2024年10月藥理學(xué)練習(xí)題及參考答案解析

2024年10月藥理學(xué)練習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列對(duì)氯丙嗪的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、只能使發(fā)熱者體溫降低B、制止頑固性呃逆C、抑制嘔吐中樞D、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E、對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效正確答案：A答案解析：氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞有抑制作用，能使正常人和發(fā)熱者體溫均降低，不只是發(fā)熱者體溫降低，所以[A]選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。它可制止頑固性呃逆，抑制嘔吐中樞，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效，故[B]、[C]、[E]選項(xiàng)敘述正確。同時(shí)它確實(shí)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，[D]選項(xiàng)敘述也正確。2.有關(guān)嗎啡的不良反應(yīng)正確的是A、可引起再生障礙性貧血B、可引起呼吸抑制C、可引起共濟(jì)失調(diào)D、可引起急性心力衰竭E、引起瞳孔擴(kuò)大正確答案：B答案解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，降低呼吸中樞?duì)二氧化碳的敏感性，從而引起呼吸抑制，B選項(xiàng)正確。嗎啡一般不會(huì)引起再生障礙性貧血，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；引起共濟(jì)失調(diào)常見于一些影響神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)功能的藥物，而非嗎啡，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；嗎啡一般不會(huì)直接引起急性心力衰竭，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；嗎啡可引起瞳孔縮小，而非擴(kuò)大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.林可霉素類可能發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、膽汁淤積性黃疸B、永久性耳聾C、腎功能損害D、過敏性休克E、假膜性腸炎正確答案：E答案解析：林可霉素類嚴(yán)重不良反應(yīng)是假膜性腸炎，是由難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素導(dǎo)致的腸道黏膜壞死性炎癥，其他選項(xiàng)不屬于林可霉素類典型的嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.下列哪種藥物口服不吸收，主要在胃腸道發(fā)揮作用A、呋喃唑酮B、左氧氟沙星C、阿奇霉素D、頭孢哌酮舒巴坦E、甲硝唑正確答案：A答案解析：呋喃唑酮口服吸收少，主要在腸道發(fā)揮抗菌作用。頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑、阿奇霉素口服后均可吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。5.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥是A、利多卡因B、奎尼丁C、維拉帕米D、苯妥英鈉E、普萘洛爾正確答案：C答案解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。奎尼丁主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療等；苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常等；普萘洛爾可用于多種心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選；利多卡因主要用于室性心律失常。6.既阻斷β1又阻斷β2受體的是A、普萘洛爾B、阿托品C、美托洛爾D、酚妥拉明E、拉貝洛爾正確答案：A7.阿司匹林防治血栓性疾病宜A、大劑量突擊療法B、小劑量突擊療法C、小劑量長(zhǎng)程療法D、大劑量長(zhǎng)程療法E、小劑量短程療法正確答案：C答案解析：阿司匹林防治血栓性疾病宜采用小劑量長(zhǎng)程療法。小劑量阿司匹林能抑制血小板環(huán)氧酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓形成的作用。長(zhǎng)程服用可持久抑制血小板功能，有效預(yù)防血栓性疾病，且小劑量使用不良反應(yīng)相對(duì)較少。大劑量突擊療法、大劑量長(zhǎng)程療法不良反應(yīng)多；小劑量突擊療法和小劑量短程療法難以達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定的抗血栓效果。8.碘解磷定對(duì)下列哪種藥物中毒無效A、對(duì)硫磷B、敵百蟲C、樂果D、馬拉硫磷E、內(nèi)吸磷正確答案：C答案解析：碘解磷定對(duì)樂果中毒療效較差，因樂果中毒時(shí)所形成的磷酰化膽堿酯酶比較穩(wěn)定，酶活性不易恢復(fù)。而對(duì)馬拉硫磷、對(duì)硫磷、敵百蟲、內(nèi)吸磷中毒，碘解磷定有較好療效。9.強(qiáng)心苷對(duì)慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于A、抑制抗利尿素的分泌B、抑制Na＋-K＋-2Cl—同向轉(zhuǎn)運(yùn)C、改善腎血流動(dòng)力學(xué)D、增強(qiáng)交感神經(jīng)活力E、繼發(fā)醛固酮增多正確答案：C答案解析：強(qiáng)心苷對(duì)慢性心功能不全病人的利尿作用主要是通過改善腎血流動(dòng)力學(xué)實(shí)現(xiàn)的。