6:醫(yī)院感染管理工作安排

為了主動協(xié)作我院總體工作安排，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》，限制和預(yù)防醫(yī)院

感染，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：

一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。

醫(yī)院感染管理實行三級管理.醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床

醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染限制小組，由科主任或副主彳刊王組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，

履行職責。

1、依據(jù)人員變動狀況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感

染管理工作做的更好。

2、實行《消毒技術(shù)規(guī)范》，協(xié)作各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行仔細系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按

時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)覺問題，剛好處理。

二、進一步加強各項監(jiān)測工作。

在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的幫助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，

接著做好各項監(jiān)測工作。

1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

(1)對住院病人實行前瞻性調(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量限制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資

料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)覺醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，實行主動的預(yù)防措施，

以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)限制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率限

制在1.5%以下。

(2)每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告狀況與漏報狀況作回顧性調(diào)查，計算漏

報率，醫(yī)院感染漏報率必需限制在20%以下。

(3)每月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果剛好反饋給各科，用以指

導(dǎo)臨床感染限制工作。

2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)覺問題，剛好查找緣由并行改進。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

(1)每月對重點部門進行空氣監(jiān)測"監(jiān)測不合格時要查找緣由，進行分析、改進，直至達

標。(物表及醫(yī)護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做)

(2)院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科

等部門進行檢查。發(fā)覺問題，剛好反饋。

(3)主動協(xié)作陽泉市疾病預(yù)防限制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)覺問題剛好分析反饋,

提出改進措施。

三、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

各部門接著嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處

理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。

四、進行在職教化，強化全院人員預(yù)防和限制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染"零寬容”理

念。

1、各科組織學(xué)習新的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。

2、在全院進行院感學(xué),可培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。

3、組織新上崗的人員學(xué)習醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問與制度。

4、每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。

篇7:醫(yī)院感染管理工作安排

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求

開展工作。

1、對全院各類人員的預(yù)防、限制醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至

少一次。

2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況進行檢查和指導(dǎo)。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責，并對其履行狀況進行督導(dǎo).

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，

主動實行醫(yī)院感染限制措施醫(yī)院感染發(fā)生生率

，7%0

3、對醫(yī)院感染事務(wù)進行報告和調(diào)查分析，提出限制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

4、主動開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果剛好反饋給醫(yī)院感染管理委

員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理方法》要求時限剛好向上級主管部門上報

醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理方法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)

院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作供應(yīng)指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染限制工作供應(yīng)指導(dǎo)。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員主動參加藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強感染管理

力口強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，根據(jù)國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定

重點科室的預(yù)防，限制醫(yī)院感染制度，并仔細落實、督導(dǎo)。

四、提高醫(yī)院感染限制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。

2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制

施.

3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避開因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,

以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與限制工作，防醫(yī)院感染于未然。

篇8:醫(yī)院感染管理工作安排

為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與限制工作，保障病人平安、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際,制定20xx年醫(yī)

院感染管理工作安排如下：

一、落實相關(guān)制度

依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實

我院的醫(yī)院感染預(yù)防與限制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，仔細落實醫(yī)院感染管理制度、各項限

制措施及流程。

2、進一步完善、落實丟院感染管理睬議制度：

(1)至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理

方面的問題，并進行總結(jié)。

(2)遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策實力。

(3)進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：主動開展醫(yī)院感染管理的各項工作，

與相關(guān)科室主動協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

(4)督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，探討分析本科室醫(yī)院感染管理工作中

存在的問題，制定整改措施，主動整改。剛好監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危急因素，實行有效措

施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理運用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操

作，落實消毒隔離和標準予宜防各項措施，保障醫(yī)療平安.

