截癱患者基礎(chǔ)護理

截癱患者基礎(chǔ)護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位安全規(guī)范01護理評估管理03皮膚護理重點04排泄系統(tǒng)干預(yù)05康復(fù)訓(xùn)練實施06并發(fā)癥預(yù)防體系護理評估管理01神經(jīng)功能狀態(tài)評估6px6px6px評估患者的肌力、肌張力、平衡和協(xié)調(diào)能力。運動功能評估評估患者的深反射、淺反射和病理反射。反射評估檢查患者的觸覺、痛覺、溫度覺、深感覺等。感覺功能評估010302觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度和汗腺分泌等。自主神經(jīng)功能評估04生命體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)定期監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸監(jiān)測定期測量患者的心率和血壓，注意異常情況。心率和血壓監(jiān)測監(jiān)測患者的體溫，避免體溫過高或過低。體溫監(jiān)測通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測患者的氧合情況。氧飽和度監(jiān)測使用疼痛評估工具評估患者的疼痛程度和部位。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?。記錄患者對觸覺、溫度覺等刺激的反應(yīng)和感知情況。鼓勵患者記錄自己的疼痛感受和疼痛管理效果，以便醫(yī)護人員更好地了解疼痛情況并進行調(diào)整。疼痛與感知反饋記錄疼痛評估疼痛管理感知反饋記錄疼痛日記體位安全規(guī)范02軸線翻身操作流程兩人協(xié)作一人托住患者頭頸部和上半身，另一人托住患者臀部和下肢，保持脊柱在同一水平線上整體翻轉(zhuǎn)。02040301翻身角度每次翻身角度不宜過大，控制在30度左右，以免引起脊柱扭曲或加重損傷。翻身墊輔助在患者身體下方放置翻身墊，減輕翻身時對皮膚的壓迫和摩擦力。肢體位置翻身時保持四肢關(guān)節(jié)處于功能位，避免過度伸展或彎曲。體位支撐器具選擇選用硬板床作為支撐，可保持脊柱的平直和穩(wěn)定。硬板床翻身時使用翻身墊輔助，可有效減輕翻身時的負擔(dān)和不適感。翻身墊選用透氣性好、柔軟適中的床墊，以減輕對皮膚的壓迫和不適感。專用床墊010302根據(jù)患者需求選用合適的支撐架，如頸托、腰圍等，以固定脊柱并減輕疼痛。支撐架04體位變換頻率控制定時翻身每2-3小時翻身一次，以避免長時間保持同一姿勢引起的壓瘡和不適感。交替變換翻身時要交替變換左右側(cè)臥位，以減輕脊柱和肢體的壓力。角度調(diào)整根據(jù)患者情況調(diào)整翻身角度，避免脊柱過度扭曲或過度伸展。個性化調(diào)整根據(jù)患者的舒適度、壓瘡風(fēng)險、肢體功能等因素，個性化調(diào)整體位變換的頻率和方式。皮膚護理重點03壓瘡風(fēng)險評估分級壓瘡風(fēng)險分級根據(jù)患者皮膚狀況、移動能力、失禁情況等因素進行分級，以便采取相應(yīng)措施。01評估工具常用的評估工具有Braden量表、Norton量表等，也可結(jié)合患者情況自制。02評估頻率根據(jù)患者病情和皮膚狀況，定期進行壓瘡風(fēng)險評估，及時調(diào)整護理計劃。03清潔使用溫和、無刺激的清潔劑，每天定時為患者清潔皮膚，保持皮膚干凈、干燥。皮膚清潔消毒程序消毒對于壓瘡高風(fēng)險區(qū)域，如臀部、腰部、骶尾部等，可使用碘伏、酒精等消毒劑進行消毒，以預(yù)防感染。注意事項清潔消毒時要避免過度摩擦，以免損傷皮膚；同時要注意保暖，避免患者受涼。局部潮濕管理策略皮膚保護劑使用皮膚保護劑，如爽身粉、潤膚露等，可有效減少皮膚與床單的摩擦，保護皮膚免受損傷。03定期監(jiān)測患者皮膚濕度，及時發(fā)現(xiàn)并處理潮濕情況，避免皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)。02濕度監(jiān)測保持干燥使用透氣性好的床墊、床單等，保持患者皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致皮膚受損。01排泄系統(tǒng)干預(yù)04排尿功能訓(xùn)練方法通過定時排尿、逐漸延長排尿間隔、適量限制飲水等方法，恢復(fù)膀胱的儲尿和排尿功能。膀胱功能訓(xùn)練通過刺激下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、陰莖或陰蒂等區(qū)域，誘發(fā)排尿反射，建立條件反射。排尿反射建立在排尿時，通過手法按壓膀胱，幫助尿液排出。手法輔助排尿腸道管理計劃制定飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入，保持足夠的水分攝入，以促進腸道蠕動和排便。01排便習(xí)慣培養(yǎng)定時排便，逐漸建立規(guī)律的排便習(xí)慣。02藥物治療必要時使用緩瀉劑、灌腸劑等藥物，協(xié)助排便。03定期更換導(dǎo)尿管定期沖洗導(dǎo)尿管，避免堵塞，保證尿液的順利排出。保持導(dǎo)尿管通暢防止尿路感染嚴格遵循無菌操作原則，對導(dǎo)尿管和尿道口進行清潔和消毒，減少感染的風(fēng)險。根據(jù)導(dǎo)尿管的類型和患者的具體情況，定期更換導(dǎo)尿管，以防止感染。導(dǎo)尿管維護標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練實施05關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練伸展運動保持關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)，防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。03通過專業(yè)手法對關(guān)節(jié)進行輕微松動，促進關(guān)節(jié)液的分泌和關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)。02關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練被動關(guān)節(jié)活動每天對所有關(guān)節(jié)進行至少兩次全范圍的活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。01肌力代償性鍛煉方案通過抗阻運動、等張運動等方式，增強患者殘存肌肉的力量。肌力訓(xùn)練訓(xùn)練患者利用健側(cè)肢體和殘存肌力完成床與輪椅、輪椅與廁所等之間的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練通過站立、重心轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，提高患者的站立平衡能力。站立平衡訓(xùn)練呼吸功能促進練習(xí)深呼吸練習(xí)指導(dǎo)患者進行深呼吸，增加肺活量，預(yù)防肺部感染。01咳嗽訓(xùn)練教會患者有效的咳嗽方法，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。02胸廓運動通過擴胸、深呼吸等運動，增強胸廓的活動度和肺部的通氣功能。03并發(fā)癥預(yù)防體系06為患者穿上醫(yī)用彈力襪，以減少血液淤積，防止血栓形成。彈力襪使用根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓。藥物預(yù)防01020304定期為患者進行肢體被動運動，以促進血液循環(huán)。被動運動定期進行血液檢查及超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。定期監(jiān)測深靜脈血栓預(yù)防措施保持呼吸道通暢定時翻身、拍背，幫助患者排出呼吸道分泌物。01呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸訓(xùn)練，增強肺功能。02口腔衛(wèi)生定期為患者清潔口腔，防止細菌滋生。03空氣凈化保持室內(nèi)空氣清新，減少空氣中的細菌含量。04肺部感染防控要點協(xié)助