強(qiáng)心苷能增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過率增加，從而促進(jìn)水鈉排出。抑制抗利尿素分泌不是其主要利尿機(jī)制；抑制Na＋-K＋-2Cl—同向轉(zhuǎn)運(yùn)主要是袢利尿劑的作用；強(qiáng)心苷不會(huì)增強(qiáng)交感神經(jīng)活力，反而會(huì)抑制交感神經(jīng)活性；繼發(fā)醛固酮增多不是其利尿的主要原因。10.抗軍團(tuán)菌宜選A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、氯霉素E、四環(huán)素正確答案：C答案解析：軍團(tuán)菌感染的治療首選紅霉素，紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用。青霉素對(duì)軍團(tuán)菌無效；氯霉素主要用于傷寒等感染；四環(huán)素對(duì)軍團(tuán)菌效果不佳；慶大霉素一般不用于軍團(tuán)菌感染的治療。11.通過阻斷α受體使血管擴(kuò)張而降壓的藥物是A、利血平B、哌唑嗪C、硝苯地平D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：哌唑嗪為α受體阻斷劑，可阻斷α受體使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。利血平是通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)而降壓；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2?內(nèi)流而降壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量而降壓；普萘洛爾是β受體阻斷劑，通過阻斷β受體而降壓。12.能夠引起刺激性干咳和高血鉀的抗高血壓藥物是A、硝苯地平B、氫氯噻嗪C、普萘洛爾D、卡托普利E、維拉帕米正確答案：D答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其不良反應(yīng)包括刺激性干咳和高血鉀。刺激性干咳的發(fā)生機(jī)制可能與ACEI使緩激肽、前列腺素、P物質(zhì)在肺內(nèi)蓄積有關(guān)；高血鉀的發(fā)生與ACEI抑制醛固酮的分泌，導(dǎo)致鉀排出減少有關(guān)。硝苯地平主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸等；氫氯噻嗪主要不良反應(yīng)有低血鉀、高血糖、高尿酸等；普萘洛爾主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等；維拉帕米主要不良反應(yīng)有便秘、心動(dòng)過緩等。13.下列關(guān)于卡馬西平敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、具有肝藥酶抑制作用B、對(duì)外周神經(jīng)痛有效C、對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀也有較好療效D、對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好E、能阻滯鈉通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電正確答案：A答案解析：卡馬西平具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，而非抑制作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。卡馬西平對(duì)外周神經(jīng)痛有效，如三叉神經(jīng)痛，B選項(xiàng)正確。對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀有較好療效，C選項(xiàng)正確。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，D選項(xiàng)正確。其能阻滯鈉通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電，E選項(xiàng)正確。14.支配虹膜環(huán)形肌的是A、M受體B、N受體C、多巴胺能受體D、β受體E、a受體正確答案：A答案解析：虹膜環(huán)形肌受M受體支配，當(dāng)M受體激動(dòng)時(shí)，虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小。15.阿司匹林沒有哪種作用A、高劑量時(shí)也能抑制PGI2的合成B、抑制環(huán)加氧酶C、高劑量時(shí)才能抑制血小板聚集D、抗炎抗風(fēng)濕E、抑制PG合成，易造成胃黏膜損傷正確答案：C答案解析：阿司匹林低劑量時(shí)就能抑制血小板聚集，并非高劑量時(shí)才能抑制。它通過抑制環(huán)加氧酶，減少前列腺素合成發(fā)揮多種作用，高劑量時(shí)也能抑制PGI2的合成，有抗炎抗風(fēng)濕作用，但抑制PG合成易造成胃黏膜損傷。16.關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用,下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抑制竇房結(jié)，減緩傳導(dǎo)并延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期B、主要用于治療室上性心律失常C、在高濃度時(shí)能抑制鈉離子內(nèi)流，降低浦肯野纖維的反應(yīng)性D、加快房室結(jié)和浦肯野纖維的傳導(dǎo)E、相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返激動(dòng)正確答案：D答案解析：普萘洛爾可抑制竇房結(jié)，減緩傳導(dǎo)并延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，主要用于治療室上性心律失常，在高濃度時(shí)能抑制鈉離子內(nèi)流，降低浦肯野纖維的反應(yīng)性，相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返激動(dòng)。