橈骨骨折護理

橈骨骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估方法03治療原則04術后護理要點05康復訓練計劃06并發(fā)癥防治01疾病概述01疾病概述PART橈骨解剖特征橈骨體呈三棱柱形，有三個緣，即前緣、后緣和內側緣。形態(tài)結構橈骨位于前臂外側，與尺骨平行，上端為橈骨頭，下端為橈骨遠端。橈骨位置橈骨與尺骨之間有骨間膜相連，有橈動脈、橈神經(jīng)等重要血管神經(jīng)通過。骨間膜與血管神經(jīng)ABCD穩(wěn)定性骨折包括橫行骨折、短斜形骨折等，骨折端不易移位，預后較好。骨折類型劃分開放性骨折骨折端與外界相通，有皮膚破損，易感染。不穩(wěn)定性骨折包括粉碎性骨折、螺旋形骨折等，骨折端易移位，復位后不易維持。閉合性骨折骨折端不與外界相通，皮膚保持完整。01020304如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導至橈骨，導致骨折。常見致傷機制間接暴力長期反復輕微的外力作用，使橈骨逐漸發(fā)生骨折，多見于運動員和長期從事體力勞動者。疲勞性骨折如跌倒時上肢外展、旋轉等動作，使肌肉突然收縮，導致橈骨骨折。肌肉牽拉如摔倒時手掌著地、重物直接砸傷等，導致橈骨骨折。直接暴力02診斷評估方法PART疼痛橈骨骨折部位常出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是活動時疼痛加劇，可伴有壓痛和叩擊痛。臨床癥狀識別01腫脹骨折后局部迅速腫脹，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、張力性水皰等表現(xiàn)。02畸形橈骨骨折后可出現(xiàn)成角畸形、短縮畸形等，與健側對比明顯。03活動受限骨折后患側腕關節(jié)、前臂旋轉等活動受限，甚至完全喪失功能。04X線檢查為橈骨骨折的首選檢查方法，可清晰顯示骨折的類型、移位情況及其與周圍組織的解剖關系。影像學檢查流程CT檢查對于復雜的橈骨骨折，如關節(jié)內骨折、隱匿性骨折等，CT檢查可更準確地評估骨折情況。MRI檢查對于橈骨遠端骨折合并軟組織損傷的情況，MRI檢查有助于評估軟組織損傷的范圍和程度。輕度損傷橈骨遠端骨折，未累及關節(jié)面，經(jīng)治療后可恢復大部分功能。中度損傷橈骨干骨折或累及關節(jié)面的骨折，經(jīng)治療后可能遺留一定程度的功能障礙。重度損傷橈骨近端骨折或多段粉碎性骨折，合并血管、神經(jīng)損傷，治療后功能恢復較差，可能遺留永久性殘疾。功能損傷分級03治療原則PART輕度骨折或無移位骨折對于穩(wěn)定性較好的輕度骨折或無移位骨折，可以采用保守治療，如石膏固定或夾板固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定。藥物治療可以口服或外用一些活血化瘀、止痛的藥物，促進骨折愈合和減輕疼痛。功能鍛煉在保守治療期間，需要進行功能鍛煉，以避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。定期復查保守治療期間需要定期復查，觀察骨折愈合情況和有無移位等。保守治療方案01020304對于開放性骨折，需要盡快進行清創(chuàng)、縫合和內固定手術，以避免感染。手術適應癥開放性骨折關節(jié)內骨折需要盡可能達到解剖復位，以減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。關節(jié)內骨折如果骨折合并血管、神經(jīng)損傷，需要盡早進行手術探查和修復。合并血管、神經(jīng)損傷對于骨折移位明顯、手法復位不成功或外固定不能維持復位的患者，需要采取手術治療。骨折移位明顯對于閉合性骨折，可以嘗試手法復位，通過拔伸、旋轉、折頂?shù)仁址ㄊ构钦鄱藦臀?。手法復位在復位后，需要使用外固定器材，如石膏、夾板、支具等，來保持骨折部位的穩(wěn)定，促進骨折愈合。外固定技術對于骨折端有軟組織嵌入或肌肉收縮的情況，可以通過牽引來達到復位的目的。牽引復位根據(jù)骨折的類型和部位，選擇合適的內固定器材，如鋼板、鋼釘、髓內針等，進行內固定。內固定技術復位固定技術04術后護理要點PART制動重要性確保骨折部位穩(wěn)定，防止骨折移位或加重損傷?；贾苿庸芾碇苿臃椒ú捎檬?、夾板或支具等固定患肢，保持骨折部位穩(wěn)定。制動時間根據(jù)骨折程度和醫(yī)生建議，一般需固定4-6周。制動期間注意事項密切觀察患肢血液循環(huán)情況，避免肢體受壓或過度移動。01020304腫脹消退措施6px6px6px將患肢抬高至心臟水平以上，促進血液回流，減輕腫脹。抬高患肢術后48小時后可進行熱敷，促進血液循環(huán)，加速腫脹消退。熱敷治療術后24小時內進行冷敷，減少局部出血和腫脹。冷敷治療010302在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，進行患肢肌肉收縮活動，促進血液和淋巴回流，減輕腫脹。肌肉收縮活動04定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免污染。保持傷口清潔傷口感染預防按醫(yī)囑使用抗生素，預防感染?？股貞帽苊庥檬只蚱渌锲酚|碰傷口，減少細菌污染機會。避免觸碰傷口密切觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，如有異常及時就醫(yī)。觀察傷口情況05康復訓練計劃PART關節(jié)活動度恢復早期活動在疼痛可忍受的情況下，盡早進行關節(jié)主動和被動活動，包括握拳、伸直手指、手腕前后擺動等。01逐漸增加活動范圍根據(jù)康復進程，逐漸增加關節(jié)活動范圍，避免關節(jié)僵硬。02關節(jié)松動訓練在專業(yè)康復師指導下，進行關節(jié)松動訓練，促進關節(jié)靈活性恢復。03初期肌肉等長收縮在石膏固定或支具保護下，進行未受累肌肉的等長收縮訓練，如手指、手腕等長收縮。漸進性抗阻訓練拆除石膏或支具后，進行漸進性抗阻訓練，如使用彈力帶、啞鈴等器械，增強肌肉力量。肌肉耐力訓練通過持續(xù)性的肌肉收縮活動，提高肌肉耐力，如靜態(tài)保持、動態(tài)重復等。肌力漸進訓練避免過度使用在日常生活中，避免使用受傷的手進行重復性、高強度的活動，以免加重損傷。日常生活技能訓練逐漸進行日常生活技能訓練，如穿衣、吃飯、洗漱等，提高自理能力。合理使用支具根據(jù)需要，佩戴支具或輔助設備，以減輕患肢負擔，促進康復。日常生活指導06并發(fā)癥防治PART骨不連預警指標骨折部位持續(xù)性疼痛，尤其是在活動或承重時疼痛加重。骨折部位出現(xiàn)異?；顒踊蛞苿?，骨折端不能有效愈合。骨折部位周圍出現(xiàn)血腫或感染，可能影響骨折愈合。疼痛骨折處不穩(wěn)定局部血腫或感染神經(jīng)功能監(jiān)測觀察患者手指、手腕和肘部的活動情況，確保神經(jīng)未受損。運動功能定期評估患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫覺，警惕神經(jīng)損傷。感覺功能通過肌電圖等檢查評估神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