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與限制學(xué)問的培訓(xùn)與教化。

1、醫(yī)院感染管理專職人員主動參與醫(yī)院感染限制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自

身素養(yǎng)，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔

離相關(guān)學(xué)問、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)安排，

提高全體人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染的學(xué)問和業(yè)務(wù)水平。

三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

(1)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

(2)要求臨床醫(yī)師嫻熟駕馭醫(yī)院感染診斷標準，變更醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

(3)定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，剛好反饋給科室。

(4)每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進行反饋，特別狀況剛好報告和反

饋。

(5)年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并剛好上報。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：

(1)根據(jù)監(jiān)測安排表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測。

(2)對臨床科室與重點部門運用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、(治療室、換藥

室、穿刺室)室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。

(3)對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、持續(xù)開展目標性監(jiān)則：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管

相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率;

剛好記錄微生物試驗室陽性結(jié)果,及早發(fā)覺多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測:結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預(yù)警管理，

;口總、數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進

1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生學(xué)問的宣揚、教化、培訓(xùn)，駕馭手衛(wèi)生學(xué)問，

保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度，接著開展職業(yè)平安防護學(xué)問的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制定詳細措施，供應(yīng)針對性的、必要的防護用品。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、

預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類書目》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴

禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、剛好將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理運用抗菌藥物管理

1、幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理運用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

2、幫助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名

稱及耐藥率，并對耐藥狀況進行分析，為臨床運用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與限制

1、依據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到要出、

環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的限制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門

進行專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)覺的問題，剛好向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次

檢查發(fā)覺的問題整改狀況進行效果評價。

篇9:醫(yī)院感染管理工作安排

20xx年醫(yī)院感染管理科以"預(yù)防限制感染保證醫(yī)療平安"為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，

不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實

際狀況，制定20xx年工作安排如下：

一、工作目標

1、依據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并仔細

落實。

2、醫(yī)院感染率w10%。

3、醫(yī)院感染漏報率420%。

4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。

5、紫外線燈管強度（IB:>70uw/cm2;新：〉90uw/cm2）。

6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（>97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（40.5%）°

7、消毒滅菌合格率達到100%。

8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率296%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率48%

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測

做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多

重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)

查。

（二）加強質(zhì)控檢查，仔細落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

依據(jù)I二壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院

的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測狀況，每月在院

內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并剛好反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改

進，保障醫(yī)療平安。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理

著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題」cu的無菌操作等進行跟蹤。

四、強化手衛(wèi)生管理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣揚，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

意識和依從性。

五、加強醫(yī)院感染管理學(xué)問的培訓(xùn)

實行外出學(xué)習，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染

管理學(xué)問培訓(xùn)。對新上崗人員崗前培訓(xùn)。

六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，仔細落實職業(yè)暴露

防護措施，確保員工職業(yè)平安。

七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作

仔細指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與限制，主動完成上級部門布

置的防控任務(wù)。

八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作.

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的運用級證件進行檢查。

篇10:醫(yī)院感染管理工作安排

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理平安,

特制定20XX年工作安排:

一、醫(yī)院感染限制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生狀況，督促臨床醫(yī)生剛好報告院感病例，防止

醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅

菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)覺不合格處，嚴加整改，直

至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提

出改進措施。

4、依據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開展醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物運用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理運用抗菌藥物

供應(yīng)依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做

好全院疫情報告和死亡、膽瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實.

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據(jù)規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)

進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科

陽性結(jié)果登記本，發(fā)覺漏報剛好補報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)覺漏報剛好補報。

6、仔細做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防限制部

門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫葓?zhí)行狀況,

避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項剛好填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢杳項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一

次。

2、加強職業(yè)暴露防護學(xué)問宣揚教化，削減職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥當處理。

六、院感學(xué)問培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病學(xué)問崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問水平。

篇11:醫(yī)院感染管理工作安排

在新的一年里，醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心仍將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”

的醫(yī)院管理年活動作為工作重點，以提高全省醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標，仔細履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管

理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者平安，詳細安排如下：

1.組織全省院感專兼職人員仔細學(xué)習執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)范,尤

其是新近頒布的行業(yè)規(guī)范，完成上級下達的各項指令性工作，為衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)當好參謀，為

全省院感工作順當開展擔當業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.協(xié)作衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作重點，接著加大檢查、督導(dǎo)力度，統(tǒng)一監(jiān)測標準、促進各地區(qū)管理

質(zhì)量均衡發(fā)展。組織質(zhì)控中心成員對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的感染管理重點科室及部門進行檢查、督

