2025年職業(yè)病學(xué)高級(jí)醫(yī)師資格考試真題解析與答案全集

職業(yè)病學(xué)主治醫(yī)師

考試真題及答案

1.有機(jī)磷酸酯類引起的急性中毒體現(xiàn)為（）

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑機(jī)松弛、唾液腺分泌增長(zhǎng)

D.膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復(fù)雜

E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大

對(duì)的答案：D

答案解析：有機(jī)磷酸酯類對(duì)心血管的作用包括副交感神經(jīng)興奮的

M樣癥狀，心率減慢。還也許出現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激所致的

節(jié)后交感神經(jīng)興奮，使心率加緊，血壓升高等。

2.女性，22歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。聽說(shuō)患者近

來(lái)工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mnHg,雙瞳孔等大,

直徑3mm。呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采用的急救措施是（）

A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃

D.利尿

E.靜脈滴注納洛酮

對(duì)的答案：C

答案解析：本患者近來(lái)有情緒問(wèn)題，被他人發(fā)現(xiàn)昏迷而入院，雖

口中有酒味，應(yīng)考慮酒精中毒，但不排除也許服用兩種或兩種以上的

毒物，故首選措施仍是洗胃。

3.某家工廠食堂，工人就餐1小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全

身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最也許是

A.鋼鹽中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.病毒感染

對(duì)的答案：D

答案解析：亞硝酸鹽中毒的臨床特點(diǎn)：重要使血管擴(kuò)張，并可形

成高鐵血紅蛋白，從而使之不能與氧結(jié)合。潛伏期為1?3小時(shí)。臨

床體現(xiàn)為口唇、指甲以及全身皮膚青紫，重者呼吸衰竭而死。

4.如下不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿祥作用的是

A.肌肉強(qiáng)直性痙攣

B.心血管活動(dòng)受克制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮

對(duì)的答案：A

答案解析：有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性重要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的克制，

引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭

的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。毒蕈堿樣癥狀:

這組癥狀出現(xiàn)最早，重要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作

用，體現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增長(zhǎng)。臨床體現(xiàn)先有惡心、嘔吐、

腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心

跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增長(zhǎng)、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患

者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度

蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，

甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌

力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

5.急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來(lái)看，中度中

毒應(yīng)到達(dá)

A.20%~30%

B.30%-40%

C.50%?60%

D.70%?80%

E.80%?90%

對(duì)的答案：B

答案解析：輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%?20虬

體現(xiàn)為中毒的初期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，

甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)

境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液

中碳氧血紅蛋白占30%?40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或

昏迷。皮膚和粘膜展現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如急救及時(shí)，可迅

速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，

吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅

蛋白濃度常在50%以上，病人展現(xiàn)深度昏迷，多種反射消失，大小便

失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間

越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等

后遺癥。

6.一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅

色的原因重要是

A.呼吸加緊

B.空氣氧含量增長(zhǎng)

C.動(dòng)脈血氧含量增長(zhǎng)

D.動(dòng)靜脈血氧差下降

E.心跳及血液循環(huán)加緊

對(duì)的答案：D

答案解析：CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合后來(lái)生成的皴基血紅蛋

白是櫻桃紅色的，當(dāng)黏膜的毛細(xì)血管豐富，加上黏膜很薄。因此當(dāng)含

埃基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時(shí)候，我們透過(guò)黏膜看到的就是櫻桃紅

色。

7.下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是

A.美藍(lán)

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二鈉鈣

E.二疏丙磺鈉

對(duì)的答案：B

答案解析：美藍(lán)是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機(jī)磷中毒

解毒藥；乙酰胺是有機(jī)疑殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二

鈉鈣在臨床上重要用于治療無(wú)機(jī)鉛中毒，對(duì)銅、鋅、鐵、鎰、鎘、釵、

鉆及某些放射性元素如牡、鈾、鐳、杯等亦有一定的促排作用。二筑

丙磺鈉為促排汞的首選藥。

8.如下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大

A.樂(lè)果

B.對(duì)硫磷

C.內(nèi)吸磷

D.敵百蟲

E.馬拉硫磷

對(duì)的答案：D

答案解析：敵百蟲為一種有機(jī)磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏,

急性毒性LD<imgsrc='images/50.gif'/〉值：大白鼠經(jīng)口為560?

