洗胃急救護(hù)理

洗胃急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備規(guī)范01洗胃操作概述03洗胃操作流程04并發(fā)癥應(yīng)急處置05術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)洗胃操作概述01基本定義與原理01定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，與胃內(nèi)容物混合后再抽出，以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的操作方法。02原理通過灌洗液與胃內(nèi)容物的混合、溶解、稀釋、吸附等作用，降低胃內(nèi)毒物的濃度，減少毒物吸收，同時(shí)清除胃內(nèi)殘留的毒物或食物殘?jiān)?。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥適用于各種食物中毒、藥物中毒、胃內(nèi)異物、幽門梗阻、胃出血等需要清除胃內(nèi)毒物或胃內(nèi)容物的患者。01禁忌癥對于強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒、食管靜脈曲張、胃穿孔、嚴(yán)重心肺疾病等患者應(yīng)謹(jǐn)慎洗胃或禁止洗胃，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。02急救場景應(yīng)用范圍包括藥物中毒、食物中毒等，洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要手段。急性中毒如幽門梗阻、胃出血等，洗胃可清除胃內(nèi)殘留物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有助于疾病恢復(fù)。胃腸道疾病對于某些手術(shù)，如胃手術(shù)、食管手術(shù)等，洗胃可清潔胃腔，減少手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備規(guī)范02患者評估與風(fēng)險(xiǎn)評估病情評估生命體征監(jiān)測意識狀態(tài)評估風(fēng)險(xiǎn)評估了解患者病史、中毒種類、洗胃目的等信息，以便制定洗胃方案。測量并記錄患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊呔邆湎次笚l件。評估患者的意識狀態(tài)，對于不合作或昏迷患者應(yīng)采取適當(dāng)約束措施。評估洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，如誤吸、窒息、消化道出血等，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。設(shè)備與藥品標(biāo)準(zhǔn)化配置洗胃設(shè)備配備洗胃機(jī)、胃管、負(fù)壓吸引器等設(shè)備，并確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。01藥品準(zhǔn)備根據(jù)洗胃目的和患者情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的洗胃液，如溫開水、生理鹽水或特定解毒劑等。02搶救藥品與器械備齊搶救藥品和器械，如腎上腺素、阿托品、呼吸機(jī)等，以備不時(shí)之需。03知情同意簽署流程溝通記錄將告知內(nèi)容及患者或其家屬的反饋記錄在病歷中，以便后續(xù)溝通和評估。03在患者或其法定代理人充分了解洗胃相關(guān)信息后，簽署知情同意書，確認(rèn)同意洗胃操作。02簽署知情同意書告知義務(wù)向患者及其家屬詳細(xì)解釋洗胃的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)及可能帶來的不適，確?；颊呒捌浼覍俪浞掷斫?。01洗胃操作流程03患者體位與固定方法患者左側(cè)臥位將患者取左側(cè)臥位，并適度抬高臀部，以便洗胃液能順利進(jìn)入胃內(nèi)并減少反流。頭部放低固定方法在洗胃過程中，需保持患者頭部略低于胃部，以促進(jìn)洗胃液進(jìn)入胃內(nèi)并防止誤吸。采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，如使用約束帶或?qū)Ｈ斯潭ɑ颊?，以確保患者在洗胃過程中不隨意移動。123胃管插入深度驗(yàn)證在插入胃管前，需準(zhǔn)確測量胃管應(yīng)插入的深度，通常成人胃管插入深度為45-55cm。插入深度測量通過抽取胃液或注入空氣聽診胃部氣過水聲等方法，驗(yàn)證胃管是否已正確插入胃內(nèi)。驗(yàn)證胃管位置若發(fā)現(xiàn)胃管位置不當(dāng)或患者不適，需及時(shí)調(diào)整胃管插入深度或重新插入。胃管調(diào)整洗胃液灌注控制策略洗胃液選擇灌注速度灌注量灌注與抽吸配合根據(jù)中毒物質(zhì)種類選擇適合的洗胃液，如溫水、生理鹽水或特定解毒劑。洗胃液灌注速度應(yīng)適中，不宜過快或過慢，以免引起患者不適或洗胃效果不佳。每次灌注量應(yīng)適量，不宜過多或過少，以保證洗胃效果并避免患者誤吸。在灌注洗胃液的同時(shí)，應(yīng)同步進(jìn)行抽吸，以便及時(shí)排出胃內(nèi)毒物及殘留洗胃液。