2024年醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃

2024年醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃

醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃1

20xx年醫(yī)院感染管理科以"預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，

不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)

際情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真

落實(shí)。

2、醫(yī)院感染率410%。

3、醫(yī)院感染漏報(bào)率W20%。

4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

5、紫外線燈管強(qiáng)度（舊：＞70uw/cm2;新：〉90uw/cm2）。

6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（＞97%）無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率（＜0.5%）。

7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率296%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率48%

二、主要工作任務(wù)和措施

（-）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

做好住院患者的.全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測(cè)），

多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測(cè)，每年一次的現(xiàn)患率

調(diào)查。

（二）力口強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院

的清潔滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，每月在院

內(nèi)科室通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改

進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問(wèn)題」cu的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染

管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露

防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門(mén)布

置的防控任務(wù)。

八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作.

定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。

仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科

20xx-12-20

醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃2

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，

在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃

1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)

1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染

監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危

險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)

因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)院控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感

染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，

對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染

部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面反

饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的.

發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題.

1.2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院

患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及

不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因

素，制定和采取預(yù)防控制措施。

1.3本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)

性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外

科icu、nicu.ricu,評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作。

10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會(huì)的各項(xiàng)工作。

12、做好醫(yī)院及上級(jí)主管部門(mén)安排的各項(xiàng)應(yīng)急、臨時(shí)性工作。

醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃4

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正誦領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)

法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流

程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識(shí)和意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核,

降｛氐了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感奧管理控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。

完善了醫(yī)院感染管理控制的三級(jí)管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門(mén)的崗位職責(zé)及工作要求，定期召

開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議和科室管控會(huì)議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出

意見(jiàn)和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制

工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(-)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)

院感染情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)向

全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率,對(duì)

存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥

室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量

檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢杳標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)

消毒效果監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對(duì)產(chǎn)

房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個(gè)人防護(hù)；口腔科的小型滅菌器

的監(jiān)測(cè)、滅菌效果的判別，器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落到實(shí)處。

2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖,對(duì)全員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)及洗手方法

的培訓(xùn)并考核人人過(guò)關(guān)。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、本年度1-10月份共計(jì)出院病例4275人，報(bào)告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7

例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術(shù)切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染返8%

的標(biāo)準(zhǔn)采取病例回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進(jìn)行了院感病例的漏報(bào)遲報(bào)調(diào)查結(jié)果無(wú)漏報(bào)，

監(jiān)測(cè)手術(shù)23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術(shù)切口，每季度對(duì)感染監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)公布，分

析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并提出防控措施。

2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果

進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感簡(jiǎn)報(bào)反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況:共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、

醫(yī)務(wù)人員手共計(jì)215份，合格213份，合格率99%

3、7月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參力啊!患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方

法、個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查

117人，實(shí)查117人，實(shí)查率100%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為。，均符合衛(wèi)計(jì)委評(píng)價(jià)指標(biāo).

4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：監(jiān)督各科室對(duì)本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指示卡監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè),并對(duì)監(jiān)測(cè)

不合格燈管及時(shí)更換。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

針對(duì)季節(jié)相關(guān)傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作，尤其對(duì)急診及發(fā)熱門(mén)診

進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，并對(duì)醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識(shí)保障。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

完善各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)明確，對(duì)醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開(kāi)始進(jìn)行嚴(yán)格的分類、收集，由專職

人員進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等做到規(guī)范化管理，同時(shí)要求轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員做好個(gè)人防護(hù)。

六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

重視人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)本年度著重對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識(shí)的培訓(xùn)并考核合格后方可上

崗；通過(guò)多種渠道進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后組織對(duì)保潔公司保潔員、重視對(duì)

重點(diǎn)部門(mén)的培訓(xùn)，比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，胃鏡清洗消毒知識(shí)的培訓(xùn)I,口腔科院感知識(shí)

的培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)效果，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)后的考核。監(jiān)督科室每個(gè)月對(duì)院蝴識(shí)學(xué)習(xí)考核

一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的‘規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的重

大院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

院感專職人員參加區(qū)級(jí)院感防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)班1次。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染防控工

作日趨規(guī)范化。

七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是院感比較關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人

員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，本年度共上報(bào)針刺2例，其中護(hù)士1例，醫(yī)生1例，

未發(fā)生感染病例。

八、及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作

1、病例統(tǒng)計(jì)上報(bào)：每月對(duì)全院出院病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、按疾病進(jìn)行分類，如實(shí)填寫(xiě)自治

區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表按時(shí)上報(bào)，

2.醫(yī)療廢物管理上報(bào)：月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時(shí)填表上報(bào)環(huán)保大隊(duì)。

積極響應(yīng)上級(jí)部門(mén)的通知、文件要求，及時(shí)按要求上報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

九、接受上級(jí)部門(mén)的督導(dǎo)檢查

接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的督導(dǎo)檢查針對(duì)上述檢查中發(fā)現(xiàn)

的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。

存在問(wèn)題：

1、科室一次性無(wú)菌用品有使用不完過(guò)期現(xiàn)象；

2、手術(shù)器械包使用量少、反復(fù)清洗消毒,耗損較大；

3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識(shí)薄弱；

4、安全注射方面有無(wú)菌操作不嚴(yán)格、個(gè)別科室利器盒使用欠規(guī)范；

5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開(kāi)展工作不主動(dòng)，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時(shí)。

6、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用

提供指導(dǎo)作用。

7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面:洗手設(shè)施有，冬季無(wú)熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手

套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù)。

8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

改進(jìn)措施：

1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及管理技巧，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容

對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2、以各種形式來(lái)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識(shí)和意識(shí),如每月針對(duì)質(zhì)控

檢查較突出的問(wèn)題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核利用微信平臺(tái)學(xué)習(xí)相

關(guān)院感信息和防控知識(shí)。

3、堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來(lái)督促科室

改進(jìn)。

4、院感專職人員需要不斷更新知識(shí)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的不斷提升。

醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃5

一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關(guān)文件，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、

飆

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：

1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決

醫(yī)院感染管理中遇到的疑定問(wèn)題等。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作