肱骨骨折病人護(hù)理

肱骨骨折病人護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估03治療護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防05康復(fù)指導(dǎo)06健康教育01疾病概述01疾病概述PART肱骨解剖結(jié)構(gòu)與功能01肱骨位置及形態(tài)肱骨位于上肢，是連接肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的長(zhǎng)管狀骨，上端與肩胛骨相關(guān)節(jié)，下端與尺骨和橈骨相關(guān)節(jié)。02肱骨主要功能肱骨在上肢活動(dòng)中起重要作用，協(xié)助完成肩部的前屈、后伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，以及肘關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作。肱骨骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時(shí)手掌著地、上肢外展外旋等。此外，骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等病理因素也可導(dǎo)致骨折。骨折常見(jiàn)病因根據(jù)骨折部位和形態(tài)，肱骨骨折可分為肱骨頸骨折、肱骨干骨折和肱骨髁上骨折等類型。不同類型的骨折在治療方法上有所不同。骨折分類骨折常見(jiàn)病因及分類典型臨床表現(xiàn)疼痛與壓痛肱骨骨折后，患者常出現(xiàn)上肢疼痛，尤其在活動(dòng)或觸摸時(shí)疼痛加重。壓痛多位于骨折部位，可觸及骨折斷端。腫脹與瘀斑功能障礙骨折后局部可出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瘀斑或張力性水皰。這是由于骨折端出血和軟組織損傷所致。肱骨骨折后，患者常出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限，如不能抬舉、外展或旋轉(zhuǎn)等。這可能是由于骨折端移位、肌肉痙攣或疼痛引起的。12302護(hù)理評(píng)估PART入院全面評(píng)估要點(diǎn)生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，評(píng)估患者整體狀況。骨折部位情況檢查骨折部位有無(wú)傷口、腫脹、畸形、疼痛和活動(dòng)受限等情況。合并癥與并發(fā)癥評(píng)估患者是否存在合并癥或并發(fā)癥，如休克、血管損傷、神經(jīng)損傷等。心理狀態(tài)評(píng)估患者心理狀態(tài)，包括焦慮、恐懼、抑郁等，為后續(xù)心理護(hù)理提供依據(jù)。疼痛等級(jí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)估工具使用VAS、NRS等疼痛評(píng)估工具，定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度。01疼痛性質(zhì)與部位了解患者疼痛的性質(zhì)（如刺痛、鈍痛等）和部位，以便采取針對(duì)性止痛措施。02疼痛影響因素分析疼痛與活動(dòng)、體位、治療等因素的關(guān)系，制定有效的疼痛管理計(jì)劃。03神經(jīng)血管功能檢查檢查患者骨折部位及其遠(yuǎn)端的感覺(jué)功能，如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等。感覺(jué)功能評(píng)估患者骨折部位相關(guān)肌肉的力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，判斷神經(jīng)功能是否受損。運(yùn)動(dòng)功能觀察患者肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，以評(píng)估血管功能。血液循環(huán)03治療護(hù)理PART手法復(fù)位對(duì)于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可采用皮膚牽引或骨牽引的方法復(fù)位。牽引復(fù)位復(fù)位后固定確保固定穩(wěn)定，防止骨折再次移位，并注意觀察患者的感覺(jué)和血運(yùn)情況。在患者肩關(guān)節(jié)外展、前屈位進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后固定上肢于外展架或上肢石膏托內(nèi)。復(fù)位固定技術(shù)配合術(shù)后傷口護(hù)理規(guī)范傷口疼痛處理及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，給予止痛藥或其他鎮(zhèn)痛治療，以減輕患者痛苦。03如有傷口引流，應(yīng)保持引流的通暢，避免積血和化膿。02傷口引流保持傷口清潔干燥定期更換敷料，避免傷口感染，注意觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等異常情況。01鎮(zhèn)痛藥物管理流程藥物選擇根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體差異，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物劑量與用法鎮(zhèn)痛效果評(píng)估嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，確保藥物劑量準(zhǔn)確，用法合理，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。定期評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛效果，如疼痛是否減輕、睡眠質(zhì)量是否改善等，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用法。12304并發(fā)癥預(yù)防PART常見(jiàn)并發(fā)癥類型01早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等。02晚期并發(fā)癥墜積性肺炎、褥瘡、上行性感染、泌尿系感染、結(jié)石、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。深靜脈血栓預(yù)防措施抬高患肢、使用彈力襪、定期翻身等。基本預(yù)防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子量肝素等。藥物預(yù)防使用間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等。機(jī)械預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)方案骨折后盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。早期康復(fù)如蠟療、短波治療、按摩等，可緩解肌肉攣縮、松解粘連、軟化瘢痕。物理治療010205康復(fù)指導(dǎo)PART在疼痛減輕后開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，包括輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。分期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃早期康復(fù)逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)量，加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。中期康復(fù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量為主要目標(biāo)，進(jìn)行更為積極的功能鍛煉和力量訓(xùn)練，如逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)等。后期康復(fù)肩肘關(guān)節(jié)功能鍛煉肩關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。01肘關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展等活動(dòng)，以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02肌肉力量訓(xùn)練進(jìn)行上肢肌肉的力量訓(xùn)練，如啞鈴彎舉、俯臥撐等，以增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。03日常生活能力重建患側(cè)上肢訓(xùn)練如穿衣、洗漱、吃飯等日常生活活動(dòng)，逐步使用患側(cè)上肢完成，以提高患側(cè)上肢的功能和日常生活能力。家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加家務(wù)活動(dòng)的難度和范圍，如烹飪、打掃等，以恢復(fù)患者的家庭角色和生活自理能力。針對(duì)患者的職業(yè)特點(diǎn)和工作需求，進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行上肢精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以幫助患者重返工作崗位。12306健康教育PART營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)原則飲食習(xí)慣調(diào)整避免辛辣、油膩和刺激性食物，以免影響傷口愈合和骨骼生長(zhǎng)。03根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，有助于骨骼生長(zhǎng)和恢復(fù)。02鈣劑補(bǔ)充均衡膳食提供高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類等，以促進(jìn)骨折愈合。01復(fù)診檢查時(shí)間節(jié)點(diǎn)復(fù)查傷口情況，確保無(wú)感染、化膿等異常情況。出院后一周復(fù)查骨折部位愈合情況，評(píng)估骨折復(fù)位和骨痂生長(zhǎng)情況。一個(gè)月后復(fù)查骨折完全愈合情況，確定是否可以開(kāi)始正?；?/p>