脊髓壓迫病人護(hù)理

脊髓壓迫病人護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估04專科護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)管理疾病概述01定義與發(fā)病機(jī)制01脊髓壓迫定義指脊髓受到周圍病變組織的壓迫而導(dǎo)致的一系列神經(jīng)功能障礙。02發(fā)病機(jī)制脊髓壓迫導(dǎo)致脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)、感覺、反射異常等。常見病因分類脊柱骨折、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等。骨性病變腫瘤、血腫、感染等。軟組織病變脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等。椎管內(nèi)病變病理生理特點(diǎn)神經(jīng)根痛由于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的疼痛，常見于頸椎和腰椎疾病。03表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺缺失、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及括約肌障礙等。02脊髓橫貫性損害脊髓半切綜合征表現(xiàn)為受損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。01臨床表現(xiàn)02神經(jīng)功能損傷癥狀肢體無力表現(xiàn)為肢體不同程度的肌力減退，甚至完全癱瘓。感覺障礙括約肌功能障礙受損平面以下感覺減退或消失，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。表現(xiàn)為大小便失禁或潴留。123疼痛特征與分級(jí)疼痛性質(zhì)通常表現(xiàn)為壓迫性、束帶樣疼痛，也可為燒灼樣或刀割樣疼痛。01疼痛部位疼痛可沿脊髓節(jié)段向雙側(cè)或四肢放射。02疼痛分級(jí)根據(jù)疼痛程度，可采用視覺模擬評(píng)分（VAS）等方法進(jìn)行分級(jí)。03受損平面以下肢體運(yùn)動(dòng)功能減退或喪失，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。運(yùn)動(dòng)異常包括觸覺、痛覺、溫度覺等感覺異常，可出現(xiàn)感覺過敏或感覺缺失。感覺異常長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)功能受損，可出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮。肌肉萎縮運(yùn)動(dòng)感覺異常表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估03神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)感覺功能反射功能運(yùn)動(dòng)功能括約肌功能觀察病人痛覺、觸覺、溫度覺等感覺功能的改變，記錄感覺障礙的區(qū)域和程度。評(píng)估病人的肌力、肌張力、肌肉協(xié)調(diào)性等運(yùn)動(dòng)功能，記錄運(yùn)動(dòng)障礙的部位和程度。檢查病人的深反射、淺反射等神經(jīng)反射，判斷神經(jīng)系統(tǒng)的完整性。觀察病人膀胱、直腸等括約肌的功能，記錄二便失禁或潴留情況。疼痛程度量化評(píng)估疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛誘因詳細(xì)記錄病人疼痛的具體部位，包括疼痛是否放射或擴(kuò)散。描述疼痛的性質(zhì)，如刺痛、燒灼痛、鈍痛等，以便于診斷和治療。采用量化評(píng)分方法，如VAS評(píng)分、NRS評(píng)分等，評(píng)估病人的疼痛程度。尋找并記錄引起疼痛的原因，如翻身、咳嗽等，以便采取措施緩解疼痛。日常生活自理能力評(píng)估病人穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等自理能力，記錄需要幫助的程度。行走能力記錄病人行走的穩(wěn)定性、步態(tài)、是否需要輔助工具等，以便判斷病人的行走能力。轉(zhuǎn)移能力評(píng)估病人在床、輪椅、椅子等之間的轉(zhuǎn)移能力，記錄轉(zhuǎn)移的方式和安全性。社交能力觀察病人的社交能力，包括與他人的交流、情緒表達(dá)等，記錄病人是否存在社交障礙。日常活動(dòng)能力評(píng)分?？谱o(hù)理措施04體位管理與軸線翻身采用平臥或側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)保持脊柱呈一直線，避免扭曲。臥位和翻身翻身時(shí)應(yīng)至少2人協(xié)助，保持頭、頸、軀干呈一直線，防止脊柱過度彎曲或扭曲。軸線翻身在身體空隙處放置體位墊，以增加支撐和減少壓力，預(yù)防壓瘡。體位墊的使用呼吸道護(hù)理策略預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)，避免交叉感染。03根據(jù)病情給予吸氧，以緩解低氧血癥，提高組織供氧。02吸氧保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，以排出痰液。01皮膚完整性維護(hù)保持皮膚清潔干燥定期洗澡、換衣，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污垢刺激。01翻身和按摩定期翻身和按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和皮膚壞死。02傷口護(hù)理對(duì)于手術(shù)或外傷傷口，應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。03并發(fā)癥預(yù)防05深靜脈血栓預(yù)防方案定時(shí)翻身彈力襪使用肢體活動(dòng)藥物預(yù)防病人需定時(shí)翻身以減少局部壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)。穿戴醫(yī)用彈力襪，利用壓力梯度促進(jìn)下肢靜脈血液回流。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體活動(dòng)，如伸縮、旋轉(zhuǎn)等，預(yù)防血栓形成。根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。保持會(huì)陰部清潔，便后用溫水清洗，減少感染機(jī)會(huì)。清潔護(hù)理鼓勵(lì)病人多喝水，增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。飲水增加01020304保持規(guī)律排尿，避免尿液潴留，減少細(xì)菌滋生。定時(shí)排尿出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)，及時(shí)使用抗生素治療?？股厥褂媚蚵犯腥究刂拼胧┘∥s康復(fù)訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練阻力訓(xùn)練個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃病人無法進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由家屬或護(hù)理人員幫助進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在康復(fù)期，逐漸增加肌肉阻力訓(xùn)練，如拉彈力帶、舉重等，以增強(qiáng)肌肉力量。進(jìn)行一些協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、站立行走等，提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。根據(jù)病人具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，逐步恢復(fù)肌肉功能?？祻?fù)管理06早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)治療，以避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥和功能障礙。病情穩(wěn)定后盡早開始根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)目標(biāo)、步驟和時(shí)間表等。個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃鼓勵(lì)患者家庭成員參與康復(fù)過程，提供支持和幫助，促進(jìn)患者康復(fù)。家庭參與物理治療實(shí)施規(guī)范通過神經(jīng)肌肉電刺激，促進(jìn)肌肉收縮和血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和血栓形成。神經(jīng)肌肉電刺激運(yùn)動(dòng)療法理療根據(jù)患者具體情況，設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)療法方案，包括床上運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能。利用光、熱、電等物理因子，對(duì)患者進(jìn)行局部或全身治療，緩解疼痛、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。制定出院后的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、方式和內(nèi)容，確?；颊叩玫匠掷m(xù)的康復(fù)指導(dǎo)。出