河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量評價標準（試行）

附件1-1河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量評價標準（試行）三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)項目評價指標評價標準分值甲等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)乙等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（一）

規(guī)模

（15分）1.床位數(shù)及資質(zhì)養(yǎng)老護理型床位≧300張，醫(yī)療床位≧100張，并具備二級以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（含綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院及其他?？漆t(yī)院）?！?.空間布局1.養(yǎng)老照料區(qū)域和醫(yī)療區(qū)域劃分清晰且在同一院落（院內(nèi)路、墻不影響整體性），養(yǎng)老照料設施設置于獨立建筑。1.養(yǎng)老照料設施與其他建筑上下組合建造或設置在其他建筑內(nèi)的，應位于獨立的建筑分區(qū)，區(qū)域內(nèi)分樓層管理出入口有實際屏障，且有獨立的交通系統(tǒng)和對外出入口。22.院內(nèi)有休閑活動場地，場地表面平整防滑，坡度≤2.5％；動靜區(qū)分開，綠地休閑空間園林設計，散步道寬度至少一條≥1.20m，局部拓寬≥1.80m；設置有健身運動器材、座椅、閱報欄、輪椅、助行器停放空間、防風防曬等設施，鄰近設置滿足老年人使用的公用衛(wèi)生間。33.養(yǎng)老照料設施主要出入口能?？烤茸o車輛，出入口內(nèi)外留有區(qū)域≥1.5m，門開啟凈寬≥1.1m，如含2個或以上門扇，至少有1個門扇開啟凈寬≥0.8m，且臺階及坡道兩側(cè)設有扶手；至少一部電梯滿足擔架進出及運送要求；建筑凈層高≥2.4m，公共走廊通行凈寬≥1.8m；居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m，護理型床位門凈寬≥1.1m，凈高≧2.4m，地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。3.建筑主要出入口處保證救護車輛能?？壳遗c醫(yī)療區(qū)域緊急送醫(yī)通道相連，建筑區(qū)域內(nèi)主要出入口門開啟凈寬≥1.1m，如含2個或以上門扇，至少有1個門扇開啟凈寬≥0.8m且臺階及坡道兩側(cè)設有扶手；至少一部電梯寬度滿足擔架進出及運送要求；公共走廊通行凈寬≥1.4m，且局部設有≥1.8m輪椅回轉(zhuǎn)及錯行空間；居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m，護理型床位門凈寬≥1.1m，凈高≧2.4m，地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。34.室內(nèi)有綜合娛樂活動場地、項目與康復鍛煉場地、項目，動靜分區(qū)，設置琴棋書畫、閱覽室、運動健身器材等特色活動室，活動區(qū)總面積≧300㎡。4.室內(nèi)有綜合娛樂活動場地、項目與康復娛樂場地、項目，動靜分區(qū)，設置琴棋書畫室、運動健身器材等特色活動室，活動區(qū)總面積≧200㎡。23.功能區(qū)及床位面積1.養(yǎng)老和醫(yī)療床位每床凈使用面積≧6㎡。12.養(yǎng)老床位床均建筑面積≧35㎡，養(yǎng)老用房單人間使用面積≧10㎡，雙人間≥16㎡。23.居室應具有天然采光和自然通風條件，冬至日照≥2h的居室占居室總量的50%以上，且冬至日照＜2h的居室同一照料單元內(nèi)的單元起居廳冬至日照≧2h，或者同一生活單元內(nèi)至少1個居住空間冬至日照≧2h。14.1康復醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧85㎡，康復治療區(qū)總面積≧800㎡。

4.2綜合醫(yī)院、護理院及其他?？漆t(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧60㎡，康復治療區(qū)總面積≧300㎡。4.1康復醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧50㎡，康復治療區(qū)總面積≧200㎡。

4.2綜合醫(yī)院、護理院及其他?？漆t(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡，康復治療區(qū)總面積≧150㎡。1（二）

配置

（15分）4.科室及有關(guān)公共設施1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應設置接待室、評估室、照料單元、護理站、文化娛樂室、康復健身室、心理咨詢室、社會工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲物間、消防設施、員工辦公生活區(qū)、養(yǎng)老評估、心理咨詢、法律咨詢等，每個照料單元設計床位≤60張。失智老年人照料單元單獨設置，每單元床位≤20張。1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應設置接待室、評估室、照料單元、護理站、文化娛樂室、康復健身室、心理咨詢室、社會工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲物間、消防設施、員工辦公生活區(qū)等，每個照料單元設計床位≤60張。失智老年人照料單元單獨設置，每單元床位≤20張。22.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療科室至少設置急診科、內(nèi)科、外科、康復科、老年醫(yī)學科、搶救室，且符合有關(guān)規(guī)范要求；醫(yī)技科室至少設藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、檢驗科、理療科等相關(guān)科室。

2.2康復醫(yī)院應設置臨床、治療及評定科室；康復臨床科室至少設有關(guān)節(jié)康復、神經(jīng)康復、脊髓損傷康復、老年康復、心肺康復、疼痛康復、聽力康復、燒傷康復科室中的6個；治療科室設置物理、作業(yè)、言語、傳統(tǒng)康復、康復工程、心理康復治療和水療；評定科室至少設運動平衡評定、認知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日常活動能力評定、心理評定、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業(yè)能力評定室中的7個以及與之相適應的醫(yī)療、醫(yī)技科室。

2.3護理院至少設內(nèi)科、康復醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科（或者安寧療護單元）及老年醫(yī)學科。2.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療科室至少設置急診科、內(nèi)科、外科、康復科、老年醫(yī)學科、搶救室，且符合有關(guān)規(guī)范要求；醫(yī)技科室至少設藥房（庫）、化驗室、放射科、手術(shù)室、理療科等相關(guān)科室。

2.2康復醫(yī)院醫(yī)療用房至少設有接診接待、康復治療、康復訓練和生活輔助等功能區(qū)域，獨立設置3個以上康復臨床科室、5個以上康復評定科室。

2.3護理院至少設內(nèi)科、康復醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科（或者安寧療護單元）及老年醫(yī)學科。33.按照生活垃圾和醫(yī)療廢物分類管理規(guī)定，設置醫(yī)療廢物存放點，與治療區(qū)域隔開。15.設備配置1.養(yǎng)老照料至少配置床椅轉(zhuǎn)換設備、輪椅或者助行器、洗浴床；老人居室設有溫度或濕度調(diào)節(jié)設備（如散熱器、空調(diào)、電風扇、加濕器、除濕器等）、電視、冰箱（或洗衣機）等配套設備；居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設備與便于老年人使用的扶手；照料床單元配備防壓瘡墊等；洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設備（如浴霸、暖風機）與溫度監(jiān)測設備；盥洗池等配置局部照明設備，路徑夜間照明設備，洗衣房配置洗衣機等配套及消毒、晾曬、烘干設備等。1.養(yǎng)老照料至少配置床椅轉(zhuǎn)換設備、輪椅或者助行器、洗浴床；老人居室設有溫度或濕度調(diào)節(jié)設備（如散熱器、空調(diào)、電風扇、加濕器、除濕器等）、電視等配套設備；居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設備與便于老年人使用的扶手；照料床單元配備防壓瘡墊等；洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設備（如浴霸、暖風機）與溫度監(jiān)測設備；盥洗池等配置局部照明設備，路徑夜間照明設備，洗衣房配置洗衣機等配套及消毒、晾曬、烘干設備等。12.機構(gòu)需提供餐飲服務，廚房配備專用的消防、消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風設備、洗手消毒設施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設備等。2.餐飲服務為外包提供的，需監(jiān)督膳食提供方完善廚房配備專用的消防、消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風設備、洗手消毒設施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設備等。13.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、呼吸機、自動洗胃機、除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機、胃鏡、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機、Ｘ光機、分析天平、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、B超、多普勒成像儀、腦電圖機、腦血流圖機、肺功能儀、牽引床、電冰箱、藥品柜、恒溫箱、蒸餾器、高壓滅菌設備、下收下送密閉車、空氣消毒器、紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、純水制水設施、凈化過濾系統(tǒng)、熱源監(jiān)測設備等。配置與申請設置科目相適應的?？漆t(yī)療器械、設備；大型醫(yī)用設備手續(xù)完備，病房每床單元設施符合原衛(wèi)生部基本標準。

