兒科急救護(hù)理

兒科急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救流程規(guī)范01急救護(hù)理概述03常見急癥處理04急救藥物應(yīng)用05設(shè)備與操作技術(shù)06培訓(xùn)與質(zhì)量控制急救護(hù)理概述01兒科急救特點(diǎn)與原則小兒體格發(fā)育不完善，生理功能未成熟，抵抗力差，病情變化快。生理特點(diǎn)快速評估病情，及時施救，優(yōu)先處理威脅生命的緊急狀況，減少并發(fā)癥和后遺癥。急救原則關(guān)注患兒及家屬心理，穩(wěn)定情緒，配合救治。心理護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病急性呼吸道梗阻、呼吸衰竭、急性哮喘等。01循環(huán)系統(tǒng)疾病心力衰竭、休克、心律失常等。02神經(jīng)系統(tǒng)疾病驚厥、急性顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫等。03意外傷害中毒、溺水、觸電、外傷等。04常見急癥分類標(biāo)準(zhǔn)急救時效性要求急救時間黃金救治時間通常為幾分鐘至幾小時，需快速施救。01緊急處理及時采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、通氣等。02轉(zhuǎn)運(yùn)安全在緊急救治的同時，確?；純恨D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，避免二次傷害。03急救流程規(guī)范02初步評估與分級處理快速判斷患兒病情，包括意識、呼吸、心跳、瞳孔等重要體征，以及有無外傷、疼痛、出血等情況。初步評估分級處理緊急呼叫根據(jù)患兒病情輕重緩急，采取不同顏色標(biāo)識進(jìn)行分級處理，確保優(yōu)先處理重癥患兒。在初步評估和分級處理的同時，迅速呼叫急救人員，準(zhǔn)備進(jìn)行進(jìn)一步救治。開放氣道保持患兒呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，防止窒息。呼吸支持對于呼吸停止或呼吸困難的患兒，及時給予人工呼吸或氧氣吸入。循環(huán)支持對于心跳驟?；蜓h(huán)衰竭的患兒，及時給予胸外按壓等循環(huán)支持措施。藥物治療根據(jù)患兒病情，合理使用急救藥物，如腎上腺素、阿托品等，以緩解病情?；A(chǔ)生命支持措施院前轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備交接流程轉(zhuǎn)運(yùn)過程確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定，做好必要的準(zhǔn)備工作，如固定患兒、準(zhǔn)備急救設(shè)備等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確?；純喊踩５竭_(dá)醫(yī)院后，與接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患兒病情、救治經(jīng)過和用藥情況等，以便醫(yī)生能夠迅速了解患兒情況并繼續(xù)救治。常見急癥處理03高熱驚厥處置方案保持呼吸道通暢及時清除口鼻腔分泌物，側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。控制驚厥首選地西泮靜脈推注或水合氯醛灌腸，同時針刺人中、合谷等穴位。降溫藥物降溫與物理降溫相結(jié)合，盡快將體溫降至38℃以下。氧氣吸入給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，避免缺氧導(dǎo)致的腦損傷。提高肺泡內(nèi)氧濃度，糾正低氧血癥。給予高濃度氧氣吸入根據(jù)病情選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，維持正常通氣功能。機(jī)械通氣01020304迅速清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢針對呼吸窘迫的原因進(jìn)行針對性治療，如肺炎、氣胸等。病因治療呼吸窘迫急救步驟創(chuàng)傷性休克干預(yù)要點(diǎn)快速評估傷情止血補(bǔ)充血容量疼痛管理判斷患者意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定傷情嚴(yán)重程度。對活動性出血部位進(jìn)行緊急止血，防止休克進(jìn)一步加重?？焖俳㈧o脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，糾正休克。給予止痛藥物，減輕患者痛苦，同時觀察病情變化。急救藥物應(yīng)用04常用急救藥物清單用于過敏性休克和心臟驟停。腎上腺素用于解除有機(jī)磷中毒和減緩心跳。阿托品用于新生兒窒息和呼吸衰竭。洛貝林用于抗炎、抗過敏和免疫抑制。地塞米松兒童劑量換算原則根據(jù)兒童體重和年齡計算藥物劑量，避免過量或不足。1有些藥物需要根據(jù)兒童的體表面積進(jìn)行劑量換算。2注意藥物間的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)。3口服給藥適用于能口服或意識清醒的患兒。01肌肉注射適用于需要快速作用或不能口服的患兒。02靜脈注射適用于病情嚴(yán)重或需要迅速達(dá)到藥物濃度的患兒。03氣管內(nèi)給藥適用于心跳驟?；驘o法進(jìn)行其他給藥的患兒。04緊急給藥途徑選擇設(shè)備與操作技術(shù)05監(jiān)護(hù)儀使用規(guī)范監(jiān)護(hù)儀的選擇監(jiān)護(hù)儀的安裝監(jiān)護(hù)儀的調(diào)試監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)根據(jù)患兒病情和監(jiān)護(hù)需求選擇合適的監(jiān)護(hù)儀，確保測量參數(shù)的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。按照監(jiān)護(hù)儀的說明和操作流程進(jìn)行安裝，確保各導(dǎo)聯(lián)線連接正確，電極片粘貼牢固且位置準(zhǔn)確。調(diào)試監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)和報警界限，確保測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，報警功能正常。定期清潔監(jiān)護(hù)儀，保持設(shè)備干燥、整潔，及時更換電池和導(dǎo)聯(lián)線。氣道管理設(shè)備操作氣道評估使用喉鏡等工具評估患兒的氣道情況，確定是否存在梗阻或分泌物。02040301呼吸機(jī)使用根據(jù)患兒病情和呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)，確保患兒得到適當(dāng)?shù)耐庵С?。氣管插管熟練掌握氣管插管技術(shù)，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地插入氣管導(dǎo)管，維持患兒通氣。氣道護(hù)理定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止呼吸道感染。根據(jù)患兒的年齡、病情和治療方案，選擇合適的靜脈通路，如頭皮靜脈、四肢靜脈等。熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，盡可能減少患兒的疼痛和損傷，提高穿刺成功率。妥善固定靜脈通路，防止通路脫出或液體外滲，定期更換敷料和輸液器，保持通路清潔和通暢。在需要采血時，采用正確的采血方法，確保采血量準(zhǔn)確，同時盡可能減少患兒的疼痛和不適。靜脈通路建立技巧靜脈通路選擇靜脈穿刺技巧靜脈通路維護(hù)靜脈采血技巧培訓(xùn)與質(zhì)量控制06急救技能培訓(xùn)體系基礎(chǔ)知識培訓(xùn)培訓(xùn)方式急救技能操作培訓(xùn)包括兒科急救的基本原則、嬰幼兒及兒童的生理特點(diǎn)、常見急癥的識別與處理等。如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、靜脈穿刺術(shù)等，以及針對不同疾病的急救操作，如窒息的急救、驚厥的處理等。理論授課與模擬演練相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)員的實(shí)際操作能力，定期進(jìn)行技能考核。應(yīng)急預(yù)案演練機(jī)制制定應(yīng)急預(yù)案針對兒科常見的急危重癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重脫水等，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。01演練實(shí)施定期組織相關(guān)人員進(jìn)行模擬演練，包括醫(yī)生、護(hù)士、搶救人員等，熟悉應(yīng)急預(yù)案的流程和各自職責(zé)。02演練評估與改進(jìn)演練后進(jìn)行總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，提高應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。03護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)包括急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患兒死亡率等，反映急救護(hù)理工