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文檔簡介

保險(xiǎn)理賠撤銷協(xié)議書?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)人公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]住所:[公司注冊地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人/被保險(xiǎn)人/受益人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]住所:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方就其[保險(xiǎn)標(biāo)的名稱]向甲方投保了[保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱],保險(xiǎn)合同編號(hào)為[合同編號(hào)],現(xiàn)乙方因[具體原因]向甲方提出撤銷保險(xiǎn)理賠申請。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就保險(xiǎn)理賠撤銷事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的詳細(xì)說明1.保險(xiǎn)標(biāo)的具體情況財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn):若為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),保險(xiǎn)標(biāo)的為[財(cái)產(chǎn)詳細(xì)名稱及規(guī)格型號(hào)],購置時(shí)間為[購置時(shí)間],購置價(jià)格為[購置金額],目前使用狀況為[正常使用/部分損壞/完全損壞等情況說明],存放地點(diǎn)為[具體存放地址]。該財(cái)產(chǎn)主要用于[使用目的說明]。人身保險(xiǎn):若為人身保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人姓名為[被保險(xiǎn)人姓名],性別為[性別],身份證號(hào)碼為[身份證號(hào)],出生日期為[出生年月日],職業(yè)為[職業(yè)名稱],健康狀況在投保時(shí)告知情況為[詳細(xì)健康狀況說明]。保險(xiǎn)事故涉及的人身傷害情況為[具體傷害部位、程度及受傷經(jīng)過說明]。2.保險(xiǎn)事故情況保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)間為[事故發(fā)生年月日時(shí)分],事故發(fā)生地點(diǎn)為[具體地點(diǎn)]。事故發(fā)生經(jīng)過詳細(xì)描述:[對(duì)事故發(fā)生的起因、經(jīng)過、造成的后果等進(jìn)行全面且詳細(xì)的描述]。二、保險(xiǎn)理賠情況說明1.乙方于[申請理賠時(shí)間]向甲方提交了保險(xiǎn)理賠申請,申請理賠金額為[申請理賠金額具體數(shù)字]。2.甲方受理乙方理賠申請后,依據(jù)保險(xiǎn)合同及相關(guān)規(guī)定,對(duì)理賠申請進(jìn)行了審核,目前理賠審核進(jìn)度為[已完成部分審核工作的說明,如已核實(shí)部分證據(jù)、正在調(diào)查某項(xiàng)事實(shí)等]。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,以核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性及損失情況。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)暫?;蚪K止相關(guān)理賠流程,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對(duì)于乙方提交的理賠申請及相關(guān)材料,有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)合同條款及法律法規(guī)進(jìn)行審核和判斷,決定是否給予理賠以及理賠的金額。2.義務(wù)按照保險(xiǎn)合同約定及法律法規(guī)規(guī)定,對(duì)乙方的保險(xiǎn)理賠申請進(jìn)行及時(shí)、公正、合理的審核。在審核通過且符合理賠條件的情況下,按照約定及時(shí)向乙方支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的涉及保險(xiǎn)理賠的所有信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在符合法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定的前提下,有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定及時(shí)處理保險(xiǎn)理賠申請。在甲方審核過程中,有權(quán)了解審核進(jìn)展情況,并就相關(guān)問題與甲方進(jìn)行溝通。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的的真實(shí)情況,包括但不限于保險(xiǎn)標(biāo)的的性質(zhì)、狀況、使用情況、過往保險(xiǎn)記錄等。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供真實(shí)、完整、有效的證明材料,如事故證明、損失清單、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明等。證明材料應(yīng)詳細(xì)說明保險(xiǎn)事故的發(fā)生經(jīng)過、損失情況及與保險(xiǎn)標(biāo)的的關(guān)聯(lián)性。積極配合甲方對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),包括但不限于接受詢問、提供現(xiàn)場勘查條件、協(xié)助鑒定等。本協(xié)議簽訂后,不得就已撤銷理賠申請的保險(xiǎn)事故再次向甲方提出相同的理賠申請,但有新的證據(jù)證明保險(xiǎn)事故及損失情況與原申請存在重大差異且符合保險(xiǎn)合同理賠條件的除外。四、保險(xiǎn)理賠撤銷的約定1.乙方自愿向甲方申請撤銷本次保險(xiǎn)理賠申請,甲方同意乙方的撤銷申請。自本協(xié)議生效之日起,乙方不得再以本次已申請理賠的保險(xiǎn)事故為由,就相同事實(shí)和損失情況向甲方提出保險(xiǎn)理賠申請。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將已提交給甲方的與本次保險(xiǎn)理賠申請相關(guān)的所有材料原件返還給甲方。若乙方未能按時(shí)返還,應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。3.甲方在收到乙方返還的全部材料后,應(yīng)向乙方出具材料收訖證明。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未及時(shí)審核、未按約定支付款項(xiàng)或泄露乙方信息等,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。給乙方造成損失的,甲方應(yīng)按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實(shí)告知、未按時(shí)提供材料、未配合調(diào)查或再次就相同保險(xiǎn)事故申請理賠等,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的相關(guān)費(fèi)用(如有)。乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)理賠申請金額的[X]%向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、審核費(fèi)用、可能支付的理賠款項(xiàng)等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章)

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