3.2康復醫(yī)院至少根據(jù)所提供的7種康復功能評定相應的設備；運動治療至少配置訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、沙袋、啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、電動起立床、治療床（含網(wǎng)架）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器；物理因子治療至少配置電療（包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設備）、光療、超聲波治療、磁療、功能電刺激、傳導熱治療、冷療、牽引治療設備；作業(yè)治療至少配備日常生活作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)設備等；言語、吞咽、認知治療至少配備認知訓練、言語治療、吞咽治療、非言語交流治療設備；傳統(tǒng)康復治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備（常規(guī)設備符合3.1要求）。

3.3護理院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等，并配備與之相適應的醫(yī)技設備。3.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電圖機、洗胃器、呼吸球囊、氣管插管、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機、Ｘ光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設備、空氣消毒器、洗衣機、常水、熱水、純水制水設施、凈化過濾系統(tǒng)等基本設備。配置與申請設置科目相適應的專科醫(yī)療器械、設備；大型醫(yī)用設備手續(xù)完備，病房每床單元設施符合原衛(wèi)生部基本標準。

3.2康復醫(yī)院至少根據(jù)所提供的5種康復功能評定相應的設備；運動治療至少配置訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、沙袋、啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、電動起立床、治療床（含網(wǎng)架）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器；物理因子治療至少配置電療、光療、超聲波治療、磁療、功能電刺激、傳導熱治療、冷療、牽引治療設備；作業(yè)治療至少配備日常生活作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)設備等；言語、吞咽、認知治療至少配備認知訓練、言語治療、吞咽治療、非言語交流治療設備；傳統(tǒng)康復治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備（常規(guī)設備符合3.1要求）。

3.3護理院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等，并配備與之相適應的醫(yī)技設備。26.人員配備1.養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10；至少配備2名專職安全管理人員（包括但不限于消防安全管理人員），至少配1名專職社會工作者；機構(gòu)有志愿者服務。1.養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10；至少配備2名專（兼）職安全管理人員（包括但不限于消防安全管理人員），至少配1名專職社會工作者；機構(gòu)有志愿者服務。12.配備康復師、營養(yǎng)師、工程技術(shù)人員；餐飲服務人員應當持有A類健康證。營養(yǎng)師≥2名，工程技術(shù)人員占比≥1%。2.配備康復師、營養(yǎng)師；餐飲服務人員應當持有A類健康證。13.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員；護士與床位之比≥0.4：1；至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室主任具有副高級以上職稱；特殊崗位人員須取得相應的專業(yè)崗位培訓合格證書（大型醫(yī)療設備、手術(shù)室、消毒供應等）；護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50％。

3.2康復醫(yī)院每床至少配備1.4名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；其中醫(yī)師0.2名/床、康復治療師0.4名/床。護士0.3名/床。醫(yī)師中具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人數(shù)不少于醫(yī)師總數(shù)15%。

3.3護理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師；每床至少配備0.8名護理人員，注冊護士與護理員之比為1:2-2.5；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上任職資格的護士，每病區(qū)設護士長1名。

3.4?？漆t(yī)院參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》（試行）要求配置。3.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.8名衛(wèi)生技術(shù)人員；護士與床位之比≥0.4：1；至少有2名具有副主任醫(yī)師以上職稱的專職或兼職醫(yī)師；各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；特殊崗位人員須取得相應的專業(yè)崗位培訓合格證書（大型醫(yī)療設備、手術(shù)室、消毒供應等）；護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50％。

3.2康復醫(yī)院每床至少配備1.2名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師0.15名/床、康復治療師0.3名/床、護士0.3名/床。

3.3護理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師；每床至少配備0.8名護理人員，注冊護士與護理員之比為1:2-2.5；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上任職資格的護士，每病區(qū)設護士長1名。

3.4?？漆t(yī)院參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》（試行）要求配置。3（三）

服務

（45分）7.服務流程建立包括服務接待、入院體檢、護理需求評估、能力評估、中醫(yī)評估，制定服務計劃、簽訂服務協(xié)議、建立服務檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的全流程服務，根據(jù)服務項目有對應的具體服務流程。28.醫(yī)療康復護理服務1.每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)≥1次體檢服務。12.提供常見病、多發(fā)病診療服務。0.53.按照相關(guān)規(guī)定憑醫(yī)師處方提供藥物、出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊。0.54.定期舉辦老年人健康知識講座，普及老年人健康科學知識。0.55.機構(gòu)具備急診救護服務及危重癥救治能力。5.急危重癥能力不足的機構(gòu)嚴格執(zhí)行國家《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）的通知》要求建立急危重癥救治綠色通道與診療服務。16.提供遠程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息采集平臺。6.提供遠程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務。17.開展康復項目包括：康復評定，至少包括運動心肺功能及代謝功能評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查、肌力和關(guān)節(jié)活動評定、三維運動分析、平衡功能評定、認知言語吞咽評定、作業(yè)評定等；依據(jù)身體功能評估，制定康復治療方案，至少開展運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、認知言語吞咽治療、傳統(tǒng)康復治療、康復工程、水療等；建立國家認可的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復評定、診療與管理制度，明確康復診療目錄，建立康復輔具專人管理，做好定期檢查、維修及記錄，并指導老年人科學使用。7.開展以功能促進及殘疾評定為目的功能評定項目；至少開展運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、認知言語吞咽治療、傳統(tǒng)康復治療等；建立國家認可的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復評定、診療與管理制度，明確康復診療目錄，建立康復輔具專人管理，做好定期檢查、維修及記錄，并指導老年人科學使用。28.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法、健康管理等服務，開展按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導的個性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運動等進行健康干預。8.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等服務。19.提供與康復及中醫(yī)醫(yī)療服務相適宜的醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、藥事、營養(yǎng)和消毒供應等保障服務。19.安寧療護服務1.提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等人文關(guān)懷服務。0.52.臨終關(guān)懷室考慮民俗和傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習慣，尊重人性、人道、關(guān)愛的精神。0.53.組建多學科協(xié)作模式。0.54.有提供癥狀照護、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務。

4.1癥狀照護至少包括疼痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹脹、水腫、發(fā)熱、厭食/惡病質(zhì)、口干、睡眠/覺醒障礙（失眠）譫妄等十三個癥狀照護。

4.2舒適照護至少包括病室環(huán)境管理、床單位管理、口腔護理、腸外營養(yǎng)護理、腸內(nèi)營養(yǎng)護理、靜脈導管維護（PICC/CVC）、留置導尿管護理、會陰護理、協(xié)助沐浴和床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助進食和飲水、排尿異常護理、排便異常護理、臥位護理、體位轉(zhuǎn)換、輪椅與平車使用等十六方面措施。

