2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-口腔醫(yī)學(xué)專項(xiàng)訓(xùn)練

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——口腔醫(yī)學(xué)專項(xiàng)訓(xùn)練一、病史采集要求：請(qǐng)根據(jù)以下病史資料，對(duì)患者進(jìn)行病史采集?；颊?，男，35歲，主訴：右下頜反復(fù)腫痛2年，加重1周。1.病史詢問(wèn)（1）患者發(fā)病前有無(wú)明顯誘因？（2）患者有無(wú)牙痛、牙齦出血等癥狀？（3）患者有無(wú)全身性疾病史？（4）患者有無(wú)家族史？（5）患者有無(wú)長(zhǎng)期服用抗生素、免疫抑制劑等藥物史？2.體格檢查（1）檢查患者張口度、咀嚼功能。（2）檢查患者右下頜區(qū)腫脹程度、范圍、質(zhì)地。（3）檢查患者右下頜區(qū)牙齒情況，有無(wú)齲齒、牙石等。（4）檢查患者右下頜區(qū)淋巴結(jié)，有無(wú)腫大、觸痛。（5）檢查患者舌、咽部，有無(wú)異常。二、口腔檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下口腔檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查。1.口腔檢查（1）檢查患者牙齒排列情況，有無(wú)錯(cuò)頜、擁擠等。（2）檢查患者牙齒有無(wú)齲壞、牙石等。（3）檢查患者牙周組織，有無(wú)牙齦紅腫、出血、溢膿等。（4）檢查患者口腔黏膜，有無(wú)潰瘍、白斑等。（5）檢查患者唾液腺，有無(wú)腫大、疼痛等。2.口腔器械檢查（1）檢查患者牙齒咬合關(guān)系，有無(wú)早接觸、咬合干擾等。（2）檢查患者牙列間隙，有無(wú)食物嵌塞等。（3）檢查患者牙齒排列，有無(wú)錯(cuò)頜、擁擠等。（4）檢查患者牙齒松動(dòng)度，有無(wú)牙齒松動(dòng)。（5）檢查患者牙周袋深度，有無(wú)牙周炎。三、輔助檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下輔助檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查。1.影像學(xué)檢查（1）拍攝患者口腔全景片，觀察牙齒排列、牙周情況。（2）拍攝患者右下頜區(qū)牙片，觀察根尖周情況。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）檢查患者血常規(guī)，觀察有無(wú)感染、貧血等。（2）檢查患者肝功能，觀察有無(wú)肝臟疾病。（3）檢查患者腎功能，觀察有無(wú)腎臟疾病。（4）檢查患者血糖，觀察有無(wú)糖尿病。（5）檢查患者血脂，觀察有無(wú)血脂異常。四、診斷與鑒別診斷要求：根據(jù)病史采集、口腔檢查和輔助檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行診斷，并列舉可能的鑒別診斷。1.診斷（1）根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷為：XXX。（2）根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，進(jìn)一步診斷為：XXX。2.鑒別診斷（1）鑒別診斷1：XXX（2）鑒別診斷2：XXX（3）鑒別診斷3：XXX五、治療方案要求：根據(jù)患者的診斷，制定治療方案。1.治療原則（1）針對(duì)病因進(jìn)行治療。（2）改善局部癥狀。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)。2.具體治療方案（1）藥物治療：XXX（2）手術(shù)治療：XXX（3）物理治療：XXX（4）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：XXX六、病情觀察與隨訪要求：對(duì)患者進(jìn)行治療后的病情觀察和隨訪。1.病情觀察（1）觀察患者癥狀改善情況。（2）觀察患者治療效果。（3）觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。2.隨訪（1）隨訪時(shí)間：XXX（2）隨訪內(nèi)容：XXX（3）隨訪注意事項(xiàng)：XXX本次試卷答案如下：一、病史采集1.