新入職護士規(guī)范化培訓手冊

新入職護士規(guī)范化楮制專用

青島大學附屬醫(yī)院

新入職護士規(guī)范化培訓手冊

培訓單位_________________

學員姓名_________________

學員工號_________________

到職日期年月日

結(jié)束日期年月日

青島大學附屬醫(yī)院護理部

2021年3月修訂

前B

新入職護士規(guī)范化培訓是指院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的

護士，接受以培養(yǎng)護理理論知識和臨床實踐能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的

培訓。開展新入職護士規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床護士的重要途徑，

是提高臨床護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力措施，對于提高護士隊伍

整體素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。

經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的培訓，使新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作

的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通

交流能力、應(yīng)急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病

情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務(wù)能力:

增強人文關(guān)懷和責任意識，能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護理服務(wù)。

該規(guī)培手冊主要內(nèi)容包括：培訓記錄及考核記錄。為學員在規(guī)培

期間的學習活動提供了學習反思的基礎(chǔ)，希望各位學員在做好培訓記

錄的同時提升個人臨床綜合能力。

青島大學附屬醫(yī)院

護理部

2021年3月

手冊填寫說明

一、本手冊供參加青大附院護士規(guī)范化培訓學員使用，使用期

限為2年。

二、使用者應(yīng)認真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容，不得

涂改或缺頁。

三、內(nèi)科、外科、急診科或ICU、婦產(chǎn)兒科，每個科室輪轉(zhuǎn)時間

為6個月。

四、使用者應(yīng)做好每周工作記錄，每月匯總填寫培訓手冊，并交

給臨床帶教老師和護士長審核簽字。每一個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，應(yīng)先進

行個人小結(jié)，再由科室負責人按培訓計劃要求進行檢查簽字。

五、讀書報告：每個輪轉(zhuǎn)科室寫讀書報告1篇（不少于1000字），

內(nèi)容為相關(guān)專業(yè)知識或文獻閱讀，由指導老師評價后簽字，護理部將

定期抽查。

六、使用者必須及時、客觀、詳細填寫培訓內(nèi)容，嚴禁弄虛作假,

檢查或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處

理。

七、培訓結(jié)束前的結(jié)業(yè)理論考試由護士規(guī)培辦公室統(tǒng)一組織進

行。

八、結(jié)業(yè)考核成績均合格者方能獲得《青大附院護士規(guī)范化培訓

證書》。

九、本手冊在培訓期間應(yīng)妥善保存，作為接受培訓經(jīng)歷的原始數(shù)

據(jù)資料。培訓結(jié)束后，應(yīng)如期將此手冊交至護士規(guī)培辦公室審核。

目錄

一、個人簡況................................................1

二、新入職護士規(guī)范化培訓計劃...............................2

三、參考書籍...............................................8

四、操作必過項目...........................................9

五、護理部培訓及考核記錄...................................10

六、輪轉(zhuǎn)科室培訓及考核記錄.................................12

（一）輪轉(zhuǎn)科室（1）.........................................................................12

（二）輪轉(zhuǎn)科室（2）.............................................................................28

（三）輪轉(zhuǎn)科室（3）.............................................................................44

（四）輪轉(zhuǎn)科室（4）........................................................................60

（五）輪轉(zhuǎn)科室（5）.........................................................................76

（六）輪轉(zhuǎn)科室（6）........................................................................92

七、年度個人總結(jié)及評價...................................140

八、結(jié)業(yè)個人總結(jié)及評價...................................142

一、個人簡況

姓名性另民族

出生年月政治面貌

畢業(yè)學校照片

畢業(yè)時間學制

參加工作時間

規(guī)范化培訓起止時間：年月日-年月日

獲得護士執(zhí)業(yè)證書時間：年月

首次護士執(zhí)業(yè)注冊時間：年月

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)起止時間指導老師

輪年月日-年月日

轉(zhuǎn)年月日-年月日

記年月日一年月日

泉年月口一年月口

年月日-年月日

年月日-年月日

二、新入職護士規(guī)范化培訓計劃

一、指導思想

為進一步加強護士隊伍建設(shè)，依據(jù)國家衛(wèi)生標準和計劃生育委員會《新入職護士培訓大

綱（試行）》，結(jié)合推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求，護理部以崗位需求為導向、崗位勝任力為核