4.3心理支持和人文關(guān)懷至少包括心理社會評估、溝通、幫助應對情緒反應、尊重老年人權(quán)利、社會支持系統(tǒng)、死亡教育、哀傷輔導等7個方面的措施。4.有提供癥狀照護、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務。210.生活照料服務1.提供入院評估、定期評估，至少每半年開展一次評估，簽署服務協(xié)議。12.至少提供老年個人清潔衛(wèi)生、飲食照料、起居照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)換及位置轉(zhuǎn)移服務等，且做到重度失能老年人巡視≧2次/小時，中度失能老年人巡視≧6次/24小時，輕度失能老年人巡視≧5次/24小時，能力完好老年人巡視≧2次/24小時（夜間至少巡視1次）。13.膳食服務：提供適合老年人的營養(yǎng)膳食，提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食，按醫(yī)囑提供治療飲食；提供集體、個性用餐服務（點餐、家宴、代加工等），有專職營養(yǎng)師制定營養(yǎng)膳食方案，有食品安全員負責餐飲服務管理、監(jiān)督；餐食與食譜相符率＞90%，定期收集老年人意見及時改進并記錄。3.膳食服務：提供適合老年人的營養(yǎng)膳食，提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食，按醫(yī)囑提供治療飲食；提供集體、個性用餐服務（點餐、家宴、代加工等），有專職（或兼職）營養(yǎng)師制定營養(yǎng)膳食方案，有食品安全員負責餐飲服務管理、監(jiān)督；餐食與食譜相符率＞90%，定期收集老年人意見及時改進并記錄。14.清潔服務：提供公共區(qū)域清潔衛(wèi)生和居室內(nèi)清潔服務，清潔服務前及過程中在顯著位置設置安全標識，用具使用后消毒并懸掛、晾曬，有記錄。15.洗滌服務：提供或外包洗滌服務，至少每周1次衣物、每月2次床上用品清洗，特殊污染衣物隨時處理；常規(guī)洗滌設備每日清洗每周消毒，污洗設備一洗一消毒，有記錄。16.康樂活動：至少提供能組織老年人開展文娛性使用簡易健身器材活動，應用音樂、園藝、益智類游戲等照料活動等。17.其他輔助照料：觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導使用輔助器具、化驗標本收集送檢、陪同就醫(yī)并協(xié)助醫(yī)療護理輔助工作等；服務過程中保護老年人安全，根據(jù)病情變化及時轉(zhuǎn)換就醫(yī)。111.心理精神支持與失智老年人服務1.至少包括環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)等；制定并執(zhí)行服務流程、操作規(guī)范；配備心理或精神支持服務環(huán)境、設施與設備并規(guī)范放置、專人管理、定期維護。12.提供心理支持服務由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護人員或經(jīng)過心理學相關(guān)培訓的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員承擔，必要時請精神科醫(yī)師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機構(gòu)。13.幫助入住機構(gòu)老年人熟悉環(huán)境、融入生活并觀察掌握心理和精神狀況與溝通處理措施。0.54.單獨設置照料單元，健全照護規(guī)章制度與措施，優(yōu)化流程，提供認知康復、安全防護措施，動態(tài)觀察，必要時請專業(yè)人員進行心理疏導和干預。4.提供失智老年人認知康復、安全防護措施、動態(tài)觀察，必要時請專業(yè)人員進行心理疏導和干預。0.512.文化娛樂與健康教育服務1.組織開展形式多樣的琴棋書畫等文化活動。0.52.組織開展體育活動與休閑娛樂活動。0.53.按照老年人需求制訂活動服務計劃，每年至少5次傳統(tǒng)節(jié)日、特殊紀念日活動，每日至少2次老年人適宜活動。1.54.開展多種形式的老年教育活動，包括健康講座、微信、手機APP等5種以上的形式，引導老年人參與到力所能及的教育活動，每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。教學內(nèi)容豐富并提供多種學習形式，如網(wǎng)上學習、游學、志愿服務等，有記錄。4.開展多種形式的老年教育活動，包括健康講座、微信、手機APP等3種以上的形式，引導老年人參與到力所能及的教育活動，每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。教學內(nèi)容豐富并提供多種學習形式，如網(wǎng)上學習、游學、志愿服務等，有記錄。15.老年人活動計劃執(zhí)行率≥95%，活動有記錄。5.老年人活動計劃執(zhí)行率≥90%，活動有記錄。113.委托服務指定專人或養(yǎng)老護理員提供服務。至少提供代管物品、代領物品、代繳費用、代購、代辦、陪同出行、協(xié)助交通等服務，建立記錄。114.居家上門服務1.建立為高齡、失能、行動不便等居家老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務工作機制；建立完善上門服務項目與制度，規(guī)范機構(gòu)服務人員行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險，做好自身防護。1.建立完善上門服務項目與制度，規(guī)范機構(gòu)服務人員行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險，做好自身防護。12.建立居家社區(qū)探訪制度與工作流程，至少提供生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌、醫(yī)療護理、文化娛樂、心理/精神支持、安寧療護、康復、委托及教育服務中的5項以上服務；服務過程中注重保護老年人隱私與權(quán)力；服務價格、支付方式符合要求。2.提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助購等服務，過程中注重保護老年人隱私與權(quán)力，服務價格、支付方式符合要求。13.具備家庭病床服務能力，建立定期查房與及時溝通機制，依據(jù)規(guī)范及時進行醫(yī)療與照護服務。定期探訪獨居、空巢、失能（含失智）、重殘、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人。3.具備一定的家庭病床服務能力，建立定期查房與及時溝通機制，依據(jù)規(guī)范及時進行醫(yī)療與照護服務。14.利用遠程信息技術(shù)及時獲得居家老年人的病情變化與照護信息。4.有條件的機構(gòu)可以利用遠程信息技術(shù)及時獲得居家老年人的病情變化與照護信息。0.515.服務指標及能力1.護理型床位使用率≧55%。1.護理型床位使用率≧50%。22.開具醫(yī)囑、處方合格率應當不低于95%，病歷記錄合格率100%。13.失能老年人墜積性肺炎在院新發(fā)生率＜5%。14.老年人Ⅱ期及以上壓瘡在院新發(fā)生率＜5%。15.導管相關(guān)感染發(fā)生率較上年度降低（‰）。16.感染防控制度執(zhí)行率機構(gòu)及機構(gòu)各級各類人員手衛(wèi)生規(guī)范符合率100%。17.機構(gòu)老年人跌倒、墜床發(fā)生率較上年度降低（‰）。18.老年人身體約束率＜5%。19.用藥錯誤發(fā)生率較上年度降低（%），報告率較上年度升高（%）。110.老年人健康檔案建立率100%。111.老年人服務要求執(zhí)行率、能力評估執(zhí)行率、服務合同簽訂率100%。1（四）