它是減慢房室結(jié)和浦肯野纖維的傳導(dǎo)，而不是加快，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。17.硫酸鎂中毒時(shí),特異性的解救措施是()A、靜注新斯的明B、靜注阿托品C、靜脈呋塞米D、靜注葡萄糖酸鈣E、靜注碳酸氫鈉正確答案：D答案解析：硫酸鎂中毒時(shí)，因鎂離子與鈣離子化學(xué)性質(zhì)相似，可競(jìng)爭(zhēng)拮抗鈣離子的作用，導(dǎo)致低鈣血癥等一系列癥狀。靜注葡萄糖酸鈣可補(bǔ)充鈣離子，從而特異性地解救硫酸鎂中毒。新斯的明主要用于治療重癥肌無力等；靜注碳酸氫鈉主要用于糾正酸堿平衡等；靜脈呋塞米主要用于利尿等；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，均不能特異性解救硫酸鎂中毒。18.碳酸鋰中毒的早期癥狀為A、癲癇大發(fā)作B、下肢水腫、多尿C、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)D、發(fā)熱、定向障礙E、震顫、共濟(jì)失調(diào)正確答案：C答案解析：碳酸鋰中毒的早期癥狀多為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐等。下肢水腫、多尿不是碳酸鋰中毒早期典型表現(xiàn)；癲癇大發(fā)作一般不是早期癥狀；發(fā)熱、定向障礙也不是其早期特征性表現(xiàn)；震顫、共濟(jì)失調(diào)多在中毒較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，不屬于早期癥狀。19.藥時(shí)曲線的降支主要反映A、消除快慢B、吸收快慢C、代謝快慢D、分布快慢E、排泄快慢正確答案：A答案解析：藥時(shí)曲線降支主要反映藥物的消除過程，其斜率代表消除速率，所以主要反映消除快慢。20.阿昔洛韋不用于下列哪種病毒感染A、單純皰疹病毒B、生殖器皰疹C、帶狀皰疹D、流感病毒E、乙型肝炎病毒正確答案：D答案解析：阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒、生殖器皰疹、帶狀皰疹等。流感病毒感染通常使用抗流感病毒藥物治療，如奧司他韋等。阿昔洛韋對(duì)乙型肝炎病毒也有一定的抑制作用，但一般不用于乙型肝炎的首選治療。因此，阿昔洛韋不用于流感病毒感染，答案為[D]。21.有關(guān)硝普鈉的描述，哪--項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、口服和靜脈注射均可B、可治療高血壓危象C、松弛小動(dòng)脈和小靜脈D、起效快，但作用持續(xù)時(shí)間短暫E、使用時(shí)需避光正確答案：A答案解析：硝普鈉口服不吸收，需靜脈滴注給藥。它能治療高血壓危象，可松弛小動(dòng)脈和小靜脈，起效快作用持續(xù)時(shí)間短暫，使用時(shí)需避光。22.用于治療或預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的藥物是A、磺胺嘧啶B、磺胺甲氧嘧啶C、磺胺甲噁唑D、磺胺異噁唑E、柳氮磺吡啶正確答案：A答案解析：磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障，可用于治療或預(yù)防流行性腦脊髓膜炎。磺胺異噁唑主要用于泌尿系統(tǒng)感染；磺胺甲噁唑常用于呼吸道感染等；磺胺甲氧嘧啶主要用于防治禽、畜球蟲病等；柳氮磺吡啶主要用于炎癥性腸病。23.下列哪種藥的平喘作用最強(qiáng)A、特布他林B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、沙丁胺醇E、克侖特羅正確答案：E答案解析：克侖特羅是強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，其松弛支氣管平滑肌作用強(qiáng)而持久，平喘作用顯著優(yōu)于其他幾種藥物。麻黃堿平喘作用較溫和、持久；沙丁胺醇、特布他林是常用的β2受體激動(dòng)劑，平喘作用較強(qiáng)；異丙腎上腺素平喘作用強(qiáng)大但不良反應(yīng)較多。24.引起病人對(duì)巴比妥類成癮的主要原因是A、能誘導(dǎo)肝藥酶B、后遺效應(yīng)C、停藥后快動(dòng)眼睡眠時(shí)相延長(zhǎng)，噩夢(mèng)增多D、使病人產(chǎn)生欣快感E、抑制肝藥酶正確答案：C答案解析：巴比妥類藥物長(zhǎng)期使用后突然停藥，可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠、焦慮、激動(dòng)、震顫等，其中最嚴(yán)重的是停藥后快動(dòng)眼睡眠時(shí)相延長(zhǎng)，噩夢(mèng)增多，導(dǎo)致病人對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，追求再次用藥以避免這些不適，從而成癮。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，與成癮關(guān)系不大；抑制肝藥酶和誘導(dǎo)肝藥酶是巴比妥類藥物對(duì)肝藥酶的影響，并非成癮原因；使病人產(chǎn)生欣快感不是巴比妥類成癮的主要原因。25.能治療蛔蟲病的是A、甲硝唑B、氯喹C、二氧尼特D、阿苯達(dá)唑E、依米丁正確答案：D答案解析：阿苯達(dá)唑是一種高效、廣譜驅(qū)蟲藥，對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲都有較好的療效，可用于治療蛔蟲病。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等；氯喹主要用于治療瘧疾等；依米丁主要用于治療阿米巴痢疾等；二氧尼特主要用于治療阿米巴原蟲感染。26.下列哪種藥物首次服用時(shí)可能引起較嚴(yán)重的直立性低血壓A、普萘洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、可樂定正確答案：D答案解析：哌唑嗪首次服用時(shí)可能引起較嚴(yán)重的直立性低血壓。哌唑嗪為α受體阻滯劑，其作用機(jī)制是阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。由于其擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)，首次用藥時(shí)可能導(dǎo)致血壓急劇下降，引起嚴(yán)重的直立性低血壓，出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀，稱為“首劑現(xiàn)象”。