循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02影像檢查技術(shù)01循環(huán)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)03缺血性心臟病診斷04大血管病變影像05先天性心臟病評估06前沿技術(shù)應(yīng)用循環(huán)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)01心臟是循環(huán)系統(tǒng)的核心，主要功能是為血液提供動(dòng)力，推動(dòng)血液循環(huán)。包括心肌、心內(nèi)膜、心包等重要組成部分。心血管系統(tǒng)核心結(jié)構(gòu)心臟血管是血液的通道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種類型。動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到全身，靜脈則將血液從全身輸送回心臟，毛細(xì)血管則實(shí)現(xiàn)血液與組織液之間的交換。血管冠狀動(dòng)脈是環(huán)繞心臟的血管網(wǎng)，為心肌提供血液和氧氣。其分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，分別負(fù)責(zé)心臟不同區(qū)域的供血。冠狀動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)成像原理超聲心動(dòng)圖利用超聲波反射原理，實(shí)時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，以及血流速度、方向等信息。01核磁共振血管成像通過核磁共振原理，顯示血管形態(tài)、血流速度和方向等，對血管疾病診斷有重要價(jià)值。02數(shù)字減影血管造影將造影劑注入血管，通過X光拍攝血管影像，可清晰顯示血管狹窄、堵塞等病變。03常見解剖變異類型冠狀動(dòng)脈的起源、走行和分支存在多種變異，如左主干短小、右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢等，對于心臟介入手術(shù)和影像學(xué)診斷有重要意義。冠狀動(dòng)脈變異心臟位置變異血管畸形心臟可能位于胸腔的右側(cè)或中位，稱為右位心或中位心。這類變異在人群中較為罕見，但對于手術(shù)和影像學(xué)檢查需特別注意。包括動(dòng)脈瘤、血管狹窄、血管擴(kuò)張等病變，可能影響血液循環(huán)和器官功能，需要及時(shí)診斷和治療。影像檢查技術(shù)02多層螺旋CT血管成像掃描技術(shù)多層螺旋CT采用多組X射線源和探測器陣列，通過快速旋轉(zhuǎn)和連續(xù)進(jìn)床方式實(shí)現(xiàn)血管的快速容積掃描。圖像處理臨床應(yīng)用利用計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)，將獲取的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，得到清晰的血管圖像，包括血管走行、形態(tài)、管壁及管腔情況。多層螺旋CT血管成像廣泛應(yīng)用于全身各部位血管的成像，如頭頸部血管、心臟及大血管、肺動(dòng)脈栓塞等。123心臟磁共振成像(CMR)心臟瓣膜病診斷CMR可清晰地顯示心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，對于瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等病變具有重要診斷價(jià)值。03采用電影成像技術(shù)，評估心臟收縮、舒張功能及心肌運(yùn)動(dòng)情況。02心臟功能評價(jià)心肌灌注成像通過注射造影劑，觀察心肌的灌注情況，用于評估心肌缺血、梗死等病變。01超聲心動(dòng)圖技術(shù)演進(jìn)實(shí)時(shí)成像超聲心動(dòng)圖技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)顯示心臟和大血管的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)情況，便于動(dòng)態(tài)觀察和診斷。02040301三維超聲心動(dòng)圖通過三維重建技術(shù)，實(shí)現(xiàn)心臟及大血管的三維立體成像，提高診斷的準(zhǔn)確性和直觀性。多普勒技術(shù)利用多普勒效應(yīng)，檢測心臟及血管內(nèi)血流速度和方向，評估心臟功能及瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等病變。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)，評估心肌的應(yīng)變和扭轉(zhuǎn)，更準(zhǔn)確地反映心肌功能。缺血性心臟病診斷03冠狀動(dòng)脈CTA評估標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊評估斑塊的位置、大小、形態(tài)和成分，以及是否存在鈣化。冠狀動(dòng)脈狹窄程度測量狹窄部位的直徑狹窄率，評估狹窄程度對血流的影響。冠狀動(dòng)脈血流情況觀察冠狀動(dòng)脈的血流速度、流量和方向，以及是否存在血流淤滯或逆流。心肌灌注情況評估心肌的灌注狀態(tài)，包括心肌的血流灌注量、灌注均勻性和是否存在灌注缺損。心肌灌注顯像特征靜態(tài)顯像觀察心肌在靜息狀態(tài)下的血流灌注情況，評估心肌的缺血程度和范圍。01負(fù)荷顯像通過藥物負(fù)荷或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，觀察心肌在負(fù)荷狀態(tài)下的血流灌注情況，評估心肌的儲(chǔ)備功能和冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備能力。02缺損顯像通過顯像劑在心肌內(nèi)的分布和聚集情況，評估心肌的梗死區(qū)域和缺血區(qū)域。03冠狀動(dòng)脈血流顯像通過特殊的技術(shù)和方法，直接觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況，評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和血流速度。