運營管理

（15分）16.醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換與服務銜接機制1.建立醫(yī)務人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員、志愿服務等人員聯(lián)動機制。0.32.明確“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征、管理路徑，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準，入住養(yǎng)老床位的老年人在疾病符合入院指征時方可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位；生活照料等養(yǎng)老費用不得使用基本醫(yī)療保險基金支付。0.53.建立醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換信息準確切換及時更新。0.317.行政辦公管理1.行政管理構(gòu)架清晰，管理人員熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和工作制度、崗位職責、處理程序并組織落實，有協(xié)調(diào)工作記錄。0.32.建立行政管理制度，至少包括考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等制度、服務信息管理制度，具有與功能任務相適應的轉(zhuǎn)診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度、急救流程、技術(shù)操作規(guī)范、人員崗位職責，成冊可用。0.33.在機構(gòu)內(nèi)醒目位置公布服務管理信息，有行政信息公開措施，包括機構(gòu)宣傳片、微信公眾號、機構(gòu)網(wǎng)站等。0.54.做到各類文件、檔案、資料收發(fā)、整理、立卷、保管、存檔等工作，建立保密機制，各類資料保存完整，及時分類歸檔；醫(yī)療檔案資料保存及期限根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。0.55.簽約及投訴管理規(guī)范、處理流程明晰，對入住機構(gòu)老年人簽訂服務協(xié)議、違約責任、意外傷害責任認定和爭議解決方式有明確規(guī)定，發(fā)生養(yǎng)老服務糾紛，按照民政部門相關(guān)規(guī)定規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務行為、做好服務糾紛處理工作；若發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。0.518.人力資源管理1.建立人力資源管理制度、人員培訓和考核管理制度，有專人負責人力資源管理工作；建立分層次有梯隊的人才培養(yǎng)計劃與用人管理機制，有人才引進優(yōu)惠政策。1.建立人力資源管理制度、人員培訓和考核管理制度，有專人負責人力資源管理工作。0.32.分類別明確人員資質(zhì)要求，與所有員工簽訂勞動、勞務合同；有全部工作人員名冊，各項目登記、證件齊全。0.53.有崗位職責，員工手冊；每年開展一次醫(yī)德醫(yī)風、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務理念；每年≥2次包括職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范教育、國家及行業(yè)相關(guān)標準規(guī)范、政策等的常規(guī)培訓。0.34.開展職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作，建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓檔案。分級分類對專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓；定期組織醫(yī)務人員進行“三基三嚴”培訓，考核達標；養(yǎng)老護理員技能培訓≧12次/年、合格率≥90%；醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分達標率≥90%，有記錄。4.開展職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作，建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓檔案。分級分類對專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓；定期組織醫(yī)務人員進行“三基三嚴”培訓，考核達標；養(yǎng)老護理員技能培訓≧12次/年、合格率≥85%；醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分達標率≥85%，有記錄。0.55.醫(yī)療和養(yǎng)老服務負責人具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，掌握分管業(yè)務和流程；醫(yī)務人員持有執(zhí)業(yè)資格證書，并規(guī)范執(zhí)業(yè)；醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師經(jīng)相關(guān)培訓合格上崗；康復治療師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、社會工作者持有相關(guān)資質(zhì)證書；餐飲服務人員取得健康合格證，上崗前應當進行包含常見傳染病的健康體檢和衛(wèi)生知識培訓，上崗后每年1次健康體檢。0.519.服務管理1.嚴格執(zhí)行出入院標準，保障醫(yī)療保險支付邊界清晰正確；老年人“醫(yī)”和“養(yǎng)”管理路徑明確，信息系統(tǒng)獨立，信息互換準確及時；多部門聯(lián)動機制在日常會診、查房與質(zhì)量控制中落實有效。0.52.建立入住老年人接待制度、日常巡查制度、老年人能力評估制度、工作交接班制度、值班制度、外包服務管理制度及督導落實記錄。0.33.建立保障老年人權(quán)益和反欺老、虐老及保護隱私措施。0.34.落實多學科會診制度、綠色通道轉(zhuǎn)診制度，保障急危重癥有效救治，疑難雜癥轉(zhuǎn)診高效。0.45.對機構(gòu)醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務、健康管理服務及上門服務等進行綜合監(jiān)管，保證質(zhì)量并持續(xù)改進與提高。0.26.利用信息化手段開展服務質(zhì)量管理控制與改進。0.220.財務管理1.建立機構(gòu)財務會計制度、資產(chǎn)管理制度、作業(yè)流程，明確財務各崗位工作職責，加強預算管理。0.32.公示診療項目、護理操作、部分藥品、高職耗材等收費項目、標準、服務內(nèi)容等信息。0.33.收取費用時應當提供費用清單并出具收據(jù)。0.34.有年度財務審計與審計報告（事業(yè)單位由上級主管部門審計的，出具審計結(jié)果）。0.321.安全管理1.明確機構(gòu)內(nèi)部安全管理責任人及相關(guān)人員，明確職責，建立安全管理體系和風險防范制度，對安全隱患建立風險防控預警機制。0.42.建立老年人入住、離開機構(gòu)及外來人員進入機構(gòu)的管理規(guī)定，并在機構(gòu)走廊、大廳、入口等公共區(qū)域安裝視頻監(jiān)控設備；對故意傷害、走失、交通安全等重點安全問題進行監(jiān)管，并對服務中涉及到的有關(guān)人身安全問題進行評價，實施有效防范和監(jiān)管。0.43.建立突發(fā)事件處理應急預案，開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面的安全風險評估，明確防范措施、應急處理流程和報告制度。0.44.膳食服務遵守國家食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品安全標準規(guī)定，落實食品安全管理制度，食品采購來源可溯、儲存生熟分離、按照要求留樣等規(guī)定進行管理。0.35.至少建立患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者隱私保護制度、住院護理管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設施與設備管理制度、藥品耗材管理制度、感染防控管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護管理制度、食品安全管理制度、消防制度等。0.46.制訂并落實消防安全管理制度、防火災責任考核評估制度，定期進行消防演練和應急預案演練、檢查、自查自糾及第三方評估等保障消防安全，并對日常消防安全管理進行評價。0.47.制定安全管理督導機制，明確發(fā)生安全事件時，組織應對、報告、參與、求助外援、提供物資、善后處理等部門及人員職責分工；落實每日每班巡查與每月全面排查安全隱患工作，明確巡查和排查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。0.38.加強信息安全管理：建立信息互通、保密、保管、備份和存檔制度。0.39.加強安全教育與培訓：建立安全教育與培訓制度，明確安全責任人和安全管理人員，負責開展機構(gòu)內(nèi)安全教育和培訓，重點對老年人及其照護人員進行重點安全問題預防知識教育。0.322.感染防控及傳染病管理1.機構(gòu)感染防控及傳染病管理責任部門人員明確，工作規(guī)范，流程具體。0.42.機構(gòu)布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標識清楚。0.33.落實傳染病、醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)傳染病流行季節(jié)、周期和流行趨勢提升傳染病預檢分診、診斷轉(zhuǎn)診等工作預警能力；按規(guī)定做好醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓、職業(yè)安全防護等工作。0.34.健全常態(tài)化傳染病疫情防控機制，建立傳染病疫情監(jiān)測信息報告制度，定期對機構(gòu)工作人員進行培訓，發(fā)現(xiàn)傳染病確診或疑似病人在規(guī)定時間內(nèi)向所在地縣級疾病預防控制機構(gòu)報告并采取積極有效措施。0.35.疫情防控期間，養(yǎng)老區(qū)域應當建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預防機構(gòu)外部輸入性感染，必要時可采取封閉管理措施。0.323.后勤管理1.建立水、電、氣、暖、電梯等后勤保障和消防安全管理制度，水、電、氣、暖供應的關(guān)鍵部位和機房有警示標識，有故障報修、排查、處理流程，定期進行檢查、維護和保養(yǎng)；建立后勤應急預案并演練。0.32.制定落實耗材、物資和設備采購計劃；制定包括垃圾、污水、綠化等環(huán)境管理方案；做好廢棄物監(jiān)測管理與記錄。0.33.落實廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）等管理規(guī)范。0.34.捐贈物品或現(xiàn)金，做好登記、分配及管理。0.324.信息化管理1.機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療信息技術(shù)服務與國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)、養(yǎng)老服務系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接、互通共享。0.32.依托區(qū)域全民健康信息平臺建立電子健康檔案。0.3（五）可持續(xù)發(fā)展

（10分）25.規(guī)劃、計劃與持續(xù)發(fā)展改進1.制訂機構(gòu)3-5年規(guī)劃、年度計劃、月計劃及總結(jié)并持續(xù)改進。工作規(guī)劃、年度計劃、月計劃符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方向與國家相關(guān)政策要求，目標明確、步驟清晰，涵蓋人才培養(yǎng)、服務內(nèi)涵、質(zhì)量控制、管理運營、機構(gòu)發(fā)展等具體量化指標，有具體執(zhí)行方案。1.52.對結(jié)果性指標按照PDCA循環(huán)管理方法總結(jié)、分析與持續(xù)改進。13.對服務質(zhì)量實行督查管理，日檢查、月考核、年評估，有獎懲并持續(xù)改進。0.526.文化建設與發(fā)展1.機構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護老年人尊嚴等內(nèi)容。22.員工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。13.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機制。14.適老性環(huán)境與溫馨病房建設符合要求并不斷改進。0.55.機構(gòu)老年人滿意度≧95%；員工滿意度≧95%。5.機構(gòu)老年人滿意度≧90%；員工滿意度≧90%。0.527.教學、科研1.有鼓勵全員參與科研工作的制度和辦法，促進科研成果向應用轉(zhuǎn)化，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件、設施和人員支持。12.承擔老年醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)任務，有專屬部門和專職人員負責教學管理工作。0.53.在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文，承擔國家、省級或市級科研課題。3.在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文，參與國家、省級或市級科研課題。0.5（六）一票否決項目1.收住自理老人多人間床位數(shù)＞3張、中度失能老人多人間床位數(shù)＞4張、重度失能老人多人間床位數(shù)＞6張的。2.發(fā)生重大安全事件造成惡劣影響的。3.違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4.發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。5.發(fā)生重大院內(nèi)感染事件，造成嚴重后果。6.在傳染病管理中瞞報漏報遲報、防控不力、失職瀆職等導致疫情擴散嚴重后果。7.發(fā)生虐老事件且經(jīng)查實的。8.機構(gòu)領導發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或從業(yè)人員發(fā)生3起以上違反行業(yè)規(guī)范的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響的。9.發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。10.其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重?！镯棡閰⑴c本級評價的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基礎標準要求。附件1-2 河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量評價標準（試行）二級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)項目評價指標評價標準分值甲等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)乙等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（一）

規(guī)模

（15分）1.床位數(shù)及資質(zhì)養(yǎng)老護理型床位100-299張，醫(yī)療床位20-99張，并具備一級以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（含綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院及其他?？漆t(yī)院）?！?.空間布局1.養(yǎng)老照料區(qū)域和醫(yī)療區(qū)域劃分清晰且在同一院落（院內(nèi)路、墻不影響整體性），養(yǎng)老照料設施設置于獨立建筑。1.養(yǎng)老照料區(qū)域與其他建筑上下組合建造或設置在其他建筑內(nèi)的，應位于獨立建筑分區(qū)內(nèi)，區(qū)域內(nèi)分樓層管理出入口有實際屏障，且有獨立的交通系統(tǒng)和對外出入口。22.院內(nèi)有休閑活動場地，場地表面平整防滑，坡度≤2.5％，動靜區(qū)分開，綠地休閑空間園林設計，散步道寬度至少一條≥1.20m，局部拓寬≥1.80m；設置有健身運動器材、座椅、閱報欄、輪椅、助行器停放空間，防風防曬等設施，鄰近設置滿足老年人使用的公用衛(wèi)生間。33.養(yǎng)老照料設施主要出入口能?？烤茸o車輛，出入口內(nèi)外留有區(qū)域≥1.5m，門開啟凈寬≥1.1m，如含2個或以上門扇，至少有1個門扇開啟凈寬≥0.8m，且臺階及坡道兩側(cè)設有扶手；至少一部電梯滿足擔架進出及運送要求；建筑凈層高≥2.4m，公共走廊通行凈寬≥1.8m；居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m，護理型床位門凈寬≥1.1m，凈高≧2.4m，地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。3.建筑主要出入口處保證救護車輛能停靠且與醫(yī)療區(qū)域緊急送醫(yī)通道相連，建筑區(qū)域內(nèi)主要出入口門開啟凈寬≥1.1m，如含2個或以上門扇，至少有1個門扇開啟凈寬≥0.8m且臺階及坡道兩側(cè)設有扶手；至少一部電梯寬度滿足擔架進出及運送要求；公共走廊通行凈寬≥1.4m，且局部設有≥1.8m輪椅回轉(zhuǎn)及錯行空間；居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m，護理型床位門凈寬≥1.1m，凈高≧2.4m，地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。34.室內(nèi)有綜合娛樂活動場地、項目與康復鍛煉場地、項目，動靜分區(qū)，設置琴棋書畫、閱覽室、運動健身器材等特色活動室，活動區(qū)總面積≧200㎡。4.室內(nèi)有綜合娛樂活動場地、項目與康復鍛煉場地、項目，動靜分區(qū)，設置琴棋書畫室、運動健身器材等特色活動室，活動區(qū)總面積≧150㎡。23.功能區(qū)及床位面積1.養(yǎng)老和醫(yī)療床位每床凈使用面積≧6㎡。12.養(yǎng)老床位床均建筑面積≧35㎡，養(yǎng)老用房單人間使用面積≧10㎡，雙人間≥16㎡。23.居室應具有天然采光和自然通風條件，冬至日照≥2h的居室占居室總量的50%以上，且冬至日照＜2h的居室同一照料單元內(nèi)的單元起居廳冬至日照≧2h，或者同一生活單元內(nèi)至少1個居住空間冬至日照≧2h。14.1康復醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧85㎡，康復治療區(qū)總面積≧300㎡。