可樂定主要不良反應(yīng)是口干、嗜睡等；普萘洛爾主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等；硝苯地平主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛等；卡托普利主要不良反應(yīng)有干咳、低血壓等，但一般不像哌唑嗪首劑那樣引起嚴(yán)重的直立性低血壓。27.氯丙嗪引起的血壓下降不能用哪種藥糾正A、腎上腺素B、甲氧明C、去氧腎上腺素D、去甲腎上腺素E、間羥胺正確答案：A答案解析：氯丙嗪引起的血壓下降是由于其阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。腎上腺素可激動(dòng)α和β受體，當(dāng)α受體阻斷后，腎上腺素激動(dòng)β受體的作用會(huì)使血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以不能用腎上腺素糾正氯丙嗪引起的血壓下降。而甲氧明、間羥胺、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素主要激動(dòng)α受體，可收縮血管，升高血壓，能用于糾正氯丙嗪引起的血壓下降。28.既能祛痰，又能酸化尿液和利尿的藥物是A、愈創(chuàng)甘油醚B、羧甲司坦C、溴己新D、乙酰半胱氨酸E、氯化銨正確答案：E答案解析：氯化銨口服后，部分銨離子在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝生成尿素排出，部分銨離子經(jīng)腎小管分泌進(jìn)入尿液，使尿液酸化，同時(shí)可反射性地增加腎小管對(duì)氯離子的重吸收，促進(jìn)鈉、水重吸收而產(chǎn)生利尿作用，還能刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性增加呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋而易于咳出，具有祛痰作用。29.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，細(xì)菌可產(chǎn)生A、快速耐受性B、藥物慢代謝型C、耐藥性D、耐受性E、依賴性正確答案：C答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，細(xì)菌會(huì)通過各種機(jī)制對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗，即產(chǎn)生耐藥性。依賴性是機(jī)體與藥物相互作用造成的一種狀態(tài)；快速耐受性是在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)用藥機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低；耐受性是機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低，但不是針對(duì)細(xì)菌；藥物慢代謝型是個(gè)體對(duì)藥物代謝速度的一種特征，與細(xì)菌無關(guān)。30.糾正酚妥拉明引起的低血壓可用下列哪種藥物()A、酚芐明B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、腎上腺素E、麻黃堿正確答案：B答案解析：酚妥拉明為α受體阻斷劑，可使血管擴(kuò)張，血壓下降，使用去甲腎上腺素可收縮血管，升高血壓，糾正酚妥拉明引起的低血壓。麻黃堿主要作用是興奮α、β受體，升壓作用較弱且易引起快速耐受性；酚芐明也是α受體阻斷劑，不能用來糾正酚妥拉明引起的低血壓；腎上腺素可興奮α、β受體，在酚妥拉明存在時(shí)，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，反而使血壓下降；多巴胺主要作用于多巴胺受體、β受體及α受體，小劑量主要興奮多巴胺受體使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，大劑量興奮α受體使血管收縮，一般不用于糾正酚妥拉明引起的低血壓。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.關(guān)于氯丙嗪抗精神病作用的敘述正確的是()A、能迅速控制患者的興奮躁動(dòng)癥狀B、對(duì)抑郁無效，甚至加劇C、作用機(jī)制是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮質(zhì)通路的DA受體D、對(duì)急性患者療效顯著，有根治作用E、長(zhǎng)期用藥可消除幻覺.妄想等癥狀正確答案：ABCE2.卡馬西平的臨床應(yīng)用包括()A、外周神經(jīng)痛B、癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作C、癲癇強(qiáng)直陣痙攣性發(fā)作D、鋰鹽無效的躁狂抑郁癥E、癲癇單純部分性發(fā)作正確答案：ABCDE答案解析：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥和心境穩(wěn)定劑。臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有較好療效，包括癲癇單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作等，故BCE正確。它還可用于治療外周神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛等，A正確。對(duì)于鋰鹽無效的躁狂抑郁癥，卡馬西平也可能有效，D正確。3.下列說法正確的是A、繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用可增強(qiáng)療效B、作用機(jī)制相同者合用可產(chǎn)生協(xié)同作用C、繁殖期殺菌藥與速效抑菌藥合用會(huì)降低抗菌效果D、青霉素G與慶大霉素合用抗菌譜擴(kuò)大E、以上說法均正確正確答案：ACD4.下列哪些藥物用藥外漏會(huì)引起局部組織缺血壞死()A、間羥胺B、去甲腎上腺素C、阿托品D、去氧腎上腺素E、異丙