導(dǎo)。依據(jù)新近出臺和明年即將出臺的各項規(guī)范，制定我省院感工作各項檢查的標準，規(guī)范檢查方

式及扣分標準，引進先進省份院感質(zhì)控中心的管理閱歷，對我省選派的院感檢查人員進行資格審

核，統(tǒng)一支配、組織培訓(xùn)，以促進全省院感管理工作的進一步規(guī)范化。

3.改善醫(yī)院感染管理工作流程，在全省二級以上醫(yī)院推廣目標性監(jiān)測方法。合理應(yīng)用人力資

源，加大重點科室的醫(yī)院感染管理力度，制定重點部位的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及管理流程及預(yù)防

限制措施(SOP)。制定重點部位醫(yī)院感染預(yù)防限制標準操作規(guī)程(SOP),如預(yù)防深靜脈導(dǎo)管相關(guān)

血流感染的SOP、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防限制的SOP、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染SOP等。

4.開展二年一次的全省現(xiàn)患率調(diào)查，以了解我省醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染主要人群、危急

因素、主要病原菌及抗菌藥物的運用現(xiàn)狀。

5.建立地市級醫(yī)院感染管理質(zhì)量限制中心

目前成立的地市級醫(yī)院感染管理質(zhì)量限制中心僅泉州及寧德兩家為加強我中心對全省各級

醫(yī)院的檢查、調(diào)杳及督查力度，明年我中心將在衛(wèi)生廳醫(yī)政處支持下，促進全省九地市建立院感

質(zhì)控中心機構(gòu)，從而形成全省的醫(yī)院感染質(zhì)量限制網(wǎng)絡(luò)體系，以便利我中心人員對地市各級醫(yī)院

感染的管理工作，促進全省醫(yī)院感染工作協(xié)調(diào)發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上開展全省范圍內(nèi)的醫(yī)院感染管

理課題探討。

6.編印我省醫(yī)院感染工作手冊，舉辦2—3期專業(yè)培訓(xùn)班，建立專業(yè)人員考試方法

隨著專業(yè)領(lǐng)域?qū)W問更新速度的加快，為推廣國內(nèi)外院感工作的新理念、新方法，我中心將依

據(jù)新近出臺的醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范組織人員編寫全省的醫(yī)院感染工作手冊，作為今后省內(nèi)院感工作

者工作中重要的參考資料。并舉辦2~3期的專業(yè)培訓(xùn)班，提高全省院感從業(yè)人員的專業(yè)理論水

平。

此外，將逐步建立全省從業(yè)人員考試方法，進一步完善從業(yè)人員的考核制度，首先對二能以

上醫(yī)院的院感專職人員進行資格認定，理論考核和實行持證上崗制度。以促進各級醫(yī)院院感從業(yè)

人員專業(yè)理論水平的提高，進而提高人員素養(yǎng)及管理水平。

7.加大手衛(wèi)生宣揚力度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

編印手衛(wèi)生相關(guān)學(xué)問的不手冊，便利攜帶和學(xué)習，設(shè)計和制作吸引眼球的內(nèi)容豐富、圖案形

式多樣、色調(diào)艷麗的宣揚圖畫。強化醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬手衛(wèi)生意識，改善和提高手衛(wèi)生依從

性，從而達到有效限制院感傳播的目的。

8.進一步完善福建醫(yī)院感染限制網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)

接著加強網(wǎng)站各版塊建設(shè)，供應(yīng)院感方面的最新政策法規(guī)、前沿學(xué)問及觀念，提高網(wǎng)站更新

速度，使網(wǎng)站真正成為我省院感專兼職人員溝通的平臺;接著完善培訓(xùn)報名版塊，今后相關(guān)會議

或者培訓(xùn)通知及報名將以網(wǎng)上報名為主，使得報名程序更加便利快捷;另外，擬建立我省院感的

考試網(wǎng)，因地制宜的建立我省的院感題庫，完成考試網(wǎng)的相關(guān)調(diào)試工作，初步安排今后我省院感

人員相關(guān)的考核工作將干脆在網(wǎng)上進行。

9.維護我省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，收集數(shù)據(jù)、分析反饋

1月1日醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)正式起先運行為了使監(jiān)控網(wǎng)能順當運轉(zhuǎn)，主動與各醫(yī)院進行溝通，

幫助各醫(yī)院正確運用軟件進行上報同時收集整理運行過程中出現(xiàn)的問題庚t共性問題進行總結(jié),

反饋給軟件開發(fā)公司，并將解決方案剛好公布。另