胃腸疾病護(hù)理常規(guī)

胃腸疾病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03專科護(hù)理措施04飲食管理策略05并發(fā)癥預(yù)防管理06出院指導(dǎo)內(nèi)容疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01常見胃腸疾病分類急性胃炎消化性潰瘍慢性胃炎腸道疾病急性胃炎是胃腸疾病中最常見的疾病之一，包括急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎和急性化膿性胃炎等。慢性胃炎病程較長(zhǎng)，癥狀輕重不一，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。如結(jié)腸炎、腸易激綜合征、克羅恩病等，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。病理機(jī)制與誘因01病理機(jī)制胃腸疾病的病理機(jī)制復(fù)雜多樣，包括胃酸分泌過多、胃腸黏膜保護(hù)因素削弱、胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂等。02誘因胃腸疾病的誘因很多，如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、吃辛辣刺激性食物、藥物刺激、精神壓力過大等。這些因素都會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜受損，引發(fā)胃腸疾病。典型臨床表現(xiàn)急性胃炎臨床表現(xiàn)多為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。慢性胃炎大多數(shù)患者無明顯癥狀，可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可出現(xiàn)食欲不振、反酸、惡心等癥狀。消化性潰瘍典型癥狀為周期性上腹痛，與飲食密切相關(guān)，伴有反酸、噯氣等癥狀。并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻等。腸道疾病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、腸鳴、黏液便等，有時(shí)伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。不同類型的腸道疾病，其臨床表現(xiàn)也有所不同。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)02生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體溫血壓心率呼吸持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，觀察體溫是否正常，以及是否存在發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象。定期測(cè)量患者血壓，了解血壓波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。監(jiān)測(cè)患者心率和心律，評(píng)估心臟功能是否正常，以及是否存在心律失常。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。疼痛程度分級(jí)方法讓患者根據(jù)疼痛程度在一條直線上標(biāo)記疼痛程度，從無痛到劇痛。視覺模擬評(píng)分法（VAS）讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛。數(shù)字評(píng)分法（NRS）通過患者面部表情來評(píng)估疼痛程度，適用于無法用語言表達(dá)的患者。面部表情疼痛量表營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)體重?cái)z入量與排出量血液指標(biāo)肌膚狀態(tài)定期測(cè)量患者體重，了解營(yíng)養(yǎng)狀況，判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。檢測(cè)血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估患者貧血和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的程度。記錄患者每日攝入的食物種類、量和排出物的量，分析營(yíng)養(yǎng)攝入是否平衡。觀察患者皮膚彈性、光澤、顏色等，評(píng)估患者皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況。?？谱o(hù)理措施03胃腸減壓操作規(guī)范放置胃管將胃管經(jīng)鼻孔插入胃內(nèi)，固定并連接負(fù)壓吸引裝置，確保胃管通暢。01減壓操作定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物，以降低胃內(nèi)壓力，緩解胃腸道癥狀。02觀察記錄記錄胃管引流物的顏色、性質(zhì)和量，以及患者胃腸道癥狀的變化。03拔管指征根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，適時(shí)拔除胃管，避免感染等并發(fā)癥。04引流管維護(hù)流程妥善固定保持通暢觀察引流物消毒與更換將引流管固定在患者身體適當(dāng)位置，避免扭曲、受壓或脫落。定時(shí)擠壓引流管，保持管腔通暢，防止堵塞。密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期更換引流袋，并對(duì)接頭處進(jìn)行消毒處理，防止感染。腹部體征觀察重點(diǎn)腹部視診觀察腹部皮膚顏色、腹部膨隆程度及腹部靜脈血管情況。腹部觸診觸摸腹部，感受腹部肌肉緊張度、壓痛、反跳痛及腹部包塊等體征。腹部聽診聽診腹部腸鳴音及血管雜音，判斷腸蠕動(dòng)及腹腔內(nèi)有無出血等情況。病情記錄詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)。飲食管理策略04流質(zhì)飲食選擇原則胃腸道功能減退者選擇易消化、無刺激的流質(zhì)食物，如低脂肉湯、豆?jié){、果汁等。03采用清流食逐漸過渡到全流食，如稀飯、藕粉、蛋羹等。02手術(shù)后的恢復(fù)期胃腸道疾病急性期選擇清流食，如藕粉、果汁、米湯等，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。01膳食纖維控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)限制膳食纖維的攝入，以減少對(duì)胃腸道的刺激。急性炎癥期適量增加膳食纖維的攝入，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。緩解期或康復(fù)期如潰瘍性結(jié)腸炎等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整膳食纖維的攝入量。特殊疾病狀態(tài)下餐次安排調(diào)整方案定時(shí)定量保持規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間，避免過饑過飽，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。01少食多餐在總量控制的前提下，增加進(jìn)餐次數(shù)，以減少單次進(jìn)食過多對(duì)胃腸道的刺激。02食物搭配合理注意葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食或暴飲暴食。03并發(fā)癥預(yù)防管理05壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施定期翻身皮膚護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防措施定時(shí)更換體位，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，避免大小便失禁、潮濕等刺激因素。提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)身體抵抗力。使用氣墊床、減壓貼等預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率。感染防控執(zhí)行要點(diǎn)手衛(wèi)生接觸患者前后要洗手，保持手部清潔衛(wèi)生。01消毒隔離執(zhí)行無菌操作，對(duì)患者分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒處理。02抗生素使用遵醫(yī)囑合理使用抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生。03環(huán)境管理保持病房通風(fēng)、干燥、整潔，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。04根據(jù)電解質(zhì)水平調(diào)整飲食，如低鉀時(shí)增加含鉀食物攝入。飲食調(diào)節(jié)遵循醫(yī)囑給予口服或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)藥物。藥物補(bǔ)充01020304定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測(cè)指標(biāo)密切關(guān)注患者生命體征、精神狀態(tài)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。病情觀察電解質(zhì)紊亂應(yīng)對(duì)預(yù)案出院指導(dǎo)內(nèi)容06家庭用藥指導(dǎo)規(guī)范指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方用藥，不得隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物不良反應(yīng)指導(dǎo)患者正確儲(chǔ)存藥物，避免潮濕、高溫、陽光直射等環(huán)境。藥物儲(chǔ)存復(fù)診指征宣教要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情，如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。01復(fù)查時(shí)間根據(jù)患者情況，制定復(fù)查時(shí)間表，如胃鏡、腸鏡檢查等。02病情惡化如病情出現(xiàn)惡化或新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。03生活方式調(diào)整建議運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患者