4.2綜合醫(yī)院、護理院及其他專科醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡，康復治療區(qū)總面積≧200㎡。4.1康復醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧50㎡，康復治療區(qū)總面積≧200㎡。

4.2綜合醫(yī)院、護理院及其他專科醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡，康復治療區(qū)總面積≧150㎡。1（二）

配置

（15分）4.科室及有關(guān)公共設施1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應設置接待室、評估室、照料單元、護理站、文化娛樂室、康復健身室、心理咨詢室、社會工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲物間、消防設施、員工辦公生活區(qū)、養(yǎng)老評估、心理咨詢、法律咨詢等，每個照料單元設計床位≤60張。失智老年人照料單元單獨設置，每單元床位≤20張。1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應設置接待室、評估室、照料單元、護理站、文化娛樂室、康復健身室、心理咨詢室、社會工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲物間、消防設施、員工辦公生活區(qū)等，每個照料單元設計床位≤60張。失智老年人照料單元單獨設置，每單元床位≤20張。22.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療科室至少設置急診科、內(nèi)科、外科、康復科、老年醫(yī)學科、搶救室且符合相關(guān)規(guī)范要求；醫(yī)技科室至少設藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、檢驗科、理療科等相關(guān)科室。

2.2康復醫(yī)院設置臨床、治療及評定科室；康復臨床科室至少設有關(guān)節(jié)康復、神經(jīng)康復、老年康復、聽力康復、疼痛康復科室中的3個；治療科室設置物理、作業(yè)、言語、傳統(tǒng)康復；評定科室至少設運動平衡評定、認知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日?；顒幽芰υu定、神經(jīng)電生理檢查室、聽力視力檢查室中的5個以及與之相適應的醫(yī)療、醫(yī)技科室。

2.3護理院至少設內(nèi)科、康復醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科（或者安寧療護單元）及老年醫(yī)學科。2.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療科室至少設置急診科、內(nèi)科、外科、康復科、老年醫(yī)學科（達不到設置要求的可以與內(nèi)科兼設）且符合相關(guān)規(guī)范要求；醫(yī)技科室至少設藥房（庫）、化驗室、放射科、理療科等相關(guān)科室。

2.2康復醫(yī)院至少設有接診接待、康復治療、康復訓練和生活輔助等功能區(qū)域。

2.3護理院至少設內(nèi)科、康復醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科（或者安寧療護單元）及老年醫(yī)學科。33.按照生活垃圾和醫(yī)療廢物分類管理規(guī)定，設置醫(yī)療廢物存放點，與治療區(qū)域隔開。15.設備配置1.養(yǎng)老照料至少配備床椅轉(zhuǎn)換設備、輪椅或助行器、洗浴床；老人居室設有溫度或濕度調(diào)節(jié)設備（如散熱器、空調(diào)、電風扇、加濕器、除濕器等）、電視、冰箱（或洗衣機）等配套設備；居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設備與便于老年人使用的扶手；照料床單元配備防壓瘡墊等；洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設備（如浴霸、暖風機）與溫度監(jiān)測設備；盥洗池等配置局部照明設備，路徑夜間照明設備，洗衣房配置洗衣機等配套及消毒、晾曬或烘干設備等。1.養(yǎng)老照料至少配備床椅轉(zhuǎn)換設備、輪椅或助行器、洗浴床；老人居室設有溫度或濕度調(diào)節(jié)設備（如散熱器、空調(diào)、電風扇、加濕器、除濕器等）、電視等配套設備；居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設備；照料床單元配備防壓瘡墊等；洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設備（如浴霸、暖風機）與溫度監(jiān)測設備；盥洗池等配置局部照明設備，路徑夜間照明設備，洗衣房配置洗衣機等配套及消毒、晾曬或烘干設備等。12.機構(gòu)需提供餐飲服務，廚房配備專用的消防、消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風設備、洗手消毒設施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設備等。2.餐飲服務為外包提供的，需監(jiān)督膳食提供方完善廚房配備專用的消防、消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風設備、洗手消毒設施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設備等設備。13.1綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療設備至少配備給氧裝置、電動吸引器、除顫儀、心電監(jiān)護儀、洗胃器、呼吸球囊、心電圖機、氣管插管、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、麻醉機、顯微鏡、離心機、Ｘ光機、電解質(zhì)分析儀、尿分析儀、B超、高壓滅菌設備、恒溫培養(yǎng)箱、空氣消毒器、紫外線燈、電冰箱、藥品柜、洗衣機、常水、熱水、純水制水設施、凈化過濾系統(tǒng)等基本設備。配置與申請設置科目相適應的?？漆t(yī)療器械、設備；大型醫(yī)用設備手續(xù)完備，病房每床單元設施符合原衛(wèi)生部基本標準。

3.2康復醫(yī)院至少配置提供的5個康復功能評定設備；運動治療至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、沙袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、電動起立床、治療床（含網(wǎng)架）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、平衡訓練設備、運動控制能力設備、功能性電刺激設備等；物理因子治療至少配置直流電治療設備、低頻電治療設備、中頻電治療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、冷療、功能性牽引治療等設備；作業(yè)治療至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)等設備；中醫(yī)康復治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備（常規(guī)設備符合3.1要求）。

3.3護理院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等，并配備與之相適應的醫(yī)技設備。3.1綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療設備至少配備給氧裝置、電動吸引器、心電圖機、洗胃器、呼吸球囊、氣管插管、氣管插管物品、多功能搶救床、Ｘ光機、顯微鏡、離心機、紫外線燈、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設備、空氣消毒器、洗衣機、常水、熱水、純水制水設施、凈化過濾系統(tǒng)等基本設備。配置與申請設置科目相適應的?？漆t(yī)療器械、設備；大型醫(yī)用設備手續(xù)完備，病房每床單元設施符合原衛(wèi)生部基本標準。

3.2康復醫(yī)院至少配置康復評定設備；運動治療設備至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、沙袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、電動起立床、治療床（含網(wǎng)架）、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器者；提供物理因子治療至少配備直流電治療設備、低頻電治療設備、中頻電治療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、牽引治療設備及作業(yè)治療設備等，提供中醫(yī)康復治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備（常規(guī)設備符合3.1要求）。

3.3護理院醫(yī)療設備至少配備電動吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等，并配備與之相適應的醫(yī)技設備。26.人員配備1.養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10；至少配備2名專職安全管理人員（包括但不限于消防安全管理人員），至少配1名專職社會工作者；機構(gòu)有志愿者服務。1.養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10；至少配備2名專（兼）職安全管理人員（包括但不限于消防安全管理人員），至少配1名專職社會工作者；機構(gòu)有志愿者服務。12.配備康復師、營養(yǎng)師、工程技術(shù)人員；餐飲服務人員應當持有A類健康證；營養(yǎng)師≥2名（至少有1名專職），工程技術(shù)人員占比≥1%。2.配備康復師、營養(yǎng)師；餐飲服務人員應當持有A類健康證。13.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.8名衛(wèi)生技術(shù)人員；床位與職工人數(shù)比例不少于1:1.1；護士與床位之比≥0.4：1；至少有1名副高以上職稱的醫(yī)師，1名中級以上職稱的護師；臨床科室至少1名中級以上職稱醫(yī)師；特殊崗位人員須取得相應專業(yè)崗位培訓合格證書（大型醫(yī)療設備、手術(shù)室、消毒供應等）；護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50％。