04室壁運(yùn)動(dòng)異常分析局部室壁運(yùn)動(dòng)異常室壁瘤形成整體室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌功能評估通過觀察心室壁的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，評估心肌的收縮功能和室壁的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。評估整個(gè)心室的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，包括心室的收縮和舒張功能，以及室壁的協(xié)調(diào)性。室壁瘤是心肌梗死的常見并發(fā)癥，通過觀察室壁的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可以判斷室壁瘤的位置、大小和形態(tài)。通過室壁運(yùn)動(dòng)異常分析，可以評估心肌的收縮功能、舒張功能和整體功能，為臨床治療提供重要參考。大血管病變影像04DeBakey分型Stanford分型根據(jù)內(nèi)膜撕裂部位及夾層動(dòng)脈瘤累及的范圍，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。根據(jù)升主動(dòng)脈是否受累，分為A型（累及升主動(dòng)脈）和B型（不累及升主動(dòng)脈）。主動(dòng)脈夾層分型診斷夾層動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分為真腔、假腔和內(nèi)膜片。真腔與假腔之間通過內(nèi)膜片分隔，內(nèi)膜片撕裂導(dǎo)致假腔與真腔相通。影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃可見主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化內(nèi)移，增強(qiáng)掃描可見真假兩腔及撕裂的內(nèi)膜片影，真假腔之間可有造影劑充盈。肺動(dòng)脈栓塞CT征象直接征象間接征象肺動(dòng)脈高壓征象并發(fā)癥肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈缺損，部分或完全阻塞血管腔，或者表現(xiàn)為“雙軌征”。肺葉透亮度增加，局部血流減少，相應(yīng)肺動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)楔形密度增高影，稱為“楔形征”。中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，遠(yuǎn)端血管纖細(xì)，形成類似“殘根征”的表現(xiàn)。包括肺梗死、肺出血、胸腔積液、心包積液等。包括多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）和表面陰影顯示（SSD）等。三維重建圖像能夠直觀、準(zhǔn)確地顯示血管畸形的空間結(jié)構(gòu)、病變范圍以及與周圍組織的關(guān)系。三維重建技術(shù)廣泛應(yīng)用于各種血管畸形的診斷，如腦血管畸形、先天性心臟病、動(dòng)脈瘤等。三維重建圖像的質(zhì)量受原始圖像質(zhì)量、重建算法、重建參數(shù)等多種因素影響，需結(jié)合原始圖像進(jìn)行分析。血管畸形三維重建重建方法重建圖像的優(yōu)勢臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)先天性心臟病評估05房室間隔缺損影像表現(xiàn)磁共振成像可清晰顯示房室間隔缺損的大小、形態(tài)及分流情況，還可評估心室功能及肺動(dòng)脈高壓程度。03通過核素示蹤劑在心臟內(nèi)的動(dòng)態(tài)分布，觀察房室間隔缺損的分流情況，還可定量測定左向右分流量。02放射性核素心血管造影超聲心動(dòng)圖顯示房室間隔缺損的位置、大小、形態(tài)及分流情況，還可評估肺動(dòng)脈高壓程度及右心室負(fù)荷情況。01復(fù)雜先心病融合成像X線平片觀察心臟形態(tài)及大血管結(jié)構(gòu)，對復(fù)雜先心病進(jìn)行初步分類及評估。超聲心動(dòng)圖融合成像技術(shù)結(jié)合彩色多普勒血流顯像，可顯示復(fù)雜先心病的解剖結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化，如法洛四聯(lián)癥等。將CT、MRI等多種影像技術(shù)融合，可全方位、多角度地顯示復(fù)雜先心病的解剖結(jié)構(gòu)及空間關(guān)系，為手術(shù)治療提供有力支持。123可實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)效果，觀察心臟結(jié)構(gòu)變化及血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)情況，評估手術(shù)療效。術(shù)后療效影像學(xué)追蹤超聲心動(dòng)圖可評估術(shù)后心室功能、心肌灌注及瓣膜情況，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，如殘余分流、狹窄等。磁共振成像通過觀察心肌代謝及血流灌注情況，評估術(shù)后心肌活力及心功能恢復(fù)情況，為術(shù)后治療及康復(fù)提供重要依據(jù)。放射性核素心血管造影前沿技術(shù)應(yīng)用06心臟功能定量分析利用MRI技術(shù)進(jìn)行心肌灌注、心肌活力及心臟功能的定量評估，為心臟病診斷提供重要信息。心臟磁共振成像（MRI）通過超聲波技術(shù)實(shí)時(shí)檢測心臟腔室大小、心肌厚度、瓣膜功能及心臟功能，廣泛應(yīng)用于臨床。超聲心動(dòng)圖利用放射性核素示蹤原理，顯示心肌血流灌注及代謝情況，評估心臟功能及心肌損傷程度。核素心肌顯像斑塊成分AI識(shí)別人工智能算法通過大數(shù)據(jù)及機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，自動(dòng)識(shí)別斑塊成分及穩(wěn)定性，提高診斷準(zhǔn)確性及效率。03應(yīng)用光學(xué)原理對血管壁進(jìn)行高分辨率成像，可識(shí)別斑塊細(xì)節(jié)及纖維帽厚度。02光學(xué)相干斷層成像（OCT）血管內(nèi)超聲（IVUS）利用高頻超聲探頭檢測血管壁結(jié)構(gòu)，識(shí)別斑塊成分及穩(wěn)定性，指導(dǎo)臨床治療。014D血流動(dòng)力學(xué)模擬基于計(jì)算流體力學(xué)（CFD）原理，模擬血液在血管內(nèi)的流動(dòng)情況，