中醫(yī)師承跟師筆記

帶教單位指導(dǎo)老師帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX老師診室XXX繼承人XXX老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容蘇慶申，男，60歲。右上腹痛一天，舌苔黃，脈弦。處方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陳、金錢體會：此次又選用了柴胡疏肝散加減。本方癥病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運動與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復(fù)粘膜之作用；川芎行氣開郁，活血止痛；厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上現(xiàn)代藥理研究表明，白芍對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并有抗炎、利膽作用。香附含揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白膩，脈滑。老師擬方如下：蘇子、萊體會：此患者為中年女性，卻病久中虛，運化失常，每致停食生濕，濕聚成痰，痰涌氣滯，肺失肅降，故見咳嗽喘逆，痰多胸悶，而加用“肉蓯蓉”補腎助陽，潤腸通便。烏梅、杏仁等配伍可用于肺帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室體會：老師此次選用的是定喘湯加減，宣肺降氣，祛痰平喘。而其中麻黃炙用，平喘效佳，與杏仁、甘草三藥配伍即為三拗湯，可增強平喘功效。老師還選用了地龍，本品能擴張支氣管而有良好的平喘帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室肝陰不足等，病位在肝膽，基本病機為氣滯、血瘀、濕熱蘊結(jié)，肝膽分虛實而治。實證宜理氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕；虛證宜滋陰養(yǎng)血柔不利的基本病機，在各證中適當(dāng)配伍疏肝利膽，理氣通絡(luò)之品帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室止眩定暈。方擬天麻鉤藤飲加減，擬方如下：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龍骨、牡蠣、白芷、牛膝、澤瀉、陳1．辨臟腑眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟切。肝陰不足，肝郁化火，均可導(dǎo)致肝陽上亢，其眩暈兼見頭脹痛，面潮紅等癥狀。脾虛氣血生化乏源，眩暈兼有納呆，乏力，面色觥白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎2．辨虛實眩暈以虛證居多，挾痰挾火亦兼有之；一般新病多實，久病多虛，體壯者多實，體弱者多虛，嘔惡、面赤、頭脹痛者多實，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發(fā)作期多實，緩解期多虛。病久常虛中夾氣血不足則見神疲倦怠，面色不華，爪甲不榮，納差食少，舌淡嫩，帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室轉(zhuǎn)頭即暈。納可、眠差，二便通條。舌苔黃厚，脈弦。測180/100mmHg.滋陰潛陽、止眩定暈老師分析此方臨床應(yīng)用：方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)；黃全方共奏平肝潛陽，滋補肝腎之功。若見陰虛較盛，舌紅少苔細數(shù)較為明顯者，可選生地、麥冬、玄參、何首烏、生白芍等滋補肝腎之陰。若肝陽化火，肝火亢盛，表現(xiàn)為眩暈、頭痛較甚，耳鳴、耳聾暴作，目赤，口苦，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)，可選用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火。便秘者可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱。眩暈劇烈，嘔惡，手足麻木或肌肉困動者，有肝陽化風(fēng)之可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，必要時可加羚羊角以增強帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX老師診室吞酸，不思飲食，大便稀，小便無異常。舌苔厚膩，脈滑。平胃散加味，處方如下：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、木香、砂仁、神曲、焦山許多調(diào)理脾胃的方劑，都是在此基礎(chǔ)上擴充而來。如本方加麥芽、炒便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝以通下導(dǎo)滯。本方加人參、茯苓，名“參是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發(fā)熱，嘔吐和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少適用于脾胃運化不食，濕痰內(nèi)阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝)而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。此脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室凡邪氣侵犯少陽，使少陽經(jīng)腑同病，可致肝膽疏泄不利，氣機不舒，氣血津液不行，內(nèi)外上下不通，諸病生焉。方中藥物可分三組：一為表里之主藥；二為半夏、生姜和胃降逆止嘔，并通過其辛散作用，兼助柴胡透達經(jīng)中之邪；三是人參、甘草、大棗益氣調(diào)中，既能鼓舞胃氣以助少陽樞轉(zhuǎn)之力，又能補脾胃以杜絕少陽之邪內(nèi)傳之路。諸藥共使用小柴胡湯還須注意以下三點：一是本方主要作用在于柴胡，必須重用?！稌r方妙用》說：“方中柴胡一味，少用四錢，多用八錢?！逼鋭┝恳源笥谌藚?、甘草一倍以上為宜。二是應(yīng)用要抓住柴胡湯證的帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容舌苔薄黃，脈浮數(shù)。處方如下：柴胡、黃芩、陳皮、半夏、僵蠶、蟬所致的咽喉腫痛。黃芩、白術(shù)可清熱安胎；半夏、砂仁理氣安胎、和感冒為臨床常見病證，而孕婦并感冒者用藥治療要慎之又慎。必帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室種臨床常見癥狀。本癥既可單獨出現(xiàn)，也可因某些疾病所引起，臨床癥以虛熱為多見，但氣虛、陽虛、濕熱亦間或有之。以“六味地黃滋陰，陰津得復(fù)，虛火自熄，盜汗即能收斂。加減六味地黃丸是治療帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室意按時作息。做到飲食有節(jié)，尤其不可過食肥甘厚味，預(yù)防“三高”預(yù)防中風(fēng)：中年以上，尤其是體型肥胖者，如見食指、中指或舌根麻帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室治以溫陽益心，活血化痰，標(biāo)本同治。藥用瓜蔞、薤白、半夏燥濕化痰，宣痹散結(jié)。但此乃宿疾，單用經(jīng)方，藥力尚顯單薄，扶正之力不足，祛邪之功稍淺，難取速效，故加以人參大補元氣，補益心脾，振奮心陽而通心脈，資脾化源而杜痰濕；黃芪補心氣以升元陽，益脾氣氣消痰，甘草調(diào)藥和中。諸藥合用共奏溫陽益心氣略不足，故心神不寧，加麥冬清熱益氣養(yǎng)陰，本方針對冠心病氣虛痰瘀證而設(shè)，益氣養(yǎng)心，行氣豁痰以治其本；活血化痰，以治其標(biāo)。全方以補為通，通補兼施，補而不助其壅，不損其正，共奏益氣養(yǎng)心，活血化痰，兼以行氣之功，邪正兼帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師分析：本方為五苓散合防己黃芪湯。云苓、桂枝、澤瀉、白宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師講解：此次選用了生脈散加味。生脈散以前常用于夏季，天藥學(xué)院洪蕾教授說，這些癥狀大多是心的氣陰耗傷過大造成的，用生脈散可以提神、收斂心氣，由于其中的五味子有興奮的作用，因此白帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師根據(jù)小柴胡湯獨特的配伍和立法，緊緊抓住疾病的病機，治療多種肺系疾病及定時而發(fā)的病證和過敏性疾病，均可取得顯著療氣陰兩傷，陰陽失調(diào)，易致久咳不愈。用小柴胡部治療久咳不愈、虛實并見之證。若久咳咯痰不爽，偏熱者，可加天冬、浙貝、桑葉滋陰、清熱、化痰；偏寒者，加細辛、干姜、五味子帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室胸悶不舒?；蚝疅嵬鶃?，噯氣，喜嘆息，脘腹脹滿。此方加減，可廣泛用于慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生、婦女經(jīng)前或經(jīng)期帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室慌，失眠多夢，乳少，舌苔黃。處方：柴胡、黃芩、半夏、人參、桂更易感冒。人體之虛有陰、陽、氣、血之別，當(dāng)于解表藥中，或輔益氣，或輔養(yǎng)血，或助陽，或滋陰，分別施治，何以竟用小柴胡湯一方之人，衛(wèi)外不同，外邪侵襲，可直達腠理。腠理者，少陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥，亦為病之標(biāo)也；縱無少陽正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽之樞以達太陽之知無論經(jīng)方抑或時方，治療外感疾病諸方中，能廣泛適應(yīng)，普遍使用帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室分析：此次老師選用的銀翹散加減。有人為了探討加減銀對急性咽炎和慢性咽炎急性發(fā)作的藥理作用，層進行了實驗研究。方毒有一定的抑制作用。結(jié)論:提示加減銀翹散對引起咽炎的主要病因帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室枳殼、芍藥、香附、川芎、人參、黃芪、炒棗仁、夜交藤、地黃、百老師講解：此次選用了柴胡疏肝散加減。柴胡疏肝散臨床應(yīng)用廣泛。如果辨證施治得當(dāng)，治療頑固性失眠和更年期綜合征帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室酸棗仁，遠志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補血養(yǎng)帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。