3.2康復醫(yī)院每床至少配備1.2名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師0.15名/床、康復治療師0.3名/床、護士0.3名/床。醫(yī)師中具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人數(shù)不少于醫(yī)師總數(shù)10%。

3.3護理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師；每床至少配備0.8名護理人員，注冊護士與護理員之比為1:2-2.5；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上任職資格的護士，每病區(qū)設護士長1名。

3.4專科醫(yī)院參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》（試行）要求配置。3.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員；護士與床位之比≥0.3：1；至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

3.2康復醫(yī)院每床至少配備0.5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師、康復治療師和護士比例不低于1:2:3；未設置住院床位的，至少配備5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師不少于1名，康復治療師不少于2名。

3.3護理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師；每床至少配備0.8名護理人員，注冊護士與護理員之比為1:2-2.5；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護師以上任職資格的護士，每病區(qū)設護士長1名。

3.4?？漆t(yī)院參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》（試行）要求配置。3（三）

服務

（45分）7.服務流程建立包括服務接待、入院體檢、護理需求評估、能力評估、中醫(yī)評估，制定服務計劃、簽訂服務協(xié)議、建立服務檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全流程服務，根據(jù)機構(gòu)提供的服務項目有對應的具體服務流程。28.醫(yī)療康復護理服務1.每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供≥1次體檢服務。12.提供常見病、多發(fā)病診療服務。0.53.按照相關(guān)規(guī)定憑醫(yī)師處方提供藥物、出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊。0.54.定期舉辦老年人健康知識講座，普及老年人健康科學知識。0.55.機構(gòu)具備急診救護服務及危重癥救治能力。5.急危重癥救治能力不足的機構(gòu)嚴格執(zhí)行國家《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）的通知》要求建立急危重癥救治綠色通道與診療服務。16.提供遠程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息采集平臺。6.提供遠程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務。17.開展康復項目包括：康復評定，包括運動功能評定、肌力和關(guān)節(jié)活動評定、平衡功能評定、認知言語評定、作業(yè)評定等；依據(jù)身體功能評估，制定康復治療方案，至少開展運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、認知言語治療、傳統(tǒng)康復治療等；建立國家認可的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復評定、診療與管理制度，明確康復診療目錄，建立康復輔具專人管理，做好定期檢查、維修及記錄，并指導老年人科學使用。7.開展以功能促進及殘疾評定為目的功能評測項目；至少開展物理運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療等；并能通過日常生活活動訓練、娛樂與休閑活動訓練等提高老年人生活和勞動能力。建立國家認可的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復評定、診療與管理制度，明確康復診療目錄，建立康復輔具專人管理，做好定期檢查、維修及記錄，并指導老年人科學使用。28.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法、健康管理等服務，開展按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導的個性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運動等進行健康干預。8.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等服務。19.提供與康復及中醫(yī)醫(yī)療服務相適宜的醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、藥事、營養(yǎng)和消毒供應等保障服務。19.安寧療護服務1.提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等人文關(guān)懷服務。0.52.臨終關(guān)懷室考慮民俗和傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習慣，尊重人性、人道、關(guān)愛的精神。0.53.組建多學科協(xié)作模式。0.54.有提供癥狀照護、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務。

4.1癥狀照護至少包括疼痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹脹、水腫、發(fā)熱、厭食/惡病質(zhì)、口干、睡眠/覺醒障礙（失眠）譫妄等十三個及以上癥狀照護。

4.2舒適照護至少包括病室環(huán)境管理、床單位管理、口腔護理、腸外營養(yǎng)護理、腸內(nèi)營養(yǎng)護理、靜脈導管維護（PICC/CVC）、留置導尿管護理、會陰護理、協(xié)助沐浴和床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助進食和飲水、排尿異常護理、排便異常護理、臥位護理、體位轉(zhuǎn)換、輪椅與平車使用等十六方面措施。

4.3心理支持和人文關(guān)懷至少包括心理社會評估、溝通、幫助應對情緒反應、尊重老年人權(quán)利、社會支持系統(tǒng)、死亡教育、哀傷輔導等7個方面的措施。4.有提供癥狀照護、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務。210.生活照料服務1.提供入院評估、定期評估，至少每半年開展一次評估，簽署服務協(xié)議。12.至少提供老年個人清潔衛(wèi)生、飲食照料、起居照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)換及位置轉(zhuǎn)移服務等，且做到重度失能老年人巡視≧2次/小時，中度失能老年人巡視≧6次/24小時，輕度失能老年人巡視≧5次/24小時，能力完好老年人巡視≧2次/24小時（夜間至少巡視1次）。13.膳食服務：提供適合老年人的營養(yǎng)膳食，提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食，按醫(yī)囑提供治療飲食；提供集體、個性用餐服務（點餐、家宴、代加工等），有專職營養(yǎng)師制定營養(yǎng)膳食方案，有食品安全員負責餐飲服務管理、監(jiān)督；餐食與食譜相符率＞90%，定期收集老年人意見及時改進并記錄。3.膳食服務：提供適合老年人的營養(yǎng)膳食，提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食，按醫(yī)囑提供治療飲食；提供集體、個性用餐服務（點餐、家宴、代加工等），有專職（或兼職）營養(yǎng)師制定營養(yǎng)膳食方案，有食品安全員負責餐飲服務管理、監(jiān)督；餐食與食譜相符率＞90%，定期收集老年人意見及時改進并記錄。14.清潔服務：提供公共區(qū)域清潔衛(wèi)生和居室內(nèi)清潔服務，清潔服務前及過程中在顯著位置設置安全標識，用具使用后消毒并懸掛、晾曬，有記錄。15.洗滌服務：提供或外包洗滌服務，至少每周1次衣物、每月2次床上用品清洗，特殊污染衣物隨時處理；常規(guī)洗滌設備每日清洗每周消毒，污洗設備一洗一消毒，有記錄。16.康樂活動：至少提供能組織老年人開展文娛性使用簡易健身器材活動，應用音樂、園藝、益智類游戲等照料活動等。17.其他輔助照料：觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導使用輔助器具、化驗標本收集送檢、陪同就醫(yī)并協(xié)助醫(yī)療護理輔助工作等；服務過程中保護老年人安全，根據(jù)病情變化及時轉(zhuǎn)換就醫(yī)。111.心理精神支持與失智老年人服務1.至少包括環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)等；制定并執(zhí)行服務流程、操作規(guī)范；配備心理或精神支持服務環(huán)境、設施與設備并規(guī)范放置、專人管理、定期維護。12.提供心理支持服務，由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護人員或經(jīng)過心理學相關(guān)培訓的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員承擔，必要時請精神科醫(yī)師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機構(gòu)。13.幫助入住機構(gòu)老年人熟悉環(huán)境、融入生活并觀察掌握心理和精神狀況與溝通技巧、處理措施。0.54.單獨設置照料單元，健全照護規(guī)章制度與措施，優(yōu)化流程，提供認知康復、安全防護措施，動態(tài)觀察，必要時請專業(yè)人員進行心理疏導和干預。4.提供失智老年人認知康復、安全防護措施、動態(tài)觀察，必要時請專業(yè)人員進行心理疏導和干預。0.512.文化娛樂與健康教育服務1.組織開展形式多樣的琴棋書畫等文化活動。0.52.組織開展體育活動與休閑娛樂活動。0.53.按照老年人需求制訂活動服務計劃，每年至少5次傳統(tǒng)節(jié)日、特殊紀念日活動，每日至少2次老年人適宜活動。1.54.開展多種形式的老年教育活動，包括健康講座、微信、手機APP等5種以上的形式，引導老年人參與到力所能及的教育活動，每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。教學內(nèi)容豐富并提供多種學習形式，如網(wǎng)上學習、游學、志愿服務等，有記錄。4.開展多種形式的老年教育活動，包括健康講座、微信、手機APP等3種以上的形式，引導老年人參與到力所能及的教育活動，每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。教學內(nèi)容豐富并提供多種學習形式，如網(wǎng)上學習、游學、志愿服務等，有記錄。15.老年人活動計劃執(zhí)行率≥95%，活動有記錄。5.老年人活動計劃執(zhí)行率≥90%，活動有記錄。113.委托服務指定專人或養(yǎng)老護理員提供服務。至少提供代管物品、代領物品、代繳費用、代購、代辦、陪同出行、協(xié)助交通等服務，建立記錄。114.居家上門服務1.建立為高齡、失能、行動不便等居家老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務工作機制；建立完善上門服務項目與制度，規(guī)范機構(gòu)服務人員行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險，做好自身防護。1.建立完善上門服務項目與制度，規(guī)范機構(gòu)服務人員行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險，做好自身防護。12.建立居家社區(qū)探訪制度與工作流程，至少提供生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌、醫(yī)療護理、文化娛樂、心理/精神支持、安寧療護、康復、委托及教育服務中的3項以上服務；服務過程中注重保護老年人隱私與權(quán)力；服務價格、支付方式符合要求。2.提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助購等服務，過程中注重保護老年人隱私與權(quán)力，服務價格、支付方式符合要求。13.具備家庭病床服務能力，建立定期查房與及時溝通機制，依據(jù)規(guī)范及時進行醫(yī)療與照護服務。定期探訪獨居、空巢、失能（含失智）、重殘、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人。3.具備一定的家庭病床服務能力，建立定期查房與及時溝通機制，依據(jù)規(guī)范及時進行醫(yī)療與照護服務。14.利用遠程信息技術(shù)及時獲得居家老年人的病情變化與照護信息。4.有條件的機構(gòu)可以利用遠程信息技術(shù)及時獲得居家老年人的病情變化與照護信息。0.515.服務指標及能力1.護理型床位使用率≧55%。1.護理型床位使用率≧50%。22.開具醫(yī)囑、處方合格率應當不低于95%，病歷記錄合格率100%。13.失能老年人墜積性肺炎在院新發(fā)生率＜5%。14.老年人Ⅱ期及以上壓瘡在院新發(fā)生率＜5%。15.導管相關(guān)感染發(fā)生率較上年度降低（‰）。16.感染防控制度執(zhí)行率機構(gòu)及機構(gòu)各級各類人員手衛(wèi)生規(guī)范符合率100%。17.機構(gòu)老年人跌倒、墜床發(fā)生率較上年度降低（‰）。18.老年人身體約束率＜5%。19.用藥錯誤發(fā)生率較上年度降低（%），報告率較上年度升高（%）。110.老年人健康檔案建立率100%。111.老年人服務要求執(zhí)行率、能力評估執(zhí)行率、服務合同簽訂率100%。1（四）