630mg/kgo

9.急性酒精中毒意識(shí)障礙期重要是哪種體現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動(dòng)

C.呼吸受克制

D.欣快感

E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

對(duì)的答案：C

答案解析：興奮期眼睛發(fā)紅（即結(jié)膜充血），臉色潮紅或蒼白，

輕微眩暈，語(yǔ)言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮，

有的體現(xiàn)為粗魯無(wú)禮，感情用事，打人毀物，喜怒無(wú)常。絕大多數(shù)人

在此期都自認(rèn)沒(méi)有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制，有的則安然入睡。共濟(jì)

失調(diào)期動(dòng)作拙笨，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，發(fā)音模糊?；杷谀樕n白,

皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加緊，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)

重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也

也許出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。

10.支氣管哮喘發(fā)作的經(jīng)典肺部體征為（）

A.雙肺散在密布干、濕啰音

B.雙肺廣泛性小水泡音

C.雙肺廣泛性哮鳴音

D.可聽到經(jīng)典的Velcro啰音

E.全肺語(yǔ)顫增強(qiáng)

對(duì)的答案：C

11.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查（）

A.胸部X線檢查

B.支氣管造影術(shù)

C.高辨別計(jì)算機(jī)斷層掃描

D.肺功能檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

對(duì)的答案：C

12.下面哪項(xiàng)是診斷支原體肺炎的比較可靠的措施（）

A.X線體既有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影

B.炎癥呈段性分布

C.外周血白細(xì)胞不增高

D.血清支原體IgM抗體的測(cè)定

E.伴胸腔積液

對(duì)的答案：D

答案解析：

13.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增

強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0X10<img

src二'images/?9.gif'/>/L,中性80%,下列哪項(xiàng)診斷也許性最大（）

A.急性支氣管炎

B.肺結(jié)核

C.細(xì)菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

對(duì)的答案：C

14.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕（）

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.胃腸道淤血

D.肺淤血癥狀

E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

對(duì)的答案：D

15.心電圖體現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過(guò)0.11〃，P波電

壓＞0.15mv,常見(jiàn)于（）

A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.高血壓病

D.慢性肺源性心臟病

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

對(duì)的答案：A

16.男性，30歲。1年來(lái)陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，

面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速。平時(shí)血壓正常且無(wú)癥狀，為明確病因。應(yīng)首選

哪項(xiàng)檢查（）

A.腎動(dòng)脈造影

B.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸

C.靜脈腎盂造影

D.血漿腎素活性測(cè)定

E.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定

對(duì)的答案：B

17.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓

13.3/10.64kPa（100/80mmHg）,胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)

收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升積極脈擴(kuò)張，左

室增大，最也許診斷是（）

A.特發(fā)性肥厚性積極脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.積極脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

對(duì)的答案：D

18.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有小經(jīng)典增生，最

佳采用的措施是（）

A.消除病因

B.用藥物治療

C.手術(shù)治療

D.對(duì)癥治療及定期隨訪觀測(cè)

E.應(yīng)用抑酸藥

對(duì)的答案：D

19.排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的原則是（）

A.不小于200ug/ml,持續(xù)4周

B.不小于500口g/mL持續(xù)4周

C.不小于100ug/ml,持續(xù)4周

D.不小于500口g/ml,持續(xù)2周

E.不小于2001」g/ml,持續(xù)2周

對(duì)的答案：B

20.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)提醒重癥急性胰腺炎（）

A.血清淀粉酶高于正常5倍

B.血清淀粉酶高于正常10倍

C.尿淀粉酶高于正常5倍

D.PaO<imgsrc=，images/2.gif'/><80mmHg

E.CRP明顯升高

對(duì)的答案：E

21.我國(guó)診斷腎病綜合征的尿蛋白原則是（

A.>2.0g/24h

B.>2.5g/24h

C.>3.0g/24h

D.>3.5g/24h

E.>4.0g/24h

對(duì)的答案：D

22.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷（）

A.腎炎與腎病性血尿

B.感染與非感染性血尿

C.腎源性與非腎源性血尿

D.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病

E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿

對(duì)的答案：C

23.血管內(nèi)溶血的試驗(yàn)室特殊檢查是（）

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少

B.糞膽原排泄量增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

對(duì)的答案：C

答案解析：考察血管內(nèi)溶血的體現(xiàn)及試驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時(shí)