柴胡疏肝散加減。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；白芍、甘草、香附、陳皮等，諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁結(jié)方可解除?，F(xiàn)代藥理研究表明，白芍對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并對平滑肌利膽作用。陳皮主含揮發(fā)油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗?jié)冏髯饔?。香附含揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃，帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室正常范圍。處方如下：人參、茯苓、炒白術(shù)、陳皮、半夏、木香、砂體會：老師此次選用了香砂養(yǎng)胃丸和參苓白術(shù)散加減。香砂養(yǎng)胃消除脹滿的功能。臨床主要用于因寒濕阻滯，脾胃運化無力，消化機能減弱所致的消化不良，如食后腹脹、不思飲食、嘈雜不適、嘔吐酸水、腸鳴便溏、四肢倦怠無力、氣短懶言、面色萎黃等癥。參苓白術(shù)桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。兩個藥合用主要可以治療脾虛寒濕的癥狀，去除寒濕證比單用一種藥效果要好。參苓白術(shù)散和香砂養(yǎng)帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師講解：此為六味地黃丸合五子衍宗丸。五子衍宗丸是著名的五子衍宗丸和六味地黃丸的共同點是都是針對腎不足。在組方上，兩者都有瀉補復(fù)合運用，以望符合腎虛證的主證與附證的要求。不同處從組方之意看，六味以正法為宗，把直接大補真精的熟地當(dāng)作主藥(過去稱君藥。)五子以奇法見長，取菟絲子、覆盆子、五味子三帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室桂枝五物湯加味。黃芪、桂枝、赤芍、生姜、大棗、葛根、地龍、桑木不仁，狀如風(fēng)痹，但無痛，是與風(fēng)痹之區(qū)別，而脈微澀兼緊，說明益氣溫經(jīng)，和血通痹而立法。方中黃芪為君，甘溫益氣，補在表之衛(wèi)氣。桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍，益氣枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血疏散風(fēng)邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養(yǎng)血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生姜為伍，又能和營衛(wèi)，調(diào)諸藥，以為佐使。方藥五味，帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師此次選用了平胃散合保和丸加減。保和丸是由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、萊服子等中藥組成，山楂和神曲具消除肉食油膩積滯、除脹醒脾和胃之功效。萊服子消食下氣，能除面食痰濁之滯，以上三藥共同具有消導(dǎo)各種食物積滯之功效。中醫(yī)認為“人有食積，積停滯、脘腹痞滿、嘔吐瀉泄等癥，也可用于慢性胃炎、消化不良，胃，為治療脾胃不和的基本方劑。許多調(diào)理脾胃的方劑，都是在此基帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室便無異常?；灲Y(jié)果回示：乙肝大三陽，肝功異常。茵陳、梔子、大老師此次選用了茵陳蒿湯加味。茵陳湯主治濕熱黃疸，癥見全身面目俱黃，色鮮明如桔子，腹微滿，口中渴但頭汗出，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實或滑數(shù)。用于治療急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，膽汁性肝硬化，膽石癥，膽道感染，蠶豆黃，高脂血癥及腫瘤等。主要帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX脈弦。柴胡、枳殼、陳皮、芍藥、香附、木香中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為后天之胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機被郁，導(dǎo)脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列因此治療必須求本，本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機，胃使之脾胃功能恢復(fù)。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實瀉壅滯，調(diào)中焦之運動與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降滯郁結(jié)方可解除。甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室老師分析：此次選用了杞菊地黃丸的組成。從杞菊地黃丸的藥物組成來看，熟地黃、菊花、茯苓、山藥、澤瀉、枸杞子、山茱萸、丹皮是中醫(yī)臨床常用中成藥，藥性溫和。一般情況下，使用杞菊地黃丸是很少產(chǎn)生副作用的。