心、適應(yīng)臨床護理發(fā)展為需要，突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實踐能力、提高人文素養(yǎng)，對新入職護

士進行規(guī)范化培訓。

二、培訓目標

通過培訓，新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；

具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)

照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務(wù)能力；增強人文關(guān)

懷和責任意識，能夠獨立、規(guī)范的為患者提供護理服務(wù)。

三、培訓對象

我院新進入護理崗位工作的護士。

四、培訓方式、方法

（一）培訓方式

培訓采取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結(jié)合的方式。

（二）培訓方法

可采用線上線下講座、小組討論、臨床查房、操作示教、情景艱擬、個案護理等培訓方法。

五、培訓時間（新入職護士理論與實踐能力培訓時間分配表見附件1）

（一）基礎(chǔ)培訓

基礎(chǔ)培訓安排在醫(yī)院、護理部集中的崗前培訓，包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術(shù)

培訓，培訓時間為1個月。

（二）專業(yè)培訓

專業(yè)培訓為各專科輪轉(zhuǎn)培訓，包括專業(yè)理論與實踐能力培訓，培訓時間為24個月

六、培訓內(nèi)容及要求

（一）基本理論知識培訓

1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護士條例》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、

《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法

規(guī)規(guī)章。

2.規(guī)范標準：掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸

血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標準。

3.規(guī)章制度：掌握護理工作相關(guān)規(guī)章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制

度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危

急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護制度等。

熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。

4.安全管理：掌握患者安全目標、患者風險（如壓力性損傷、佚倒/墜床、非計劃拔管等）

的評估觀察要點及防護管理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風險預案、防護糾紛預

防與處理、護理不良事件的預防與處理等。

5.護理文書:掌握體溫單、護理記錄單、手術(shù)清點記錄單、轉(zhuǎn)交接記錄單等護理文書的書寫

規(guī)范。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導、

常見疾病康復知識、常見藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準備與配合要點等。

7.心理護理：掌握患者心理特點、常見心理問題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識別和預防

卜預，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應(yīng)、護理的工作

應(yīng)激和心理保健等。

8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效

溝通。

9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學倫理、醫(yī)學人文、醫(yī)德醫(yī)風、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。

<--）常見臨床護理操作技術(shù)培訓

掌握并熟練運用常見臨床護理操作技術(shù)（具體名稱見附件2）

（三）專業(yè)理論與實踐能力培訓

掌握并熟練運用專業(yè)理論知識與技能

1.相關(guān)知識

熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責。工作流程、應(yīng)急預案等

2.專業(yè)知識

（1）掌握?？瞥Ｒ娂膊〉牟∫?、病理、臨床癥狀、體征、處理原則等。

（2）掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理評估、病情觀察、治療要點、護理措施及個案護理等

（3）掌握?？葡嚓P(guān)檢查和手術(shù)、檢查、手術(shù)前（后）的護理要點。

（4）掌握?？瞥Ｓ盟幬锵嚓P(guān)知識。

（5）熟悉?？瞥Ｓ没灆z查及醫(yī)技檢查結(jié)果的意義。

（6）熟悉?？瞥Ｓ眉蔽Ｖ匕Y患者的急救配合要點。

<7）了解相關(guān)?？婆R床技術(shù)及發(fā)展動態(tài)等。

3.專業(yè)技術(shù)

