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文檔簡介

藥品糾紛協(xié)議書?甲方(患者方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]身份證號碼:[身份證號]聯(lián)系地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥品銷售方):名稱:[機(jī)構(gòu)名稱/銷售方名稱]法定代表人:[負(fù)責(zé)人姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于甲方在使用乙方提供的藥品過程中出現(xiàn)了糾紛,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就解決藥品糾紛事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛詳情(一)藥品信息1.藥品名稱:[具體藥品名稱]2.藥品規(guī)格:[藥品規(guī)格描述]3.生產(chǎn)廠家:[生產(chǎn)廠家名稱]4.購買時(shí)間:[年/月/日]5.購買地點(diǎn):[詳細(xì)購買地點(diǎn)](二)糾紛情況描述甲方稱在按照乙方指導(dǎo)或藥品說明書使用上述藥品后,出現(xiàn)了以下不良反應(yīng)或不良后果(詳細(xì)描述癥狀、發(fā)生時(shí)間、對甲方身體造成的影響等):[具體描述]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對藥品糾紛進(jìn)行合理的解釋和說明。有權(quán)要求乙方采取合理措施解決糾紛,保障自身合法權(quán)益。在糾紛處理過程中,有權(quán)獲取相關(guān)的證據(jù)材料。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述藥品使用情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)或不良后果。積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、檢驗(yàn)等相關(guān)工作,提供必要的協(xié)助。按照本協(xié)議約定妥善保管藥品及相關(guān)證據(jù)材料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提出的糾紛情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,有權(quán)要求甲方提供進(jìn)一步的信息或證據(jù)。在法律允許的范圍內(nèi),有權(quán)對糾紛的處理提出合理建議和方案。2.義務(wù)對甲方提出的藥品糾紛及時(shí)予以回應(yīng)和處理,不得推諉。負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員對藥品糾紛進(jìn)行調(diào)查分析,確定是否存在質(zhì)量問題或其他過錯(cuò)。如經(jīng)調(diào)查確屬乙方責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償義務(wù);如非乙方責(zé)任,應(yīng)向甲方說明理由,并提供相關(guān)證據(jù)。三、糾紛處理方式(一)調(diào)查與檢驗(yàn)1.乙方應(yīng)在接到甲方糾紛通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),組織專業(yè)人員對藥品糾紛情況展開調(diào)查。調(diào)查方式包括但不限于查閱藥品采購記錄、銷售記錄、庫存記錄、藥品檢驗(yàn)報(bào)告、患者病歷等相關(guān)資料。2.乙方有權(quán)根據(jù)調(diào)查需要,對剩余藥品及同批次藥品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)。抽樣檢驗(yàn)應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,檢驗(yàn)費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。如經(jīng)檢驗(yàn),藥品質(zhì)量符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定,則檢驗(yàn)費(fèi)用由甲方承擔(dān);如藥品質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn),則檢驗(yàn)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。(二)責(zé)任認(rèn)定1.經(jīng)調(diào)查和檢驗(yàn),如確定藥品糾紛是由于乙方提供的藥品存在質(zhì)量問題、假冒偽劣、過期變質(zhì)等原因?qū)е录追匠霈F(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。2.如確定藥品糾紛是由于甲方自身的特殊體質(zhì)、未按照藥品說明書正確使用藥品、自行添加其他藥物或食品等原因?qū)е碌?,乙方不承?dān)責(zé)任,但乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予甲方必要的協(xié)助和建議。3.如經(jīng)調(diào)查無法明確責(zé)任歸屬,但乙方對藥品的質(zhì)量、使用說明等方面存在一定瑕疵或未盡到合理告知義務(wù)的,乙方應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任,具體責(zé)任比例由雙方協(xié)商確定或根據(jù)法律規(guī)定由相關(guān)部門認(rèn)定。(三)賠償與補(bǔ)償1.若乙方承擔(dān)全部或部分責(zé)任,乙方應(yīng)按照以下方式對甲方進(jìn)行賠償或補(bǔ)償:醫(yī)療費(fèi)用:乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因藥品糾紛所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為憑證。誤工費(fèi):根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況,乙方賠償甲方誤工費(fèi)。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;甲方有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。護(hù)理費(fèi):如甲方因藥品糾紛導(dǎo)致生活不能自理需要護(hù)理的,乙方應(yīng)賠償護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的實(shí)際情況,乙方給予甲方一定的營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償。營養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)可參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。精神損害撫慰金:如藥品糾紛給甲方造成嚴(yán)重精神損害的,乙方應(yīng)賠償甲方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的數(shù)額應(yīng)根據(jù)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度、侵權(quán)行為所造成的后果、受訴法院所在地平均生活水平等因素綜合確定。2.賠償或補(bǔ)償方式:乙方應(yīng)在責(zé)任認(rèn)定后的[X]個(gè)工作日內(nèi),與甲方協(xié)商確定具體的賠償或補(bǔ)償方案,并按照協(xié)商結(jié)果履行賠償或補(bǔ)償義務(wù)。賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)可以通過現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付給甲方。(四)和解與調(diào)解1.雙方同意在糾紛處理過程中,首先嘗試通過和解方式解決糾紛。和解期限為自責(zé)任認(rèn)定后的[X]個(gè)工作日內(nèi)。雙方應(yīng)在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就賠償或補(bǔ)償事宜進(jìn)行協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議。2.如雙方無法自行和解,可共同委托第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)具有專業(yè)資質(zhì)和良好信譽(yù),能夠公正、客觀地處理糾紛。調(diào)解費(fèi)用由雙方協(xié)商分擔(dān)。經(jīng)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,雙方應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議履行各自的義務(wù)。(五)訴訟如雙方經(jīng)和解或調(diào)解均無法解決糾紛,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中,雙方應(yīng)按照法律規(guī)定提供證據(jù),積極配合法院的審理工作。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān),但法院另有判決的除外。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)陳述藥品使用情況或提供虛假信息,導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確判斷糾紛原因及責(zé)任歸屬的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.甲方違反本協(xié)議約定,未積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、檢驗(yàn)等相關(guān)工作,影響糾紛處理進(jìn)程的,乙方有權(quán)暫停賠償或補(bǔ)償義務(wù)的履行,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任的具體形式及數(shù)額由雙方協(xié)商確定,但不得低于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。(二)乙方違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)對藥品糾紛進(jìn)行回應(yīng)和處理,拖延時(shí)間超過合理期限的,每逾期一日,應(yīng)按照應(yīng)賠償或補(bǔ)償金額的[X%]向甲方支付違約金。2.如乙方經(jīng)調(diào)查確屬責(zé)任方,但拒絕承擔(dān)或拖延承擔(dān)賠償或補(bǔ)償義務(wù)的,除應(yīng)按照本協(xié)議約定履行賠償或補(bǔ)償義務(wù)外,還應(yīng)按照應(yīng)賠償或補(bǔ)償金額的[X%]向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在糾紛處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡

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