但藥物的代謝多經(jīng)肝腎，長期服用易加重肝腎壯年男人服多服久了，常常會出現(xiàn)陽痿、腹脹、腹瀉情況的。只要按帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室頭暈眼花。天麻、鉤藤、杜仲、梔子、黃芩、牛膝、寄生、茯神、葛中醫(yī)歷來認為“無風(fēng)不作眩”，肝腎陰虛，肝陽上亢，則發(fā)眩暈，故濁陰不降，引起眩暈，故治療還應(yīng)健脾化痰；另外腎虛精虧、髓海不血行遲滯均可以導(dǎo)致瘀血內(nèi)生、痹阻腦脈，導(dǎo)致眩暈，故治療還應(yīng)重方中天麻、鉤藤具有平肝息風(fēng)之效，石決明平肝潛陽、清熱明目，與天麻鉤藤合用，加強平肝熄風(fēng)之力，川牛膝引血下行，梔子和黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾，益母草活血利水，杜仲、桑寄生補益肝腎，夜交藤、茯神安神定志；在該方基礎(chǔ)上加用葛根生津解痙，白術(shù)健脾化濕，澤瀉淡滲利濕，合而用之，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室行之,結(jié)者散之”和“諸淋家不可發(fā)汗”的原則。隨著人們治療泌尿要有清熱利濕排法、壯腰健腎法、溫腎利水法、益氣法、養(yǎng)陰法氣行滯法、活血化瘀法、緩急止痛法和針灸療法帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室黏液，瀉后則安，形寒肢冷，面色眺白，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖，苔白溫腎暖脾，澀腸止瀉;黨參、白術(shù)、茯苓、帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室有時腿抽筋。伴口苦。舌苔黃，脈細弦。處方如下：地黃、山藥、丹體會：此次老師再次選用了六味地黃丸加味。六味地黃丸并不是最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以很多腎，填精生髓，為方中的君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎，并能澀精；懷山藥瀉泄腎利濕，并可防止熟地黃過于滋膩；丹皮能夠清瀉肝火，同時可以制約山茱萸的收斂作用；茯苓淡滲脾濕，幫助懷山藥健運脾胃，這帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容帶教單位指導(dǎo)老師跟師日期XXX繼承人XXX老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容蘇慶申，男，60歲。右上腹痛一天，舌苔黃，脈弦。處方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陳、金錢體會：此次又選用了柴胡疏肝散加減。本方癥病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運動與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復(fù)粘膜之作用；川芎行氣開郁，活血止痛；厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上現(xiàn)代藥理研究表明，白芍對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并有抗炎、利膽作用。香附含揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內(nèi)容憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白膩，脈滑。老師擬方如下：蘇子、萊體會：此患者為中年女性，卻病久中虛，運化失常，每致停食生濕，濕聚成痰，痰涌氣滯，肺失肅降，故見咳嗽喘逆，痰多胸悶，而加用“肉蓯蓉”補腎助陽，潤腸通便。烏梅、杏仁等配伍可用于肺帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室體會：老師此次選用的是定喘湯加減，宣肺降氣，祛痰平喘。而其中麻黃炙用，平喘效佳，與杏仁、甘草三藥配伍即為三拗湯，可增強平喘功效。老師還選用了地龍，本品能擴張支氣管而有良好的平喘帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室肝陰不足等，病位在肝膽，基本病機為氣滯、血瘀、濕熱蘊結(jié)，肝膽分虛實而治。實證宜理氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕；虛證宜滋陰養(yǎng)血柔不利的基本病機，在各證中適當(dāng)配伍疏肝利膽，理氣通絡(luò)之品帶教單位指導(dǎo)老師XXX繼承人XXX跟師日期老師診室止眩定暈。方擬天麻鉤藤飲加減，擬方如下：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龍骨、牡蠣、白芷、牛膝、澤瀉、陳1．辨臟腑眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟切。肝陰不足，肝郁化火，均可導(dǎo)致肝陽上亢，其眩暈兼見頭脹痛，面潮紅等癥狀。脾虛氣血生化乏源，眩暈兼有納呆，乏力，面色觥白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎2．辨虛實眩暈以虛證居多，挾痰挾火亦兼有之；一般新病多實，久病多虛，體壯者多實，體弱者多虛，嘔惡、面赤、頭脹痛者多實，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發(fā)作期多實，緩解期多