運營管理

（15分）16.醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換與服務銜接機制1.建立醫(yī)務人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員、志愿服務等人員聯(lián)動機制。0.32.明確“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征、管理路徑，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準，入住養(yǎng)老床位的老年人需疾病符合入院指征，可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位；生活照料等養(yǎng)老費用不得使用基本醫(yī)療保險基金支付。0.53.建立醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換信息準確切換及時更新。0.317.行政辦公管理1.行政管理架構(gòu)清晰，管理人員熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和工作制度、崗位職責、處理程序并組織落實，有協(xié)調(diào)工作記錄。0.32.建立行政管理制度，至少包括考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等制度、服務信息管理制度，具有與功能任務相適應的轉(zhuǎn)診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度、急救流程、技術(shù)操作規(guī)范、人員崗位職責，成冊可用。0.33.在機構(gòu)內(nèi)醒目位置公布服務管理信息，有行政信息公開措施，包括機構(gòu)宣傳片、微信公眾號、機構(gòu)網(wǎng)站等。0.54.做到各類文件、檔案、資料收發(fā)、整理、立卷、保管、存檔等工作，建立保密機制，各類資料保存完整，及時分類歸檔；醫(yī)療檔案資料保存及期限根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。0.55.簽約及投訴管理規(guī)范、處理流程明晰，對入住機構(gòu)老年人簽訂服務協(xié)議、違約責任、意外傷害責任認定和爭議解決方式有明確規(guī)定；若發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)處理，發(fā)生養(yǎng)老服務糾紛，按照民政部門相關(guān)規(guī)定規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務行為、做好服務糾紛處理工作。0.518.人力資源管理1.建立人力資源管理制度、人員培訓和考核管理制度，有專人負責人力資源管理工作。建立分層次有梯隊的人才培養(yǎng)計劃與用人管理機制，有人才引進優(yōu)惠政策。1.建立人力資源管理制度、人員培訓和考核管理制度，有專人負責人力資源管理工作。0.32.分類別明確人員資質(zhì)要求，與所有員工簽訂勞動、勞務合同；有全部工作人員名冊，各項目登記、證件齊全。0.53.有崗位職責，員工手冊；每年開展一次醫(yī)德醫(yī)風、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務理念；每年≥2次包括職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范教育、國家及行業(yè)相關(guān)標準規(guī)范、政策等的常規(guī)培訓。0.34.開展職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作，建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓檔案。分級分類對專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓；定期組織醫(yī)務人員進行“三基三嚴”培訓，考核達標；養(yǎng)老護理員技能培訓≧12次/年、合格率≥90%；醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分達標率≥90%，有記錄。4.開展職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作，建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓檔案。分級分類對專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓；定期組織醫(yī)務人員進行“三基三嚴”培訓，考核達標；養(yǎng)老護理員技能培訓≧12次/年、合格率≥85%；醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分達標率≥85%，有記錄。0.55.醫(yī)療和養(yǎng)老服務負責人具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，掌握分管業(yè)務和流程；醫(yī)務人員持有執(zhí)業(yè)資格證書，并規(guī)范執(zhí)業(yè)；醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師經(jīng)相關(guān)培訓合格上崗；康復治療師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、社會工作者持有相關(guān)資質(zhì)證書；餐飲服務人員取得健康合格證，上崗前應當進行包含常見傳染病的健康體檢和衛(wèi)生知識培訓，上崗后每年1次健康體檢。0.519.服務管理1.嚴格執(zhí)行出入院標準，保障醫(yī)療保險支付邊界清晰正確；老年人“醫(yī)”和“養(yǎng)”管理路徑明確，信息系統(tǒng)獨立，信息互換準確及時；多部門聯(lián)動機制在日常會診、查房與質(zhì)量控制中落實有效。0.52.建立入住老年人接待制度、日常巡查制度、老年人能力評估制度、工作交接班制度、值班制度、外包服務管理制度及督導落實記錄。0.33.建立保障老年人權(quán)益和反欺老、虐老及保護隱私措施。0.34.落實多學科會診制度、綠色通道轉(zhuǎn)診制度，保障急危重癥有效救治，疑難雜癥轉(zhuǎn)診高效。0.45.對機構(gòu)醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務、健康管理服務及上門服務等進行綜合監(jiān)管，保證質(zhì)量并持續(xù)改進與提高。0.26.利用信息化手段開展服務質(zhì)量管理控制與改進。0.220.財務管理1.建立機構(gòu)財務會計制度、資產(chǎn)管理制度、作業(yè)流程，明確財務各崗位工作職責，加強預算管理。0.32.公示診療項目、護理操作、部分藥品、高職耗材等收費項目、標準、服務內(nèi)容等信息。0.33.收取費用時應當提供費用清單并出具收據(jù)。0.34.有年度財務審計與審計報告（事業(yè)單位由上級主管部門審計的，出具審計結(jié)果）。0.321.安全管理1.明確機構(gòu)內(nèi)部安全管理責任人及相關(guān)人員，明確職責，建立安全管理體系和風險防范制度，對安全隱患建立風險防控預警機制。0.42.建立老年人入住、離開機構(gòu)及外來人員進入機構(gòu)的管理規(guī)定，并在機構(gòu)走廊、大廳、入口等公共區(qū)域安裝視頻監(jiān)控設備；對故意傷害、走失、交通安全等重點安全問題進行監(jiān)管，并對服務中涉及到的有關(guān)人身安全問題進行評價，實施有效防范和監(jiān)管。0.43.建立突發(fā)事件處理應急預案，開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面的安全風險評估，明確防范措施、應急處理流程和報告制度。0.44.膳食服務遵守國家食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品安全標準規(guī)定，落實食品安全管理制度，食品采購來源可溯、儲存生熟分離、按照要求留樣等規(guī)定進行管理。0.35.至少建立患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者隱私保護制度、住院護理管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設施與設備管理制度、藥品耗材管理制度、感染防控管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護管理制度、食品安全管理制度、消防制度等。0.46.制訂并落實消防安全管理制度、防火災責任考核評估制度，定期進行消防演練和應急預案演練、檢查、自查自糾及第三方評估等保障消防安全，并對日常消防安全管理進行評價。0.47.制定安全管理督導機制，明確發(fā)生安全事件時，組織應對、報告、參與、求助外援、提供物資、善后處理等部門及人員職責分工；落實每日每班巡查與每月全面排查安全隱患工作，明確巡查和排查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。0.38.加強信息安全管理：建立信息互通、保密、保管、備份和存檔制度。0.39.加強安全教育與培訓：建立安全教育與培訓制度，明確安全責任人和安全管理人員，負責開展機構(gòu)內(nèi)安全教育和培訓，重點對老年人及其照護人員進行重點安全問題預防知識教育。0.322.感染防控及傳染病管理1.機構(gòu)感染防控及傳染病管理責任部門人員明確，工作規(guī)范，流程具體。0.42.機構(gòu)布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標識清楚。0.33.落實傳染病、醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)傳染病流行季節(jié)、周期和流行趨勢提升傳染病預檢分診、診斷轉(zhuǎn)診等工作預警能力；按規(guī)定做好醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓、職業(yè)安全防護等工作。0.34.健全常態(tài)化傳染病疫情防控機制，建立傳染病疫情監(jiān)測信息報告制度，定期對機構(gòu)工作人員進行培訓，發(fā)現(xiàn)傳染病確診或疑似病人在規(guī)定時間內(nèi)向所在地縣級疾病預防控制機構(gòu)報告并采取積極有效措施。0.35.疫情防控期間，養(yǎng)老區(qū)域應當建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預防機構(gòu)外部輸入性感染，必要時可采取封閉管理措施。0.323.后勤管理1.建立水、電、氣、暖、電梯等后勤保障和消防安全管理制度，水、電、氣、暖供應的關(guān)鍵部位和機房有警示標識，有故障報修、排查、處理流程，定期進行檢查、維護和保養(yǎng)；建立后勤應急預案并演練。0.32.制定落實耗材、物資和設備采購計劃；制定包括垃圾、污水、綠化等環(huán)境管理方案；做好廢棄物監(jiān)測管理與記錄。0.33.落實廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）等管理規(guī)范。0.34.捐贈物品或現(xiàn)金，做好登記、分配及管理。0.324.信息化管理1.機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療信息技術(shù)服務與國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)、養(yǎng)老服務系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接、互通共享。0.32.依托區(qū)域全民健康信息平臺建立電子健康檔案。0.3（五）可持續(xù)發(fā)展

