脾臟腫瘤影像表現(xiàn)

脾臟腫瘤影像表現(xiàn)演講人：日期:CONTENTS目錄01脾臟腫瘤概述02影像學(xué)檢查方法03良性腫瘤影像特征04惡性腫瘤影像特征05特殊類型腫瘤表現(xiàn)06影像診斷與臨床關(guān)聯(lián)01脾臟腫瘤概述脾臟解剖與功能簡述位于左上腹腔，與胃、胰腺、左腎等器官相鄰。脾臟位置由紅髓和白髓組成，紅髓富含血液，是造血和濾血的重要器官。脾臟結(jié)構(gòu)具有造血、免疫、濾血和儲血等多種功能，是人體重要的淋巴器官之一。脾臟功能脾臟腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)交界性腫瘤如脾血管肉瘤、脾淋巴管瘤等，介于良惡性之間，有潛在惡性風(fēng)險。03如脾淋巴瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤等，生長迅速，預(yù)后較差。02惡性腫瘤良性腫瘤如脾囊腫、脾血管瘤、脾錯構(gòu)瘤等，生長緩慢，預(yù)后較好。01影像學(xué)診斷價值超聲檢查CT檢查MRI檢查核醫(yī)學(xué)檢查脾臟腫瘤在超聲下表現(xiàn)為異?；芈晥F(tuán)塊，可初步確定腫瘤的大小、位置和形態(tài)。CT能夠清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，以及腫瘤的密度、鈣化等特征，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)和分期。MRI對軟組織分辨率高，能夠更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的來源和性質(zhì)，為手術(shù)和治療方案提供重要參考。如PET-CT等，能夠顯示腫瘤的代謝情況，有助于判斷腫瘤的良惡性以及是否存在轉(zhuǎn)移。02影像學(xué)檢查方法超聲檢查技術(shù)及優(yōu)勢01超聲檢查技術(shù)采用高頻聲波顯示脾臟大小、形態(tài)、回聲及毗鄰關(guān)系。02優(yōu)勢無創(chuàng)、無輻射、實時動態(tài)成像、操作簡便、價格低廉。CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用要點經(jīng)靜脈注射含碘對比劑后，進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，觀察脾臟腫瘤強(qiáng)化特點。CT增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化、門脈期或延遲期持續(xù)強(qiáng)化，有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。應(yīng)用要點MRI多序列成像特征包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列及增強(qiáng)掃描，全面評估腫瘤情況。MRI多序列成像不同序列上信號強(qiáng)度不同，有助于發(fā)現(xiàn)更多細(xì)節(jié)信息，如腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界等。特征表現(xiàn)010203良性腫瘤影像特征脾血管瘤典型表現(xiàn)瘤體邊界清晰密度/信號均勻強(qiáng)化方式血管影征血管瘤在影像上通常呈現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)。血管瘤的內(nèi)部密度或信號通常較為均勻，無明顯鈣化或囊變。在增強(qiáng)掃描時，血管瘤通常表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”的強(qiáng)化方式，即動脈期快速強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度逐漸降低。血管瘤內(nèi)可見血管影或血管團(tuán)，為血管瘤的特異性表現(xiàn)。鈣化表現(xiàn)脾錯構(gòu)瘤在影像上常表現(xiàn)為鈣化，但鈣化形態(tài)多樣，需與其他鈣化病變進(jìn)行鑒別。脂肪成分脾錯構(gòu)瘤內(nèi)可能含有脂肪成分，在影像上表現(xiàn)為密度或信號的不均勻。病灶形態(tài)脾錯構(gòu)瘤的病灶形態(tài)多樣，可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊緣清晰或模糊。強(qiáng)化方式脾錯構(gòu)瘤的強(qiáng)化方式多樣，但通常不如血管瘤典型，需結(jié)合其他影像特征進(jìn)行鑒別。脾錯構(gòu)瘤鑒別要點脾淋巴管瘤影像標(biāo)志囊性病變脾淋巴管瘤在影像上通常表現(xiàn)為囊性病變，可為單房或多房。囊壁薄而均勻淋巴管瘤的囊壁通常較薄且均勻，無壁結(jié)節(jié)或乳頭狀突起。密度/信號均勻淋巴管瘤的內(nèi)部密度或信號通常較為均勻，無實性成分或鈣化。輕度強(qiáng)化在增強(qiáng)掃描時，淋巴管瘤通常表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度不及血管瘤。