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重慶定點醫(yī)療協(xié)議書?甲方(定點醫(yī)療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(參保人員或其家屬等相關方):姓名:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方作為參保人員,依據(jù)國家及重慶市相關醫(yī)療保險政策,有權享受定點醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務;甲方作為經(jīng)重慶市醫(yī)療保障部門認定的定點醫(yī)療機構,具備為乙方提供醫(yī)療服務的資質和能力。為明確雙方在醫(yī)療服務過程中的權利義務,保障乙方的合法權益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲方為乙方提供定點醫(yī)療服務的行為,確保乙方能夠在甲方處享受符合醫(yī)保政策規(guī)定的優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務,同時保障醫(yī)?;鸬暮侠硎褂煤桶踩\行。二、服務內容及范圍(一)醫(yī)療服務項目甲方應按照國家和重慶市規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準,為乙方提供診斷、治療、康復、護理等全方位的醫(yī)療服務。具體包括但不限于門診診療服務(含掛號、檢查、檢驗、治療、取藥等)、住院診療服務(含住院床位、手術、護理、藥品等)以及特殊病種門診治療服務等。(二)藥品供應甲方應配備符合醫(yī)保規(guī)定的常用藥品目錄范圍內的藥品,確保藥品質量安全,保證藥品的供應及時、充足。藥品的采購渠道應合法合規(guī),嚴格按照相關規(guī)定進行藥品的購進、儲存、保管和使用管理。(三)醫(yī)療設施與設備甲方應具備與開展醫(yī)療服務相適應的醫(yī)療設施和設備,并確保其正常運行和維護。醫(yī)療設施和設備應符合國家和地方的相關標準和規(guī)范,能夠滿足乙方的診療需求。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照國家和重慶市醫(yī)保政策規(guī)定以及本協(xié)議約定,向乙方收取合理的醫(yī)療費用。對乙方的就醫(yī)情況進行必要的檢查和審核,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定的行為,有權拒絕提供相應的醫(yī)療服務或要求乙方承擔相應責任。根據(jù)醫(yī)保管理要求,有權對乙方的醫(yī)療費用進行結算申報,并按照規(guī)定程序和標準獲取醫(yī)?;鹬Ц丁?.義務嚴格遵守國家和重慶市關于基本醫(yī)療保險的法律法規(guī)、政策規(guī)定以及醫(yī)療服務質量管理規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務。按照醫(yī)保部門要求,及時準確地向醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳乙方的就醫(yī)信息、醫(yī)療費用明細等數(shù)據(jù),確保信息的真實性、完整性和及時性。設立醫(yī)保管理專門機構或配備專職管理人員,負責與醫(yī)保部門溝通協(xié)調,落實醫(yī)保政策,對乙方的就醫(yī)行為進行管理和監(jiān)督,協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。向乙方宣傳醫(yī)保政策,告知乙方就醫(yī)流程、醫(yī)保報銷范圍、報銷比例等相關信息,確保乙方知情權得到保障。建立健全醫(yī)療服務質量監(jiān)控和考核制度,定期對醫(yī)療服務質量進行自查自糾,不斷提高醫(yī)療服務水平,為乙方提供良好的就醫(yī)環(huán)境。(二)乙方權利與義務1.權利有權在甲方處享受符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務,并按照規(guī)定比例享受醫(yī)保報銷待遇。對甲方的醫(yī)療服務質量、收費標準等有知情權和監(jiān)督權,有權就相關問題向甲方提出咨詢和建議。在就醫(yī)過程中,有權要求甲方提供必要的診療資料和費用明細清單。2.義務如實向甲方提供本人真實有效的身份信息、醫(yī)保憑證等相關資料,配合甲方進行就醫(yī)登記和醫(yī)保報銷手續(xù)辦理。遵守國家和重慶市醫(yī)保政策規(guī)定以及甲方的就醫(yī)管理制度,按照規(guī)定的就醫(yī)流程就診,不得故意隱瞞病情或提供虛假信息。在就醫(yī)過程中,應尊重甲方的醫(yī)務人員,積極配合治療,按照醫(yī)囑進行康復和用藥。按照本協(xié)議約定和醫(yī)保政策規(guī)定,及時足額支付應由個人承擔的醫(yī)療費用。四、醫(yī)療費用結算與支付(一)費用結算原則甲方為乙方提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的費用,按照重慶市醫(yī)保部門規(guī)定的結算方式和標準進行結算。結算遵循"以收定支、收支平衡、略有結余"的原則,確保醫(yī)?;鸷侠硎褂煤歪t(yī)療機構正常運營。(二)結算周期根據(jù)醫(yī)保部門規(guī)定,甲方定期([具體結算周期,如月度、季度等])與醫(yī)保部門進行醫(yī)療費用結算申報。乙方在甲方就醫(yī)所產(chǎn)生的費用,納入甲方與醫(yī)保部門的結算范圍。(三)費用支付方式醫(yī)保部門在審核甲方申報的醫(yī)療費用后,按照規(guī)定的醫(yī)保報銷比例和范圍,將醫(yī)?;鹬Ц恫糠种苯訐芨督o甲方。乙方應支付的個人自付、自費部分,由乙方在就醫(yī)結算時或按照甲方要求及時支付給甲方。(四)費用明細與查詢甲方應在乙方就醫(yī)結算時,為乙方提供詳細的醫(yī)療費用明細清單,注明各項費用的名稱、金額、醫(yī)保報銷情況等信息。乙方有權通過甲方的信息系統(tǒng)、自助終端或其他指定方式查詢本人的就醫(yī)費用明細和醫(yī)保報銷記錄。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方違反國家和重慶市醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定,導致乙方無法正常享受醫(yī)保待遇或造成乙方經(jīng)濟損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.甲方未按照規(guī)定向醫(yī)保部門上傳準確、完整的就醫(yī)信息和費用明細數(shù)據(jù),影響乙方醫(yī)保報銷或醫(yī)?;鸾Y算的,甲方應負責及時糾正,并承擔由此給乙方或醫(yī)保部門造成的損失。3.甲方擅自提高收費標準、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為,除退還違規(guī)收取的費用外,還應按照醫(yī)保部門規(guī)定接受相應處罰,并向乙方支付相當于違規(guī)費用一定比例([具體比例])的違約金。(二)乙方違約責任1.乙方故意隱瞞病情、提供虛假信息騙取醫(yī)?;鸬模追接袡嗑芙^為其提供后續(xù)醫(yī)療服務,并要求乙方退還已騙取的醫(yī)?;?。同時,乙方應按照醫(yī)保部門規(guī)定承擔相應的法律責任。2.乙方未按照本協(xié)議約定支付個人應承擔的醫(yī)療費用,逾期超過[規(guī)定期限]的,甲方有權暫停為其提供醫(yī)療服務,直至乙方支付欠費及相應滯納金(按照每日[具體比例]計算)。六、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,如遇國家和重慶市醫(yī)保政策調整等不可抗力因素,導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款需要變更的,雙方應按照新的政策規(guī)定協(xié)商調整協(xié)議內容。3.若一方違反本協(xié)議約定,另一方有權解除本協(xié)議,并要求違約方承擔相應責任。(二)協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[具體期限]。協(xié)議期滿前[一定期限,如30天],雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。(三)協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一

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