發(fā)熱的急救護(hù)理

發(fā)熱的急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知02急救初步評(píng)估03物理降溫措施04藥物干預(yù)原則05特殊人群處理06護(hù)理后觀察要點(diǎn)01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知發(fā)熱定義與病理機(jī)制體溫升高超過(guò)正常范圍（成人腋溫≥37.2℃，口溫≥37.5℃）。發(fā)熱定義人體對(duì)病原體感染、炎癥、腫瘤等內(nèi)外致熱原產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。病理機(jī)制體溫調(diào)節(jié)中樞受到致熱源刺激，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少。體溫調(diào)節(jié)失衡常見(jiàn)病因分類原因不明性發(fā)熱經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查無(wú)法明確病因的發(fā)熱，如某些惡性腫瘤早期。03由無(wú)菌性壞死組織吸收、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌代謝障礙等引起，如風(fēng)濕病、白血病等。02非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱由病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染引起，如上呼吸道感染、肺炎等。01臨床表現(xiàn)分級(jí)低熱體溫37.3-38℃，常見(jiàn)于輕度感染、感染后低熱等。01中等熱體溫38.1-39℃，常見(jiàn)于急性感染、風(fēng)濕熱等。02高熱體溫39.1-41℃，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、中暑等。03超高熱體溫41℃以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、中暑、藥物中毒等。0402急救初步評(píng)估體溫監(jiān)測(cè)方法口腔測(cè)溫腋下測(cè)溫肛門(mén)測(cè)溫額頭測(cè)溫將體溫計(jì)放置于舌下，緊閉口唇，測(cè)量3-5分鐘。將體溫計(jì)放置于腋窩，緊貼皮膚，測(cè)量5-10分鐘。將體溫計(jì)插入肛門(mén)2-3厘米，測(cè)量1-2分鐘。使用電子體溫計(jì)或紅外線測(cè)溫儀測(cè)量額頭溫度。伴隨癥狀鑒別高熱前的表現(xiàn)，可伴有肌肉酸痛。寒戰(zhàn)常見(jiàn)于感染、顱內(nèi)壓增高等情況。頭痛可能與感染、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān)。皮疹嚴(yán)重感染、中暑、中毒等可能導(dǎo)致意識(shí)模糊。意識(shí)障礙持續(xù)高燒體溫持續(xù)在39度以上，可能引發(fā)抽搐。01呼吸困難呼吸急促、費(fèi)力，可能是嚴(yán)重感染或呼吸道阻塞。02心率異常心跳過(guò)快或過(guò)慢，可能與心臟疾病有關(guān)。03精神狀態(tài)異常嗜睡、昏迷、煩躁不安等，可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。04危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別03物理降溫措施環(huán)境溫度調(diào)整將患者移至陰涼、通風(fēng)的地方迅速降低患者所處環(huán)境的溫度，有助于散熱。松開(kāi)患者衣物避免過(guò)度保暖解開(kāi)患者領(lǐng)口、袖口、褲腰等地方，以便更好地散熱。不要給患者蓋過(guò)厚的被子或穿過(guò)多衣物，以免熱量無(wú)法散發(fā)。123冷敷與溫水擦浴將冰袋或涼毛巾置于患者額頭、頸部、腋下、腹股溝等大血管處，有助于快速降溫。注意冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起局部?jī)鰝?。冷敷溫水擦浴酒精擦浴?2-34℃的溫水擦拭患者全身，特別是腋窩、腹股溝等血管豐富的部位，有助于散熱。擦浴時(shí)注意保暖，避免患者受涼。不建議使用，因?yàn)榫凭珦]發(fā)過(guò)快，會(huì)帶走大量熱量，可能導(dǎo)致患者體溫過(guò)低。物理降溫禁忌癥血液循環(huán)障礙如休克、心力衰竭等患者禁用物理降溫，因?yàn)闀?huì)進(jìn)一步加重血液循環(huán)障礙。急性出血性疾病如消化道出血、腦出血等患者禁用物理降溫，因?yàn)闀?huì)加速血液循環(huán)，加重病情。體溫過(guò)高或過(guò)低患者體溫超過(guò)41℃或低于35℃時(shí)，禁用物理降溫，因?yàn)榇藭r(shí)物理降溫效果不佳或易引發(fā)并發(fā)癥。嬰幼兒及老年人嬰幼兒和老年人體溫調(diào)節(jié)能力較弱，使用物理降溫時(shí)要特別小心，避免過(guò)度降溫或引發(fā)其他不適。嬰幼兒應(yīng)避免使用酒精擦浴，以免酒精中毒。04藥物干預(yù)原則常用退熱藥物選擇阿司匹林僅用于特定情況下，如川崎病等，一般不推薦作為常規(guī)退熱藥使用，因其可能增加瑞氏綜合癥風(fēng)險(xiǎn)。03適用于6個(gè)月以上兒童及成人，具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用。02布洛芬對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上兒童及成人，較為安全有效的退熱藥。01劑量與給藥方式嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量使用，避免過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)。01.口服給藥優(yōu)先，對(duì)于無(wú)法口服或昏迷患者可考慮肛門(mén)給藥。02.避免同時(shí)使用多種退熱藥，以免增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。03.010203了解患者藥物過(guò)敏史，避免使用已知過(guò)敏藥物。使用新藥前先進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，確?；颊邔?duì)新藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。用藥過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。藥物過(guò)敏防范05特殊人群處理兒童高熱驚厥應(yīng)對(duì)立即散熱保持呼吸道通暢物理降溫緊急就醫(yī)將兒童置于通風(fēng)、陰涼處，脫去衣物，保持皮膚裸露，以促進(jìn)散熱。將兒童頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。用溫水擦浴或冰袋敷額頭、頸部、腋窩等處，避免使用酒精擦拭。若兒童出現(xiàn)持續(xù)驚厥、呼吸困難或意識(shí)不清，應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦發(fā)熱管理要點(diǎn)物理降溫多喝水謹(jǐn)慎用藥定期產(chǎn)檢孕婦發(fā)熱首選物理降溫，如用濕毛巾敷額頭、腋窩等。孕婦應(yīng)避免隨意使用藥物，尤其是抗生素和退燒藥，如需用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。孕婦發(fā)熱時(shí)應(yīng)多喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，促進(jìn)新陳代謝。孕婦發(fā)熱可能對(duì)胎兒造成影響，應(yīng)密切關(guān)注胎兒情況，定期產(chǎn)檢。慢性病患者風(fēng)險(xiǎn)控制監(jiān)測(cè)體溫慢性病患者應(yīng)定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。01按時(shí)服藥慢性病患者應(yīng)按時(shí)服用治療藥物，不要隨意停藥或更改劑量。02飲食調(diào)整慢性病患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，以清淡、易消化為主。03咨詢醫(yī)生慢性病患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。0406護(hù)理后觀察要點(diǎn)體溫復(fù)測(cè)頻率根據(jù)病情和醫(yī)生建議，一般每隔1-2小時(shí)復(fù)測(cè)一次體溫，直至體溫降至正常。體溫測(cè)量頻率選擇正確的體溫測(cè)量方法，如腋下、口腔或肛門(mén)測(cè)量，并保持一致。體溫測(cè)量方法將每次測(cè)量的體溫結(jié)果記錄下來(lái)，以便觀察體溫變化趨勢(shì)。體溫記錄并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)密切觀察患者的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。精神狀態(tài)呼吸狀況循環(huán)系統(tǒng)注意患者的呼吸頻率和節(jié)律，如出現(xiàn)呼吸急促、困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)注患者的血壓、心率和末梢循環(huán)情況，如出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