（10分）25.規(guī)劃、計劃與持續(xù)發(fā)展改進1.制訂機構(gòu)3-5年規(guī)劃、年度計劃、月計劃及總結(jié)并持續(xù)改進。工作規(guī)劃、年度計劃、月計劃符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方向與國家相關(guān)政策要求，目標明確、步驟清晰，涵蓋人才培養(yǎng)、服務內(nèi)涵、質(zhì)量控制、管理運營、機構(gòu)發(fā)展等具體量化指標，有具體執(zhí)行方案。22.對結(jié)果性指標按照PDCA循環(huán)管理方法總結(jié)、分析與持續(xù)改進。0.53.對服務質(zhì)量實行督查管理，日檢查、月考核、年評估，有獎懲并持續(xù)改進。0.526.文化建設與發(fā)展1.機構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護老年人尊嚴等內(nèi)容。22.員工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求。13.建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機制，多科學協(xié)作管理模式，運行良好。14.適老性環(huán)境與溫馨病房建設符合要求并不斷改進。0.55.機構(gòu)老年人滿意度≧95%；員工滿意度≧95%。5.機構(gòu)老年人滿意度≧90%；員工滿意度≧90%。0.527.教學、科研1.有鼓勵全員參與科研工作的制度和辦法，促進科研成果向應用轉(zhuǎn)化，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件、設施和人員支持。12.承擔老年醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)任務，有專屬部門和專職人員負責教學管理工作。0.53.在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文，參與國家、省級或市級科研課題。3.在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文。0.5（六）一票否決項目1.收住自理老人多人間床位數(shù)＞3張、中度失能老人多人間床位數(shù)＞4張、重度失能老人多人間床位數(shù)＞6張的。2.發(fā)生重大安全事件造成惡劣影響的。3.違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4.發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。5.發(fā)生重大院內(nèi)感染事件，造成嚴重后果。6.在傳染病管理中瞞報漏報遲報、防控不力、失職瀆職等導致疫情擴散嚴重后果。7.發(fā)生虐老事件且經(jīng)查實的。8.機構(gòu)領導發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或從業(yè)人員發(fā)生3起以上違反行業(yè)規(guī)范的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響的。9.發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。10.其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重?！镯棡閰⑴c本級評價的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基礎標準要求。附件1-3 河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量評價標準（試行）一級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)項目評價指標評價標準分值（一）

規(guī)模

（15分）1.床位數(shù)及資質(zhì)養(yǎng)老護理型床位＜100張，依法取得醫(yī)療機構(gòu)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）備案，并在民政部門進行養(yǎng)老機構(gòu)備案（含綜合醫(yī)院、護理院、康復醫(yī)療中心、護理中心、安寧療護中心、設置醫(yī)務室或護理站的機構(gòu)及其他?？漆t(yī)院）?！?.空間布局1.養(yǎng)老照料設施與其他建筑上下組合建造或設置在其他建筑內(nèi)的，應位于獨立的建筑分區(qū)，有實際屏障，且有獨立的交通系統(tǒng)和對外出入口；根據(jù)老年人照料設施的不同類型進行合理布局，功能分區(qū)、動靜分區(qū)應明確；居室和休息室不應設置在地下室、半地下室。22.院內(nèi)有休閑活動場地，場地表面平整防滑，坡度≤2.5％，動靜區(qū)分開，綠地休閑空間園林設計，散步道寬度至少一條≥1.20m，局部拓寬≥1.80m；設置有健身運動器材、座椅、閱報欄、輪椅、助行器停放空間、防風防曬等設施，鄰近設置滿足老年人使用的公用衛(wèi)生間。33.建筑主要出入口處保證救護車輛能?？壳遗c醫(yī)療區(qū)域緊急送醫(yī)通道相連，建筑區(qū)域內(nèi)主要出入口門開啟凈寬≥1.1m，如含2個或以上門扇，至少有1個門扇開啟凈寬≥0.8m且臺階及坡道兩側(cè)設有扶手；至少一部電梯寬度滿足擔架進出及運送要求；公共走廊通行凈寬≥1.4m，且局部設有≥1.8m輪椅回轉(zhuǎn)及錯行空間；居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m，護理型床位門≥1.1m，凈高≧2.4m，地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。34.室內(nèi)有綜合娛樂活動場地、動靜分區(qū)，至少包括棋牌室、書畫室等，每室面積≧15㎡（不具備獨立設置的，可以幾種功能混合使用）；健身區(qū)、文體活動區(qū)，每室面積≧30㎡；活動區(qū)總面積≧150㎡。23.功能區(qū)及床位面積1.養(yǎng)老和醫(yī)療床位每床凈使用面積≧6㎡；養(yǎng)老單人間使用面積≧10㎡，雙人間使用面積≧16㎡；每照料單元的設計床位≦60張；失智老年人照料單元應單獨設置，每單元床位≦20張。32.1康復醫(yī)院床均建筑面積≧50㎡，康復訓練區(qū)總面積≧200㎡。

2.2護理站建筑面積≥30㎡，治療、處置、消毒供應等活動相對隔開。

2.3醫(yī)務室建筑面積≧40㎡，治療室、處置室使用面積≧10㎡，如設觀察室使用面積≧15㎡。

2.4其他機構(gòu)養(yǎng)老床位床均建筑面積≧35㎡，醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡。2（二）

配置

（15分）4.科室及有關(guān)公共設施1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應設置接待室、評估室、照料單元、護理站、文化娛樂室、康復健身室、心理咨詢室、社會工作室、餐廳廚房（條件不具備的機構(gòu)可按照監(jiān)管機制外包餐飲服務）、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲物間、消防設施、員工辦公生活區(qū)、養(yǎng)老評估、心理咨詢、法律咨詢（養(yǎng)老評估、心理咨詢、法律咨詢可合并設置）等。22.1康復醫(yī)療中心提供住院康復醫(yī)療服務的，設置康復床位≧20張；不提供住院的，設置日間康復床位≧10張；康復醫(yī)療用房至少設有接診接待、康復治療、康復訓練和生活輔助等功能區(qū)域。

2.2護理院、護理中心、安寧療護中心至少設內(nèi)科、康復醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科（或者安寧療護單元）及老年醫(yī)學科（達不到設置要求的可以與內(nèi)科兼設）。

2.3設置醫(yī)務室、護理站的機構(gòu)至少設診室、治療室、處置室、觀察室，并分別設置與之功能