并發(fā)癥應(yīng)急處置04常見并發(fā)癥類型急性胃擴(kuò)張吸入性肺炎胃穿孔急性水中毒洗胃過程中，胃內(nèi)液體過多，引起急性胃擴(kuò)張，表現(xiàn)為腹脹、惡心。操作不當(dāng)或洗胃管插入過深，可能損傷胃粘膜，導(dǎo)致胃穿孔。洗胃液或嘔吐物誤吸入呼吸道，可引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。大量洗胃液被吸收，導(dǎo)致血漿滲透壓下降，引起急性水中毒，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、昏迷等。誤吸/出血處理方案01誤吸處理立即停止洗胃，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。02出血處理洗胃過程中如發(fā)現(xiàn)有出血情況，應(yīng)立即停止洗胃，觀察出血情況，可使用止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡下止血。密切觀察患者血壓變化，如出現(xiàn)高血壓或低血壓，及時(shí)采取措施穩(wěn)定血壓。生命體征異常干預(yù)血壓異常干預(yù)洗胃過程中，如患者出現(xiàn)心率過快或過慢，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予相應(yīng)的藥物治療。心率異常干預(yù)洗胃過程中，應(yīng)密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，應(yīng)立即停止洗胃，進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸異常干預(yù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05觀察指標(biāo)與記錄規(guī)范生命體征胃部情況洗胃效果尿量及尿色密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，以及血氧飽和度等指標(biāo)。觀察患者胃部是否出現(xiàn)疼痛、出血、胃擴(kuò)張等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。評估洗胃效果，包括洗胃液的進(jìn)出量、顏色、氣味等，以及患者癥狀緩解程度。記錄患者尿量及尿色，以判斷患者體液平衡和腎功能狀況。飲食恢復(fù)指導(dǎo)原則初期禁食避免刺激性食物逐漸恢復(fù)營養(yǎng)均衡洗胃后24小時(shí)內(nèi)禁食，以免食物刺激胃黏膜，加重?fù)p傷。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸從清流食、半流食過渡到軟食、普食。避免食用辛辣、油膩、過硬、過冷、過熱等刺激性食物。保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素，促進(jìn)身體康復(fù)?；颊呓】敌虄?nèi)容疾病預(yù)防向患者普及洗胃相關(guān)知識，了解洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥，預(yù)防意外發(fā)生。01飲食衛(wèi)生教育患者注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等引起的洗胃需求。02用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥，避免藥物過量或?yàn)E用導(dǎo)致的洗胃風(fēng)險(xiǎn)。03復(fù)診建議提醒患者定期復(fù)診，如有不適及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。04質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)06嚴(yán)格按照洗胃操作流程進(jìn)行，確保每一步都有明確的操作指示和正確的操作方法。選用適當(dāng)?shù)南次敢海鐪亻_水、生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等，確保洗胃液的種類、濃度和使用量符合規(guī)定。確?；颊咴谙次高^程中的體位正確，通常采用左側(cè)臥位以利于洗胃液進(jìn)入胃部。洗胃后應(yīng)及時(shí)觀察患者情況，確?；颊呱w征平穩(wěn)，并采取必要的后續(xù)治療措施。操作步驟合規(guī)性檢查洗胃操作流程洗胃液選用患者體位洗胃后處理醫(yī)療文書完整性要求詳細(xì)記錄洗胃的時(shí)間、洗胃液的種類、用量、洗胃過程中患者的情況、洗胃效果及洗胃后注意事項(xiàng)等。洗胃記錄患者信息醫(yī)囑執(zhí)行記錄準(zhǔn)確記錄患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、診斷等，以便隨時(shí)查閱。記錄醫(yī)生對洗胃操作的指示和要求，以及執(zhí)行過程中的實(shí)際情況，確保洗胃操作的準(zhǔn)確性和有效性。定期技能復(fù)訓(xùn)機(jī)制復(fù)訓(xùn)周期制定洗胃急救技能的復(fù)訓(xùn)周期，確保醫(yī)護(hù)人員能夠定期接受培訓(xùn)，提高洗胃急救技能水平。復(fù)訓(xùn)