（1）掌握?？瞥Ｓ米o理操作技術(shù)。

（2）熟悉?？瞥Ｓ脙x器的使用方法。

（3）了解相關(guān)?？瞥Ｓ脙x器的工作原理及應(yīng)用。

4.健康指導

掌握C科常見疾病的患者健康教育技巧、內(nèi)容和康復指導等。

七、考核方式和內(nèi)容

考核分為培訓過程考核與培訓結(jié)業(yè)考核

（-）培訓過程考核

對培訓對象在接受規(guī)范化培訓過程中各種表現(xiàn)的綜合考評?？己藘?nèi)容為基礎(chǔ)培訓結(jié)束后

和S業(yè)培訓的各9科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的考核等，主要包括：

1.輪轉(zhuǎn)科室每月考核：

（1）綜合表現(xiàn)（醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學習和臨床實踐能力的

日常表現(xiàn)）

（2）?？评碚撝R考核：科室出題，每月進行1次，科室教學小組負責考核并記錄。

（3）相應(yīng)的護士規(guī)范化培訓臨床護理操作技術(shù)項目考核：科室出題，每月進行1次，科室

教學小組負責考核并記錄。

2.輪轉(zhuǎn)出科考核

出科考核由臨床護理單元負責，包括日常表現(xiàn)、出科考試和臨床實踐能力考核三部分，

出科考核成績滿分100分。日常表現(xiàn)（20%）+理論考試（40%）和臨末實踐能力考核（40%）組成。

考核成績由帶教老師和護士長簽字后方能有效。

（1）理論考試（?？评碚撜?0%,基礎(chǔ)理論占30%）。

（2）操作考試由科室?guī)Ы汤蠋熦撠熉鋵嵅⒂涗洝?/p>

（3）臨床實踐能力考核，由科室教學護士長負責落實并記錄。

3.年度考核

（1）理論和操作考核：由護理部統(tǒng)一命題并組織考核。

<2）平時所有考核的成績及年度考核結(jié)果將作為年度評優(yōu)的主要參考指標。有補考者不得

納入評優(yōu)范圍。

（二）培訓結(jié)業(yè)考核

對培訓對象在整個規(guī)范化培訓技術(shù)后實施的專業(yè)考核，包括理論知識考核臨床實踐能力

考核，有護理部組織考核。

1.理論和識考核內(nèi)容：

包括法律法規(guī)、規(guī)范標準、規(guī)章制度、安全管理、護理文氏鍵康教育、心理護理、溝

通技巧、醫(yī)學人文、職業(yè)素養(yǎng)等基本理論知識和內(nèi)、外、婦、兒、急診、重癥、手術(shù)等專業(yè)

理論知識。

2.臨床實踐能力考核內(nèi)容：

以標準化病人或個案護理的形式，抽取臨慶常見病種的3份以上病例（不同系統(tǒng)的科室

各1例）。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求護士對患者進行專業(yè)評估，提出主要的護理問

題，從病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護理措施，

并評估護理措施的有效性.考核其中2項常見臨床護理操作技術(shù)以及現(xiàn)場提問.

新入職護士理論與實踐能力培訓時間分配表

項目內(nèi)容時間常見臨床護理操作技術(shù)項目

基礎(chǔ)培基本理論知識

訓（崗前1個月詳見附件2

護士規(guī)范化培訓臨床操作技術(shù)

培訓）

1.血糖監(jiān)測

2.霧化吸入技術(shù)

心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)

3.痰標本采集

科、消化內(nèi)科、血液6個月

4.大小便標本采集

內(nèi)科系統(tǒng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)任選1-2

5.密閉式靜脈輸血技術(shù)

分泌科、風濕免疫科、個?？?/p>

6.生命體征測量技術(shù)

感染科、神經(jīng)內(nèi)科

7.口腔擰理技術(shù)

8.密閉式靜脈輸液技術(shù)

1.靜脈注射法

普外科、肝膽外科、2.肌內(nèi)注射技術(shù)

器官移機、骨科、泌6個月3灌.腸術(shù)

外科系統(tǒng)尿外科、胸外科、心任選1-24.胃腸減壓技術(shù)

外科、血管外科、神個?？?.軸線翻身法

專業(yè)培經(jīng)外科6.皮內(nèi)注射技術(shù)

訓（專業(yè)7.氧氣吸入技術(shù)

理論與1.靜脈采血技術(shù)

