吳江區(qū)工傷協(xié)議書

吳江區(qū)工傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方____（工作場所）從事____（工作內(nèi)容）時，因____（具體原因）發(fā)生工傷事故，致使乙方____（受傷部位及程度）。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往____醫(yī)院進(jìn)行救治，乙方目前傷情已基本穩(wěn)定，但仍需后續(xù)治療和康復(fù)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方已支付乙方因工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。該費(fèi)用包含乙方在____醫(yī)院的住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等所有與本次工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為____級。按照國家及地方工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方____個月的本人工資。經(jīng)雙方核算，乙方本人工資為每月____元，故一次性傷殘補(bǔ)助金金額為人民幣____元（大寫：____元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)吳江區(qū)工傷保險(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。經(jīng)計(jì)算，該補(bǔ)助金金額為人民幣____元（大寫：____元整）。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動能力喪失，雙方協(xié)商一致，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣____元（大寫：____元整）。6.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方傷情仍需后續(xù)治療和康復(fù)，甲方同意支付乙方后續(xù)治療費(fèi)預(yù)估人民幣____元（大寫：____元整）。具體費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)，在乙方實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后，憑有效票據(jù)向甲方報(bào)銷。7.康復(fù)費(fèi)：為幫助乙方更好地恢復(fù)身體功能，甲方同意支付乙方康復(fù)費(fèi)人民幣____元（大寫：____元整）?？祻?fù)治療方案由雙方共同協(xié)商確定，康復(fù)費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。8.護(hù)理費(fèi)：在乙方工傷治療及康復(fù)期間，甲方安排專人護(hù)理乙方，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。若乙方在后續(xù)需要他人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商，根據(jù)實(shí)際護(hù)理需求及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)另行確定。9.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣____元（大寫：____元整），以幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。10.交通費(fèi)：乙方因工傷治療及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整），由甲方予以支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。2.對于后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，乙方應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后及時向甲方提供有效票據(jù)，甲方在收到票據(jù)后的____個工作日內(nèi)進(jìn)行審核并支付。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷治療及相關(guān)費(fèi)用憑證。2.按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。3.協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。4.為乙方提供必要的工傷康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助。5.承擔(dān)因甲方原因?qū)е乱曳焦鹿实姆韶?zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷賠償。2.如實(shí)向甲方陳述工傷事故經(jīng)過及治療情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。3.積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。4.按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)囑。5.在獲得甲方支付的賠償款后，不得就本次工傷事故再向甲方提出其他任何賠償要求。6.保守甲方的商業(yè)秘密和工作信息，不得向任何第三方泄露。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出其他不合理的賠償要求或泄露甲方商業(yè)秘密的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款，并按照本協(xié)議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向吳江區(qū)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（