重癥醫(yī)學科危重病人轉運規(guī)范與流程

重癥醫(yī)學科危重病人轉運規(guī)范與流程演講人：日期:CONTENTS目錄01轉運前評估標準02設備與藥品準備03轉運團隊分工04轉運中監(jiān)護要點05應急處理預案06轉運后交接規(guī)范01轉運前評估標準患者病情穩(wěn)定性判斷生命體征平穩(wěn)轉運前需確認患者呼吸、心率、血壓等生命體征是否平穩(wěn)，若不穩(wěn)定需處理后轉運。01病情嚴重程度評估利用重癥評分系統(tǒng)評估患者病情的嚴重程度，如APACHE、SAPS等。02轉運可行性評估綜合考慮患者病情、轉運風險及轉運目的地醫(yī)療資源等因素，評估轉運的可行性。03轉運風險分級指標轉運并發(fā)癥風險評估轉運過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風險，如低氧血癥、心律失常、休克等，并制定相應的應急預案。03評估轉運距離及預計耗時，以便合理安排轉運人員、設備及交通工具。02轉運距離與耗時病情嚴重程度根據(jù)評估結果，將患者分為輕、中、重、危重四個等級，確定轉運風險級別。01轉運路線規(guī)劃要求根據(jù)患者病情、轉運風險及目的地醫(yī)療資源等因素，選擇最佳轉運路線。路線選擇確保轉運路線安全，避免經過危險區(qū)域或道路，確保患者安全。路線安全確保轉運路線暢通無阻，包括道路、電梯等交通設施，以便在緊急情況下快速通過。路線暢通02設備與藥品準備便攜式監(jiān)護設備清單監(jiān)護儀呼吸機輸液泵和注射泵吸引器能夠實時監(jiān)測病人的心電圖、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征。能夠維持病人通氣，保證氧氣供應和二氧化碳排出。用于輸液和注射藥物，保證藥物進入病人體內。用于清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。心血管類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，用于抗休克和升高血壓。呼吸類藥物如氨茶堿、洛貝林、尼可剎米等，用于興奮呼吸中樞，改善通氣。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物如嗎啡、杜冷丁等，用于緩解疼痛和鎮(zhèn)靜。抗過敏類藥物如地塞米松、撲爾敏等，用于緩解過敏反應。急救藥品配置標準特殊裝置固定方案氣管插管固定引流管固定靜脈導管固定敷料和繃帶固定采用膠布或氣管插管固定器，確保氣管插管不會移位或脫落。使用縫線或透明敷料固定靜脈導管，防止導管滑脫或扯斷。對于各種引流管，如胸腔引流管、尿管等，采用縫線或膠布固定在身體合適的位置，確保引流通暢。對于傷口或造瘺口，使用敷料和繃帶進行妥善固定，防止?jié)B血和感染。03轉運團隊分工醫(yī)護角色職責劃分主治醫(yī)師全面負責病人的醫(yī)療轉運，包括制定轉運計劃、協(xié)調各方資源、處理突發(fā)狀況。01護士負責病人的護理、生命體征監(jiān)測、緊急救治以及轉運過程中的配合工作。02呼吸治療師負責病人的呼吸管理，包括呼吸機操作、氧氣供應、氣道通暢等。03藥劑師負責病人轉運過程中所需藥物的準備、核對和給藥工作。04通訊聯(lián)絡機制建立確保團隊成員之間能夠隨時保持聯(lián)系，建議使用對講機或手機等通訊工具。通訊設備建立明確的通訊流程和緊急呼叫機制，確保信息能夠及時傳遞和反饋。通訊流程明確轉運過程中的關鍵信息，如病人病情、轉運路線、到達時間等。通訊內容跨科室協(xié)作流程建立跨科室協(xié)作機制，確保轉運團隊與其他科室之間的有效溝通和協(xié)作。協(xié)作機制交接流程協(xié)作培訓制定詳細的交接流程，包括交接內容、交接方式、交接雙方的責任和義務等。定期進行跨科室協(xié)作培訓，提高團隊成員之間的協(xié)作效率和質量。