可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過(guò)血紅蛋白〃腎閾〃時(shí)可體現(xiàn)為血紅蛋白

尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性。

24.阿糖胞昔的毒性作用是（）

A.皮膚干燥、脫屑、口角破裂、惡心嘔吐、肝功能損害

B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓克制

C.骨髓克制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激

D.骨髓克制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)

E.發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥

對(duì)的答案：B

25.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞

懸液約200ml時(shí)，忽然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓

10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有也許是下列哪一種輸血不良反

應(yīng)（并發(fā)癥）（）

A.循環(huán)超負(fù)荷

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.非溶血性輸血反應(yīng)

對(duì)的答案：D

26.有關(guān)內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)對(duì)的（）

A.觀測(cè)正常反饋調(diào)整與否消失

B.與否有自主性激素分泌增多

C.有尢功能性腫瘤存在

D.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能

E.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)

對(duì)的答案：D

27.血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)對(duì)應(yīng)發(fā)生哪種變化（）

A.胰島素受體數(shù)目減少

B.胰島素受體數(shù)目增多

C.胰島素受體親和力增長(zhǎng)

D.胰島素與受體結(jié)合后作用下降

E.胰島素受體親和力減低

對(duì)的答案：A

28.確診催乳激素瘤，血清PRI，蟲（）

A.>100ug/L

B.<200ug/L

C.>15011g/L

D.>300Ug/L

E.>50ug/L

對(duì)的答案：D

29,下列哪項(xiàng)檢查成果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最故

意義（）

A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣

B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣

C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣

D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂

E.低血鈉、低血鈣、低血鉀

對(duì)的答案：A

30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)有關(guān)的輔助檢查是（）

A.類風(fēng)濕因子

B.ESR和CRP

C.抗核抗體

D.X線

E.血清免疫球蛋白

對(duì)的答案：B

31.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù),

3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時(shí)應(yīng)首先考慮（）

A.并發(fā)腦出血

B.顱內(nèi)感染

C.遲發(fā)性神經(jīng)病

D.并發(fā)腦梗死

E.中毒反跳

對(duì)的答案：D

32.確診瘧疾最簡(jiǎn)便而迅速的措施是（）

A.血涂片

B.骨髓涂片

C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

D.口丫噬橙熒光染色法

E.B超

對(duì)的答案：A

33.確診瘧疾最簡(jiǎn)便而迅速的措施是（）

A.血涂片

B.骨髓涂片

C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

D.口丫咤橙熒光染色法

E.B超

對(duì)的答案：A

34.腦出血病人的CT圖像對(duì)的的是（）

A.起病后即可見(jiàn)高密度異常影

B.起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)變化

C.可見(jiàn)腦室擴(kuò)大

D.起病后即可見(jiàn)低密度異常影

E.起病24?48小時(shí)后可見(jiàn)高密度異常影

對(duì)的答案：A

35.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮,

此肌力應(yīng)判為()

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.4級(jí)

對(duì)的答案：C

36.對(duì)癲癇有重要診斷價(jià)值的輔助檢查是()

A.腦脊液(CSF)

B.計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)

C.磁共振(MRI)

D.腦電圖(EEG)

E.腦彩超彩CD)

對(duì)的答案：D

37.癲癇的臨床診斷大多數(shù)狀況下需根據(jù)()

A.神經(jīng)系統(tǒng)查體

B.腦電圖變化

C.腦脊液檢查

D.可靠的病史

E.CT掃描

對(duì)的答案：D

38.男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個(gè)月，并且進(jìn)行性加重。查體

無(wú)肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.下肢肌肉肌電圖

B.肌酶譜

C.角膜K-F環(huán)

D.風(fēng)濕三項(xiàng)

E.頭顱MRI

對(duì)的答案：C

39.何時(shí)做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽(yáng)性率較高（）

A.發(fā)病后即可見(jiàn)異常低密度影

B.發(fā)病6小時(shí)后來(lái)

C.發(fā)病12小時(shí)后來(lái)

D.發(fā)病48小時(shí)后來(lái)

E.發(fā)病2周后來(lái)

對(duì)的答案：D

40.男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可

聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)變化。

診斷應(yīng)首先考慮（）

A.支氣管