實踐能2.動脈血標本采集

力培訓）3.經(jīng)鼻/口腔吸痰法

急診科6個月

4.心電監(jiān)測技術(shù)

5.除顫技術(shù)

6.心肺復蘇術(shù)

1.皮下注射技術(shù)

重癥監(jiān)護禍房2.穿脫隔離衣技術(shù)

（含ICUCCU心外科ICU、6個月3.物理降溫法

NICU、EICU、PICU）4.患者約束法

5.輸液泵/微量泵使用技術(shù)

1.無菌技術(shù)

婦科、產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、腫瘤

6個月2.口服給藥法

內(nèi)科、中醫(yī)科、康復英學科、麻解

任選1-23.導尿技術(shù)

科、導管室、導管手術(shù)麻醉室等其

個專科4.患者搬運法

他科室

5.洗手法

常見臨床護理操作技術(shù)名稱

一、洗手法十五、除顫技術(shù)

二、無菌技術(shù)十六、口服給藥法

三、牛.命體征測量技術(shù)十七、胃腸減壓技術(shù)

四、標本采集法十八、密閉式靜脈輸液技術(shù)

五、穿脫隔離衣技術(shù)十九、密閉式靜脈輸血技術(shù)

六、物理降溫法二十、靜脈采血技術(shù)

七、血糖監(jiān)測二十一、靜脈注射法

八、口腔護理技術(shù)二十二、肌內(nèi)注射技術(shù)

九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法二十三、皮內(nèi)注射技術(shù)

十、霧化吸入技術(shù)二十四、皮下注射技術(shù)

十一、氧氣吸入技術(shù)二十五、患者約束法

十二、導尿技術(shù)二十六、軸線翻身法

十三、心肺復蘇術(shù)（CPR）二十七、引流管護理技術(shù)

十四、心電監(jiān)測技術(shù)

三、參考書籍

1、人民衛(wèi)生出版社出版的臨床、護理相應(yīng)專科教科書

2、《臨床實用護理技術(shù)操作及并發(fā)癥預防與處理規(guī)范》，高玉芳等主

編，科學出版社，2021.10

3、《護士三基三嚴訓練試題手冊》，魏麗麗等主編，科學出版社，

2019.03

4、《臨床情景式護理實踐指南》，魏麗麗等主編，人民軍醫(yī)出版社，

2015.12

5、《臨床實用護理常規(guī)》，青島大學附屬醫(yī)院護理部，2017版

6、《護理工作制度職責與應(yīng)急預案》，青島大學附屬醫(yī)院護理部，2017

版

四、操作必過項目

項目初考考核時間考核補考考核考核

成績老師簽名成績時間老師簽名

1.洗手法

2.無菌技術(shù)

3.生命征征測量

4.標本采集

5.穿脫隔離衣技術(shù)

6.物理降溫法

7.血糖監(jiān)測靜脈

?.U腔護理

9經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)

10.霧化吸入

11.氧氣吸入

12.導尿技術(shù)

13.CPR+簡易呼吸囊使

用

14.心電監(jiān)測

15.除顫技術(shù)

16.口服給藥

17.胃腸減壓

18.靜脈輸液

（含留置針）

19.靜脈輸血

20.靜脈采血

21.靜脈注射

22.皮下注射

23.皮內(nèi)注射

24.肌內(nèi)注射

25.患者約束技術(shù)

26.軸線翻身

27.引流管護理技術(shù)

五、護理部培訓及考核記錄

（一）培訓記錄

序號日期培訓內(nèi)容（理論）規(guī)培辦公室簽章

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

（二）考核記錄

考試類別

考核考試成績

（理論知識/考試項目名稱規(guī)培辦公室簽章

時間（】00分）

床旁綜合能力考核）

六、輪轉(zhuǎn)科室培訓及考核記錄

（一）輪轉(zhuǎn)科室（1）_________

1.輪轉(zhuǎn)科室（D培訓記錄

輪轉(zhuǎn)科室（I）：輪轉(zhuǎn)時間：年月日-年月日

（1）基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核

初考考核考核補考考核考核

項目

成績時間老師簽名成績時間老師簽名

1.洗手法

2.無菌技術(shù)

