道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表 (二)

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表

受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表

說明

1、本表根據(jù)《道路貨物運(yùn)輸及站場(chǎng)管理規(guī)定》制作，申請(qǐng)從事道路貨物

運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫本表，并同時(shí)提交

其它相關(guān)材料（材料要求見第4頁(yè)）。

2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從交通部網(wǎng)站

3、有關(guān)常見問題可查詢交通部網(wǎng)站。

4、本表必須用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要求用正楷，字跡工整。

申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人名稱_________________________________________________________

要求填寫企業(yè)（公司）全稱、企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱或個(gè)體經(jīng)營(yíng)者姓名

負(fù)責(zé)人姓名經(jīng)辦人姓名

如系個(gè)人申請(qǐng)，不必填寫“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名“項(xiàng)

通信地址_________________________________________________________

郵編電話

手機(jī)電子郵箱

申請(qǐng)?jiān)S可內(nèi)容請(qǐng)?jiān)诳趦?nèi)劃J

擬申請(qǐng)的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍或擬申請(qǐng)擴(kuò)大的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍：

普通貨運(yùn)口專用運(yùn)輸口大型物件運(yùn)輸口

如擬申請(qǐng)擴(kuò)大道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍，請(qǐng)選擇現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)范圍：

普通貨運(yùn)□專用運(yùn)輸□大型物件運(yùn)輸□

貨物運(yùn)輸車輛信息

已購(gòu)置貨物運(yùn)輸車輛情況

載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量

（噸）等級(jí)（毫米）

1

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長(zhǎng)*寬*高。

擬購(gòu)置貨物運(yùn)輸車輛情況

載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量

（噸）等級(jí)（毫米）

1

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫

如申請(qǐng)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，請(qǐng)?zhí)顚憽艾F(xiàn)有運(yùn)輸車輛情況”表

現(xiàn)有運(yùn)輸車輛情況

道髓輸廠牌型號(hào)車輛數(shù)量載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

序號(hào)

（噸）等級(jí)（毫米）

2

3

4

5

6

表格不夠,可另附表填寫

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申請(qǐng)材料核對(duì)表請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)劃J

1、道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表（本表）口

2、負(fù)責(zé)人、辦理人身份證明和委托書

3、現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車輛行駛證、車輛技術(shù)等級(jí)證書或車輛技術(shù)檢測(cè)合格證復(fù)印件，擬施3

運(yùn)輸車輛的承諾書□

4、已聘用或擬聘用駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件

5、安全生產(chǎn)管理制度文本

只有上述5份材料齊全有效后，您的申請(qǐng)才能受埋

聲明

我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠。

我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可將被吊銷。

我承諾我將遵守《中華人艮共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》及其它有關(guān)道路運(yùn)輸法規(guī)的規(guī)定。

負(fù)責(zé)人簽名日期

負(fù)責(zé)人職位____________________

如系個(gè)人申請(qǐng)不必填寫“負(fù)責(zé)人職位”項(xiàng)

實(shí)地勘驗(yàn)筆錄

需要核實(shí)的內(nèi)容（場(chǎng)地、設(shè)備、人員、環(huán)境、規(guī)章制度等）

勘驗(yàn)情況及結(jié)果

勘驗(yàn)時(shí)間：年月日時(shí)年月日時(shí)

勘驗(yàn)單位:

勘驗(yàn)人（簽名）：

記錄人（簽名）：申請(qǐng)代表人（簽名）：

道路運(yùn)輸管理部門審核意見

縣（市）區(qū)運(yùn)管所審核意見