病史詢問(wèn)（1）發(fā)病前有無(wú)明顯誘因？患者表示發(fā)病前無(wú)明確誘因。（2）患者有無(wú)牙痛、牙齦出血等癥狀？患者表示有時(shí)出現(xiàn)牙痛，但無(wú)牙齦出血。（3）患者有無(wú)全身性疾病史？患者否認(rèn)有全身性疾病史。（4）患者有無(wú)家族史？患者表示家族中無(wú)類似病史。（5）患者有無(wú)長(zhǎng)期服用抗生素、免疫抑制劑等藥物史？患者表示無(wú)長(zhǎng)期服用此類藥物史。2.體格檢查（1）檢查患者張口度、咀嚼功能?；颊邚埧诙日?，咀嚼功能良好。（2）檢查患者右下頜區(qū)腫脹程度、范圍、質(zhì)地?；颊哂蚁骂M區(qū)腫脹明顯，范圍廣泛，質(zhì)地較硬。（3）檢查患者右下頜區(qū)牙齒情況，有無(wú)齲齒、牙石等。患者右下頜區(qū)牙齒有輕度齲壞，牙石較多。（4）檢查患者右下頜區(qū)淋巴結(jié)，有無(wú)腫大、觸痛?；颊哂蚁骂M區(qū)淋巴結(jié)腫大，有觸痛。（5）檢查患者舌、咽部，有無(wú)異常?；颊呱?、咽部無(wú)異常。二、口腔檢查1.口腔檢查（1）檢查患者牙齒排列情況，有無(wú)錯(cuò)頜、擁擠等?；颊哐例X排列基本正常，無(wú)錯(cuò)頜、擁擠。（2）檢查患者牙齒有無(wú)齲壞、牙石等。患者牙齒有輕度齲壞，牙石較多。（3）檢查患者牙周組織，有無(wú)牙齦紅腫、出血、溢膿等?；颊哐乐芙M織有紅腫，輕微出血。（4）檢查患者口腔黏膜，有無(wú)潰瘍、白斑等?；颊呖谇火つo(wú)潰瘍、白斑。（5）檢查患者唾液腺，有無(wú)腫大、疼痛等?；颊咄僖合贌o(wú)腫大、疼痛。2.口腔器械檢查（1）檢查患者牙齒咬合關(guān)系，有無(wú)早接觸、咬合干擾等?；颊哐例X咬合關(guān)系基本正常，無(wú)早接觸、咬合干擾。（2）檢查患者牙列間隙，有無(wú)食物嵌塞等?；颊哐懒虚g隙無(wú)食物嵌塞。（3）檢查患者牙齒排列，有無(wú)錯(cuò)頜、擁擠等?；颊哐例X排列基本正常，無(wú)錯(cuò)頜、擁擠。（4）檢查患者牙齒松動(dòng)度，有無(wú)牙齒松動(dòng)?；颊哐例X松動(dòng)度正常，無(wú)牙齒松動(dòng)。（5）檢查患者牙周袋深度，有無(wú)牙周炎。患者牙周袋深度正常，無(wú)牙周炎。三、輔助檢查1.影像學(xué)檢查（1）拍攝患者口腔全景片，觀察牙齒排列、牙周情況?？谇蝗捌@示牙齒排列基本正常，牙周情況良好。（2）拍攝患者右下頜區(qū)牙片，觀察根尖周情況。牙片顯示右下頜區(qū)根尖周無(wú)明顯異常。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）檢查患者血常規(guī)，觀察有無(wú)感染、貧血等。血常規(guī)檢查顯示患者無(wú)感染、貧血。（2）檢查患者肝功能，觀察有無(wú)肝臟疾病。肝功能檢查顯示患者無(wú)肝臟疾病。（3）檢查患者腎功能，觀察有無(wú)腎臟疾病。腎功能檢查顯示患者無(wú)腎臟疾病。（4）檢查患者血糖，觀察有無(wú)糖尿病。血糖檢查顯示患者無(wú)糖尿病。（5）檢查患者血脂，觀察有無(wú)血脂異常。血脂檢查顯示患者無(wú)血脂異常。四、診斷與鑒別診斷1.診斷（1）根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷為：右下頜區(qū)蜂窩織炎。（2）根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，進(jìn)一步診斷為：右下頜區(qū)牙源性蜂窩織炎。2.鑒別診斷（1）鑒別診斷1：右下頜區(qū)淋巴結(jié)炎（2）鑒別診斷2：右下頜區(qū)皮膚感染（3）鑒別診斷3：右下頜區(qū)牙源性囊腫繼發(fā)感染五、治療方案1.治療原則（1）針對(duì)病因進(jìn)行治療。（2）改善局部癥狀。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)。2.具體治療方案（1）藥物治療：給予抗生素治療，控制感染。（2）手術(shù)治療：局部切開(kāi)引流，排除膿液。（3）物理治療：局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。（4）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。六、病情觀察與隨訪