3.生命征征測量

4.標本采集

5.穿脫隔離衣技術(shù)

6.物理降溫法

7.血糖監(jiān)測靜脈

8.口腔護理

9.經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)

10.霧化吸入

11.氧氣吸入

12.導尿技術(shù)

13.CPR+呼吸囊使用

14.心電監(jiān)測

15.除顫技術(shù)

16.口服給藥

17.胃腸減壓

18.靜脈輸液（含留置針）

20.靜脈輸血

20.靜脈采血

21.靜脈注射

22.皮下注射

23.皮內(nèi)注射

24.肌內(nèi)注射

25.患者約束技術(shù)

26.軸線翻身

27.引流管護理技術(shù)

注：只需完成考核大綱要求科室培訓的內(nèi)容即可，不需要重豆?jié)撚柨己?/p>

（2）?？萍夹g(shù)操作考核記錄（填寫在各科培訓期間完成的?？撇僮黜椖浚?/p>

項目等次（優(yōu)/良/合格/不合格）指導老師簽名

注：優(yōu)為290分，良為80分~89分，合格為60分~79分，不合格為V60分

（3）參加護理查房記錄

日期題目主講人帶教老師簽名

（4）聽講座記錄

日期題目主講人帶教老師簽名

(5)參加搶救病例記錄

口期診斷住院號本人所完成任務(wù)護士長簽名

（6）參加疑難及死亡病例討論

日期診斷住院號體會（經(jīng)驗教訓）護士長簽名

（7）全程管理?？瞥Ｒ娂膊∏闆r

日期診斷住院號提供專業(yè)規(guī)范的護理強務(wù)完成帶教老師/護士

情況（正確評估、及時觀長簽名

察、協(xié)助治療、心理護

理、健康教育等）

2.輪轉(zhuǎn)科室（1）考核記錄

輪轉(zhuǎn)科室（1）：考核科室考核時間：年月日

（1）臨床護理實踐及日常表現(xiàn)

輪轉(zhuǎn)時間：年月日至年月日

白班數(shù)：天夜班數(shù)：天

病假：天事假：天

遲到：次早退：次曠工：次

一般差錯：次嚴重差錯：次

病人點名表揚：次病人投訴：次

服務(wù)態(tài)度：工作能力：醫(yī)德醫(yī)風：

總體評價：分

其他獎懲情況：

（注：服務(wù)態(tài)度、工作能力及醫(yī)德醫(yī)風按優(yōu)、良、中、差四個層次考核，總體評價按優(yōu)、良、

中、差四個層次考核，并給與賦分：優(yōu)，85分、良75-85分、中6G-75分、差＜60分）

（2）理論考試

考試時間考試項目名稱考試成績考評老師/護士長

（理論筆試）（10）分）

（3）技術(shù)操作考試

考試時間考試項目名稱考試成績考評老師/護士長

（操作技能）（10J分）

（3）護士床邊綜合能力考核標準（1（）（）分）

科室日期考評老師得分

患者姓名__________年聆______性別______診斷___________________住院病歷號______

項扣

分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分原因

目分

1.了解患者的病情（姓名、病情、1.不了解病情扣10分，了解不全

觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)面每個要點扣3分

病狀況與飲食、自理能力、心理），及2.觀察要點回答不全面扣3分

情25時、客觀填寫護理記錄單。3.以原始護理病歷記錄為準，主要

觀分2.能說出該患者主要護理問題和護護理問題或主要護理措施與患者實

察理措施。際情況或與護理病歷記錄不符一處

扣3分,護理措施回答不全面扣2

分

1.床單位：床單位清潔、平整、無實地抽查，查看措施落實情況。

頭發(fā)、碎屑。每處不符合要求，扣1-2分。

2.臥位、著裝：（1）臥位舒適符合應(yīng)由護士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)

