皰疹性咽炎疾病診療與防治要點(diǎn)

皰疹性咽炎疾病診療與防治要點(diǎn)演講人：日期:目錄02病因與發(fā)病機(jī)制01疾病概述03臨床表現(xiàn)04診斷與鑒別05治療策略06預(yù)防與控制01疾病概述定義與病理特征01皰疹性咽炎定義皰疹性咽炎是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn)，由柯薩基病毒A組引起。02病理特征以發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹為特征，嚴(yán)重時(shí)可影響吞咽功能。流行病學(xué)特點(diǎn)夏秋季節(jié)多見(jiàn)，可散發(fā)或小流行。發(fā)病季節(jié)嬰幼兒更易感染，主要通過(guò)飛沫、食具或密切接觸等途徑傳播。感染人群病程一般為4-6天，預(yù)后良好，但可并發(fā)細(xì)菌感染等。病程與預(yù)后臨床分型標(biāo)準(zhǔn)輕型皰疹性咽炎發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹，但皰疹數(shù)量較少，癥狀較輕。01重型皰疹性咽炎發(fā)熱較高，咽痛明顯，咽峽部皰疹數(shù)量多、范圍廣，可伴有拒食、煩躁等癥狀。0202病因與發(fā)病機(jī)制病原體皰疹性咽炎的病原體為柯薩基病毒A組。病毒特性該病毒具有較強(qiáng)的傳染性和一定的耐熱性，可在濕熱環(huán)境中存活。病原體類型分析感染傳播途徑糞-口途徑病毒污染的食物、手、玩具等媒介進(jìn)入消化道感染。01呼吸道飛沫通過(guò)咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播。02接觸傳播接觸患者的皰疹液、唾液等也可感染。03宿主易感因素嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，易感染病毒。年齡因素過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等可降低免疫力。免疫力降低托兒所、幼兒園等集體場(chǎng)所，密切接觸者較多，易于傳播。環(huán)境因素03臨床表現(xiàn)典型癥狀分期突發(fā)高熱、咽痛、流涎、厭食和嘔吐等癥狀，可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2-4毫米大小的皰疹，周?chē)屑t暈。初期皰疹期潰瘍期皰疹破潰形成潰瘍，咽痛加劇，吞咽困難，嬰幼兒表現(xiàn)為拒食、哭鬧、流涎增多。潰瘍開(kāi)始愈合，咽痛逐漸減輕，其他癥狀也逐漸緩解。體征與并發(fā)癥咽部皰疹、潰瘍、咽喉疼痛、發(fā)熱、流涎等。體征可能并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎等。并發(fā)癥0102病程發(fā)展規(guī)律潛伏期一般為2-4天，無(wú)明顯癥狀。01癥狀明顯期一般為3-5天，出現(xiàn)典型癥狀，如高熱、咽痛、皰疹等。02潰瘍期一般為5-7天，潰瘍逐漸愈合，癥狀逐漸減輕。03恢復(fù)期癥狀完全消失，一般需要1-2周時(shí)間。0404診斷與鑒別可能出現(xiàn)白細(xì)胞偏低，淋巴細(xì)胞比例升高等病毒感染表現(xiàn)。血常規(guī)可檢測(cè)到柯薩基病毒A組病毒。咽拭子病毒檢測(cè)可能出現(xiàn)心肌酶譜異常等表現(xiàn)，需與心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。生化檢查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)影像學(xué)輔助檢查喉鏡檢查可見(jiàn)咽峽部皰疹，伴有不同程度的咽部充血、水腫等。胸片檢查超聲心動(dòng)圖有助于排除肺部疾病，如肺炎等?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)心肌炎等并發(fā)癥。123與其他咽炎鑒別手足口病除口腔皰疹外，手心、足底、臀部等部位也可出現(xiàn)皮疹，且具有流行病史。03為口腔黏膜白色念珠菌感染，主要累及舌、頰、腭等處，可蔓延至咽部，但咽峽部皰疹少見(jiàn)。02鵝口瘡急性扁桃體炎具有明顯扁桃體腫大，扁桃體化膿等癥狀，而皰疹性咽炎的扁桃體通常無(wú)明顯變化。0105治療策略抗病毒藥物應(yīng)用利巴韋林為廣譜抗病毒藥，通過(guò)干擾病毒核酸合成而達(dá)到抗病毒效果。01干擾素具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用，可用于治療皰疹性咽炎。02阿昔洛韋為高效廣譜抗病毒藥，口服后迅速吸收，進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞，阻止病毒DNA的合成。03對(duì)癥支持治療皰疹性咽炎患者常伴有高熱，可給予物理降溫或藥物退熱，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。退熱鎮(zhèn)痛口腔護(hù)理飲食調(diào)整保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，局部涂抹口腔炎噴霧劑或口腔炎軟膏，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。密切觀察患者病情變化，尤其是出現(xiàn)高熱、驚厥、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。重癥干預(yù)方案密切監(jiān)測(cè)病情對(duì)于病情嚴(yán)重或免疫功能低下的患者，可加強(qiáng)抗病毒治療，如增加抗病毒藥物劑量或聯(lián)合用藥。抗病毒治療加強(qiáng)皰疹性咽炎可引起多種并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎等，應(yīng)積極治療并發(fā)癥，降低病死率。并發(fā)癥治療06預(yù)防與控制個(gè)人防護(hù)措施勤洗手、戴口罩、避免與病患接觸等。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁。保持室內(nèi)空氣流通合理膳食、規(guī)律作息、適度鍛煉等。增強(qiáng)免疫力疫苗接種建議01接種皰疹性咽炎疫苗可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02按時(shí)接種計(jì)劃疫苗根據(jù)當(dāng)?shù)丶部刂行耐扑]，按時(shí)完成疫苗接種計(jì)劃。群體防控機(jī)制健康教育