04轉運中監(jiān)護要點生命體征持續(xù)監(jiān)測心跳監(jiān)測體溫監(jiān)測血壓監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應措施。定期測量患者血壓，確保其處于正常范圍，以避免轉運過程中血壓波動過大。持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理低溫或高溫情況，確?；颊唧w溫處于適宜范圍。通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測，隨時掌握患者氧合情況，確保呼吸道通暢和氧供充足。呼吸支持設備維護呼吸機檢查確保呼吸機正常運轉，檢查呼吸機管路連接是否緊密，氧氣供應是否充足。02040301呼吸頻率與潮氣量監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸頻率和潮氣量，確保呼吸支持設備設置參數(shù)合理，滿足患者呼吸需求。氣管插管固定對于氣管插管患者，應妥善固定氣管插管，防止轉運過程中氣管插管脫落或移位。呼吸機濕化裝置確保呼吸機濕化裝置正常運轉，防止呼吸道干燥，影響患者通氣效果。確保所有管路（如靜脈輸液管、引流管、尿管等）固定穩(wěn)妥，避免轉運過程中管路脫落或移位。保持管路通暢，定期擠壓管路，防止堵塞或打折，確保液體和氣體順暢流動。對各類管路進行明確標識，標明管路名稱、用途和走向，以便在緊急情況下快速識別和處理。在轉運過程中，注意保護管路免受壓迫、扭曲或拉扯，確保管路安全有效。管路系統(tǒng)安全保障管路固定管路通暢管路標識管路保護05應急處理預案突發(fā)狀況響應程序應急設備準備確保急救設備齊全、完好，包括呼吸機、監(jiān)護儀、吸引器、氧氣等，并處于備用狀態(tài)，隨時可用。01緊急呼叫機制建立緊急呼叫機制，明確緊急聯(lián)系人及其職責，確保在突發(fā)情況下能夠迅速響應。02病情評估與報告在轉運過程中，對患者病情進行實時評估，并將病情變化情況及時報告給主管醫(yī)生或醫(yī)療團隊。03心肺復蘇實施條件轉運途中若患者出現(xiàn)心臟驟停，應立即進行心肺復蘇，同時呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助。心臟驟停判斷自主呼吸與循環(huán)復蘇效果評估在進行心肺復蘇前，需評估患者的自主呼吸和循環(huán)情況，若呼吸、心跳停止，則立即進行心肺復蘇。在心肺復蘇過程中，要密切關注患者的生命體征和復蘇效果，如呼吸、心跳、瞳孔等，以便及時調整復蘇措施。緊急返科決策標準生命體征不穩(wěn)定轉運途中，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征不穩(wěn)定，如呼吸、心率、血壓等出現(xiàn)明顯異常，應立即返回原科室進行進一步救治。病情急劇惡化轉運風險過大在轉運過程中，若患者病情急劇惡化，如出現(xiàn)嚴重的心律失常、呼吸窘迫等情況，應立即終止轉運，并緊急返回原科室。當轉運風險超過患者所能承受的范圍時，如惡劣的氣候條件、患者狀況極度虛弱等，應考慮緊急返回原科室，確?；颊甙踩?。12306轉運后交接規(guī)范接收科室準備核查環(huán)境準備檢查接收科室環(huán)境是否符合患者轉運后的治療要求，如床位、電源、氧氣等。03核實接收科室醫(yī)護人員資質及數(shù)量，確保能夠滿足患者轉運后的醫(yī)療護理需求。02人員安排物資準備檢查接收科室是否準備好必要的醫(yī)療設備、治療藥品、搶救器材等，并確認其處于良好備用狀態(tài)。01醫(yī)療文書完整移交交接記錄詳細記錄患者轉運過程中的病情、治療、用藥、生命體征等信息，確保信息準確無誤。01病歷資料移交患者病歷資料，包括入院記錄、醫(yī)囑單、檢查報告單、治療計劃等，確保醫(yī)療信息的連續(xù)性。02核對確認接收科室醫(yī)護人員需對交接記錄、病歷資料進行仔細核對，確認無誤后簽字，并保留副本以備查閱。03轉運質量追蹤隨訪對轉運過程進行質量評估，記錄患者轉運過程中的