病情要求，保持良好的功能位。（2）一項倒扣5分。

協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、

更換臥位和使用便器；指導有效咳

嗽，對不能有效咳嗽的患者及時拍

基背、吸痰。（3）按要求穿著病員服、

礎(chǔ)25穿著舒服得體。

護分3.患者衛(wèi)生：（1）面部清潔，頭發(fā)

理無異味。（2）口腔無異味，口腔黏膜、

牙齒清潔，無殘渣，口唇黏膜濕潤；

昏迷、禁食患者按要求實施口腔護

理。（3）會陰部清潔，無異味，留置

導尿管患者按要求實施會陰護理，會

陰護理時注意保護患者隱私。（4）指

趾縫、手、足部皮膚清潔，指趾甲剪

短。

1.用藥及時準確，安排合理（時間、實地抽查，考核護士

順序、速度、方法）。能說出搶救藥1.包括各種給藥，要求及時、準確、

物的作用及副作用。安排合理，一處不符合要求扣2分

2.護理措施落實：（1）各種導管位2.一項護理措施不落實扣3分；輸

專

置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求。液巡視不符合要求扣0.5分；輸液

科25

（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈速度不正確扣1分；液體外滲未及

護分

置管固定符合要求。（4）外科患者敷時發(fā)現(xiàn)扣3分，液體外滲發(fā)現(xiàn)后未

理

料清潔干燥，不脫落等。（5）出入量及時處理扣5分：

按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，

24小時出入總量與體溫單一致；護士

掌握正常尿量、少尿、無尿等概念

項扣

分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分原因

目分

掌握記錄24小時出入量的正確方法。3.病情變化時，未給或未及時給予

3.病情變化時，能及時給予相應(yīng)的相應(yīng)的護理措施扣5分

專

護理措施。4.抽查正在使用的儀器，考核一位

科25

4.能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器護士，不能正確使用者扣10分

護分

的使用。5.搶救藥物作用和副作用回答錯

理

5.能處理專科急救情況、掌握監(jiān)護誤扣1分，回答不全扛0.5分

基本理論。

1.根據(jù)患者實際情況實施有效評實地抽查，查看措施落實情況

護估。1.未實施有效評估，扣2分：

理2.對壓瘡、艙床等高?；颊卟扇∮?.高?；颊邿o頸防措施扣1分，出

10

并效預防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床等的現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護理措

分

發(fā)患者采取有效的治療護理措施。施扣2分；

癥3.發(fā)生護理并發(fā)癥，按要求及時上3.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣2

報。分，隱瞞不報本項不得分。

1.做好患者的入院宣教（介紹入院查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看

制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主健康教育落實情況

管醫(yī)護人員）。1.入院宣教未做扣5分，已做但主

健2.患者或家屬知道責任護士。要問題患者不能了解一處扣2分。

康103.按健康教育評估表及病程及時向2.患者或家屬不知道責任護士扣5

教分患者介紹疾病及康豆、飲食、活動等分。

育知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、3.詢問患者或家屬，對主要疾病知

后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意識、用藥、飲食、注意事項等一處

事項，并指導患者掌握用藥知識。未講解扣2分，講解達不到預期效

果一處扣1分。

1.護理記錄書寫，用規(guī)范醫(yī)學術(shù)語，實地皆看護理記錄書寫

表達準確，語句通順，標點正確。護1.不用醫(yī)學術(shù)語扣1分；未按要求

士每次記錄后須簽全名。記錄格式符格式書寫者，每處扣1分。

合要求。2.護理記錄的內(nèi)容不準確，未體現(xiàn)

護

2.護理記錄根據(jù)?？频奶攸c書寫，病情動態(tài)變化一處減2分。

理

5分運用醫(yī)學術(shù)語，及時記錄，記錄時間3.內(nèi)容不準確或與病情不符一處

記

應(yīng)具體到分鐘?？??5分。

錄

3.應(yīng)客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀

察情況、護理措施和效果。手術(shù)病人

應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細

記錄患者出入量。

（注：學員出科前進行床邊綜合能力考核，得分290分為優(yōu)秀，80-90分為良好，70-80

分為合格，V70分為不合格）

（4）出科考核總成績分（日常表現(xiàn)20%+出科考試40%+綜合能力評價40%）

帶教老師/護士長簽字:

