橈骨骨折護理診斷

橈骨骨折護理診斷演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估03診斷標準04護理措施05健康教育06質(zhì)量監(jiān)控01疾病概述01疾病概述PART橈骨位置位于前臂外側(cè)，與尺骨平行，上端膨大稱為橈骨頭，下端細小稱為橈骨莖突。橈骨結(jié)構(gòu)橈骨上端與肱骨下端形成肱橈關(guān)節(jié)，下端與腕骨形成橈腕關(guān)節(jié)。橈骨形態(tài)橈骨體呈三棱形，有三個緣，即外側(cè)緣、內(nèi)側(cè)緣和前緣。橈骨解剖特點骨折常見病因如摔倒時手掌著地，暴力向上傳導，導致橈骨骨折。間接暴力如跌倒時手掌著地、重物砸傷等，導致橈骨骨折。直接暴力如驟然跪倒時，由于手掌著地，肌肉劇烈收縮，可牽拉橈骨導致骨折。肌肉牽拉骨折部位會出現(xiàn)腫脹，可能伴有瘀斑或血腫。腫脹骨折部位可能出現(xiàn)成角畸形或縮短畸形?；?1020304橈骨骨折后，患者會感到前臂疼痛，移動或觸摸時疼痛加劇。疼痛患者前臂活動受限，不能完成抓握、旋轉(zhuǎn)等動作。活動受限典型臨床表現(xiàn)02護理評估PART入院基礎評估病史詢問詳細詢問患者病史，包括受傷原因、疼痛部位、持續(xù)時間、既往病史等。全面評估患者身體狀況，包括生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。身體狀況評估觀察患肢的腫脹、畸形、皮膚顏色、溫度等，以判斷骨折的嚴重程度。患肢觀察疼痛程度評估采用疼痛評分表，對患者的疼痛程度進行量化評估，如VAS評分、數(shù)字評分等。疼痛影響因素評估疼痛的影響因素，如體位、活動、天氣變化等，以便采取措施減輕疼痛。疼痛部位與性質(zhì)詳細記錄患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，以便制定個性化的疼痛管理計劃。疼痛分級監(jiān)測檢查患肢的肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等運動功能，以判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉斷裂。運動功能檢查觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括動脈搏動、皮膚顏色、溫度等，以判斷血管是否受損。血液循環(huán)檢查檢查患肢的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷神經(jīng)是否受損。感覺功能檢查神經(jīng)血管功能檢查03診斷標準PARTMRI檢查MRI檢查對于軟組織損傷具有較高的敏感性，可判斷骨折周圍軟組織損傷程度，如肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等，為制定治療方案提供依據(jù)。X線檢查橈骨骨折后，X線片可顯示骨折線、骨皮質(zhì)斷裂、骨碎片以及骨折端移位等情況。其中，橈骨遠端骨折常表現(xiàn)為“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。CT檢查CT掃描能夠更清晰地顯示骨折線及其走行方向，對于復雜的橈骨骨折，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，CT三維重建可更直觀地顯示骨折情況。影像學診斷依據(jù)骨折分型標準伸直型骨折（Colles骨折）01多為跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，導致橈骨遠端背側(cè)皮質(zhì)骨折，遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。屈曲型骨折（Smith骨折）02跌倒時手背著地，暴力向上傳導，導致橈骨遠端掌側(cè)皮質(zhì)骨折，遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。橈骨莖突骨折（Barton骨折）03跌倒時手掌著地，暴力沿腕骨向橈骨莖突傳導，導致橈骨莖突撕脫性骨折，骨折塊常包括橈骨莖突及部分腕關(guān)節(jié)面。橈骨遠端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（Die-punch骨折）04跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)腕骨傳導至橈骨遠端，導致橈骨遠端關(guān)節(jié)面塌陷，骨折塊向背側(cè)突出。并發(fā)癥識別要點神經(jīng)損傷畸形愈合血管損傷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎橈骨遠端骨折易損傷橈神經(jīng)，表現(xiàn)為“垂腕”、“垂指”、“垂拇”畸形，以及手背橈側(cè)皮膚感覺麻木。橈骨遠端骨折易損傷橈動脈，導致手部供血不足，出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛等癥狀。橈骨骨折后，若復位不良或固定不牢，易導致畸形愈合，影響腕關(guān)節(jié)功能。橈骨骨折后，關(guān)節(jié)面不平整，長期活動易導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。04護理措施PART采用藥物、冷敷等手段控制疼痛，避免患者因疼痛而過度活動。疼痛控制急性期處理原則清洗傷口，消毒，包扎，預防感染。傷口處理評估患者神經(jīng)、血管功能，確定有無其他并發(fā)癥。初步評估將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。體位擺放2014固定裝置護理規(guī)范04010203固定裝置選擇根據(jù)骨折部位、類型及穩(wěn)定程度選擇合適的固定裝置。固定裝置檢查定期檢查固定裝置的穩(wěn)定性，及時調(diào)整或更換。壓迫部位保護使用軟墊或棉墊保護固定裝置壓迫的部位，避免壓傷。保持清潔干燥定期清潔固定裝置及周圍皮膚，預防感染。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，進行肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等康復訓練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期康復定期進行康復評估，根據(jù)恢復情況調(diào)整康復計劃?？祻驮u估逐漸增加訓練強度和范圍，提高肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，促進骨折愈合。中期康復加強肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度的訓練，促進功能恢復，預防并發(fā)癥。后期康復功能康復訓練計劃05健康教育PART抬高患肢橈骨骨折后應將患肢抬高，以減輕腫脹和疼痛。術(shù)后生活注意事項01適度活動在醫(yī)生指導下進行適度的手指、手腕和肘部活動，以促進血液循環(huán)和恢復功能。02避免旋轉(zhuǎn)避免旋轉(zhuǎn)前臂和手腕，以免影響骨折愈合。03飲食調(diào)整增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，有助于骨折愈合和恢復。04更換敷料觀察血液循環(huán)疼痛管理石膏固定保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。注意觀察患肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等，應及時就醫(yī)。在疼痛劇烈時，可按照醫(yī)囑服用止痛藥，并避免過度活動。如采用石膏固定，需保持石膏的干燥和清潔，避免受壓和變形。家庭護理操作指導復診時間與指征通過X線片了解骨折對位對線情況，以及愈合進度。復查X線片根據(jù)醫(yī)生建議，按時進行復查，了解骨折愈合情況。復診時間如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、石膏松動等異常情況，應及時就醫(yī)。及時處理異常情況06質(zhì)量監(jiān)控PARTABCD準確性護理記錄應準確無誤，反映患者真實情況。護理記錄規(guī)范及時性護理記錄應及時完成，反映患者最新狀況。完整性護理記錄應包含患者基本信息、診斷、治療、護理、病情變化等。規(guī)范性護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰，易于閱讀。疼痛評估采用疼痛評分表，評估患者疼痛程度及變化。活動度評估患者關(guān)節(jié)活動范圍及功能恢復情況。傷口狀況觀察傷口是否紅腫、滲液、感染等，記錄愈合情況。并發(fā)癥預防觀察并采取措施預防橈骨骨折相關(guān)并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。效果評價指標