04惡性腫瘤影像特征原發(fā)性脾淋巴瘤表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)脾大密度均勻囊變和壞死原發(fā)性脾淋巴瘤在影像上常表現(xiàn)為脾臟內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)，大小不一，形狀不規(guī)則。這些結(jié)節(jié)通常密度均勻，邊緣清晰，有時可見輕度強(qiáng)化。脾臟通常呈彌漫性腫大，邊緣可能不光整。部分較大的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)囊變和壞死區(qū)，呈低密度或無密度區(qū)。轉(zhuǎn)移性腫瘤影像模式多發(fā)結(jié)節(jié)密度不均脾內(nèi)鈣化腫瘤血管脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤在影像上常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，形狀多不規(guī)則。這些結(jié)節(jié)通常密度不均勻，邊緣模糊，強(qiáng)化程度也不一致。部分轉(zhuǎn)移性腫瘤內(nèi)可見鈣化灶，形態(tài)多樣，可能為點狀、斑片狀或環(huán)狀。在增強(qiáng)掃描時，可觀察到腫瘤血管和脾臟血管之間的異常吻合，表現(xiàn)為血管增粗、扭曲等。脾血管肉瘤診斷線索脾臟腫大脾血管肉瘤通常導(dǎo)致脾臟明顯腫大，可伴有疼痛、壓痛等癥狀。血管造影特征在血管造影中，可觀察到脾血管肉瘤的供血動脈增粗、增多，以及腫瘤血管團(tuán)的形成，這些特征有助于明確診斷。病灶多發(fā)在影像上，脾血管肉瘤常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊，可分布于脾臟的各個部位。密度不均這些結(jié)節(jié)或腫塊的密度通常不均勻，可能包含囊變、壞死或出血區(qū)。05特殊類型腫瘤表現(xiàn)脾竇岸細(xì)胞血管瘤病灶密度較低，呈等密度或稍低密度影，邊界清晰。脾竇岸細(xì)胞血管瘤CT表現(xiàn)T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描可見病灶強(qiáng)化。脾竇岸細(xì)胞血管瘤MRI表現(xiàn)腫瘤由擴(kuò)張的血管和纖維組織構(gòu)成，血管內(nèi)充滿血液。病理特征炎性肌纖維母細(xì)胞瘤病理特征腫瘤由梭形細(xì)胞、膠原纖維和炎細(xì)胞構(gòu)成，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。03T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描可見病灶不均勻強(qiáng)化。02炎性肌纖維母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)炎性肌纖維母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)病灶呈低密度或等密度，邊緣模糊，可見鈣化。01脾臟囊性病變鑒別脾囊腫CT表現(xiàn)圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，囊壁薄而均勻，無強(qiáng)化。脾囊腫MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。脾囊性淋巴管瘤CT表現(xiàn)多房性低密度影，邊界清晰，囊壁較厚，可見分隔。脾囊性淋巴管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描可見囊壁及分隔強(qiáng)化。06影像診斷與臨床關(guān)聯(lián)良惡性鑒別核心指標(biāo)腫瘤形態(tài)腫瘤密度或信號腫瘤強(qiáng)化方式腫瘤生長速度良性脾臟腫瘤通常形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；惡性脾臟腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。良性脾臟腫瘤通常密度或信號均勻；惡性脾臟腫瘤常出現(xiàn)密度或信號不均，可能伴有壞死、出血或囊性變。良性脾臟腫瘤強(qiáng)化通常較均勻，惡性脾臟腫瘤強(qiáng)化方式多樣，如不均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化等。良性脾臟腫瘤生長速度較慢，惡性脾臟腫瘤生長迅速，可短時間內(nèi)明顯增大。多模態(tài)影像融合策略超聲與CT融合超聲可發(fā)現(xiàn)脾臟微小病灶，CT能清晰顯示腫瘤形態(tài)、邊界及與周圍組織關(guān)系。CT與MRI融合PET-CT與CT/MRI融合CT對于腫瘤鈣化、出血等結(jié)構(gòu)顯示較好，MRI對軟組織分辨率高，可發(fā)現(xiàn)更多微小病灶。PET-CT可反映腫瘤代謝情況，與CT/MRI結(jié)合提高診斷準(zhǔn)確性及定位精度。123影像報告臨床轉(zhuǎn)化要點密切關(guān)注患者臨床表現(xiàn)給出診斷傾向及建議準(zhǔn)確描述腫瘤特征強(qiáng)調(diào)多模態(tài)影像融合價值影像報告需結(jié)合患