3.讀書報告記錄

時間地點參加人數(shù)

主題指導老師

主要內(nèi)容：

指導老師評審意見：

總體評價：優(yōu)良中差

指導老師簽字：護士長簽字：

（注：出科前填寫，不少于1D00字）

4.一出科個人總結(jié)及科室評價

個人總結(jié):

簽名:

科室評價：

簽名：

日期：年月日

填寫說明：1.評價從德、能、勤、績四個方面進行。

2.出科時填寫1次。

六、輪轉(zhuǎn)科室培訓及考核記錄

（一）輪轉(zhuǎn)科室（2）

1.輪轉(zhuǎn)科室（2）培訓記錄

輪轉(zhuǎn)科室（2）：輪轉(zhuǎn)時間：年月日?年月口

（1）基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核

項目初考考核考核補考考核考核

成績時間老師簽名成績時間老師簽名

1.洗手法

2.無菌技術(shù)

3.生命征征測量

4.標本采集

5.穿脫隔離衣技術(shù)

6.物理降溫法

7.血糖監(jiān)測靜脈

8.口腔護理

。.經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)

10.霧化吸入

11.氧氣吸入

12.導尿技術(shù)

13.CPR+呼吸囊使用

14.心電監(jiān)測

15.除顫技術(shù)

16.口服給藥

17.胃腸減壓

18.靜脈輸液（含留置針）

21.靜脈輸血

20.靜脈采血

21.靜脈注射

22.皮下注射

23.皮內(nèi)注射

24.肌內(nèi)注射

25.患者約束技術(shù)

26.軸線翻身

27.引流管護理技術(shù)

注：只需完成考核大綱要求科室培訓的內(nèi)容即可，不需要重復洛訓考核

<2）?？萍夹g(shù)操作考核記錄（填寫在各科培訓期間完成的?？撇僮黜椖浚?/p>

項目等次（優(yōu)/良/合格/不合格）指導老師簽名

注：優(yōu)為290分，良為80分~89分，合格為60分~79分，不合格為V60分

（3）參加護理查房記錄

日期題目主講人帶教老師簽名

（4）聽講座記錄

日期題目主講人帶教老師簽名

（5）參加搶救病列記錄

日期診斷住院號本人所完成任務(wù)護士長簽名

（6）參加疑難及死亡病例討論

日期診斷住院號體會（經(jīng)驗教訓）護士長簽名

（7）全程管理?？瞥Ｒ娂膊∈褯r

日期診斷住院號提供專業(yè)規(guī)范的護理服務(wù)完成帶教老師/護士

情況（正確評估、及時觀長簽名

察、協(xié)助治療、心理護

理、健康教育等）

2.輪轉(zhuǎn)科室（2）考核記錄

輪轉(zhuǎn)科室(2)：考核科室考核時間：年月日

(1)臨床護理實踐及日常表現(xiàn)

輪轉(zhuǎn)時間：年月日至年月日

白班數(shù)：天夜班數(shù)：天

病假：天事假：天

遲到：次早退：次曠工：次

一般差錯：次嚴重差錯：次

病人點名表揚：次病人投訴：次

服務(wù)態(tài)度：工作能力：醫(yī)德醫(yī)風：

總體評價：分

其他獎懲情況：

(注：服務(wù)態(tài)度、工作能力及醫(yī)德醫(yī)風按優(yōu)、良、中、差四個層次考核，總體評價按優(yōu)、良、

中、差四個層次考核，并給與賦分：優(yōu)》85分、良75-85分、中60-75分、差＜60分)

(2)理論考試

考試時間考試項目名稱考試成績考評老師/護士長

（理論筆試）（lOJ分）

（3）技術(shù)操作考試

考試時間考試項目名稱考試成績考評老師/護士長

（操作技能）（100分）

（3）護士床邊綜合能力考核標準（100分）

科室日期考評老師得分

患者姓名__________年齡______性別______診斷___________________住院病歷號______

項扣

分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分原因

目分

1.了解患者的病情（姓名、病情、1.不了解病情扣10分，了解不全

觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)面每個要點扣3分

病狀況與飲食、自理能力、心理），及2.觀察要點回答不全面扣3分

情25時、客觀填寫護理記錄單。3.以原始護理病歷記錄為準，主要

觀分2.能說出該患者主要護理問題和護護理問題或主要護理措施與患者實

察理措施。際情況或與護理病歷記錄不符一處

扣3分,護理措施回答不全面扣2

分

1.床單位：床單位清潔、平整、無實地抽查，查看措施落實情況。

頭發(fā)、碎屑。每處不符合要求，扣1-2分。

2.臥位、著裝：（1）臥位舒適符合應(yīng)由護士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)

病情要求，保持良好的功能位。（2）一項倒扣5分。

協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、

更換臥位和使用便器；指導有效咳

嗽，對不能有效咳嗽的患者及時拍

基背、吸痰。（3）按要求穿著病員服、

礎(chǔ)25穿著舒服得體。

護分3.患者衛(wèi)生：（1）面部清潔，頭發(fā)

理無異味。（2）口腔無異味，口腔黏膜、

牙齒清潔，無殘渣，口唇黏膜濕潤；

昏迷、禁食患者按要求實施口腔護

理。（3）會陰部清潔，無異味，留置

導尿管患者按要求實施會陰護理，會

陰護理時注意保護患者隱私。（4）指

趾縫、手、足部皮膚清潔，指趾甲剪

短。

1.用藥及時準確，安排合理（時間、實地抽查，考核護士

順序、速度、方法）。能說出搶救藥1.包括各種給藥，要求及時、準確、

物的作用及副作用。安排合理，一處不符合要求扣2分

2.護理措施落實：（1）各種導管位2.一項護理措施不落實扣3分；輸

專

置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求。液巡視不符合要求扣0.5分；輸液

科25

（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈速度不正確扣1分；液體外滲未及

護分

置管固定符合要求。（4）外科患者敷時發(fā)現(xiàn)扣3分，液體外滲發(fā)現(xiàn)后未

理

料清潔干燥，不脫落等。（5）出入量及時處理扣5分：

按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和曷，

24小時出入總量與體溫單一致；護士

掌握正常尿量、少尿、無尿等概念

項扣

分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分原因

目分

掌握記錄24小時出入量的正確方法。3.病情變化時，未給或未及時給予

3.病情變化時，能及時給予相應(yīng)的相應(yīng)的護理措施扣5分

專

護理措施。4.抽查正在使用的儀器，考核一位

科25

4.能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器護士，不能正確使用者扣10分

護分

的使用。5.搶救藥物作用和副作用問答錯

理

5.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護誤扣1分，回答不全扛0.5分

基本理論。

1.根據(jù)患者實際情況實施有效評實地抽查，查看措施落實情況

護估。1.未實施有效評估，加2分；

理2.對壓瘡、艙床等高?；颊卟扇∮?.高?；颊邿o頸防措施扣1分，出

10

并效預防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床等的現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護理措

分

發(fā)患者采取有效的治療護理措施。施扣2分；

癥3.發(fā)生護理并發(fā)癥，按要求及時上3.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣2

報。分，隱瞞不報本項不得分。

1.做好患者的入院宣教（介紹入院查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看

制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主健康教育落實情況

管醫(yī)護人員）。1.入院宣教未做扣5分，已做但主

健2.患者或家屬知道責任護士。要問題患者不能了解一處扣2分。

康103.按健康教育評估表及病程及時向2.患者或家屬不知道責任護士扣5

教分患者介紹疾病及康豆、飲食、活動等分。

育知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、3.詢問患者或家屬，對主要疾病知

后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意識、用藥、飲食、注意事項等一處