因工傷解除協(xié)議書

因工傷解除協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事宜達(dá)成如下解除協(xié)議：一、工傷事故情況說(shuō)明乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因____________________（具體事故原因）發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方______（受傷部位及程度）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，診斷為____________________。乙方在醫(yī)院接受了______（具體治療措施）治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，承擔(dān)乙方工傷事故所產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。2.甲方負(fù)責(zé)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)所需費(fèi)用。3.甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付相應(yīng)的工傷賠償款項(xiàng)。4.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，以便辦理工傷理賠手續(xù)。5.在乙方工傷治療期間，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，保障乙方的工資福利待遇不變。6.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)，提供必要的文件和證明。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及協(xié)議約定，支付工傷賠償款項(xiàng)及保障其合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及理賠手續(xù)，如實(shí)提供相關(guān)證明材料。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。4.乙方在工傷治療期間，應(yīng)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，履行請(qǐng)假手續(xù)。5.乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密和工作機(jī)密，不得向任何第三方泄露與甲方相關(guān)的信息。三、工傷賠償款項(xiàng)及支付方式（一）工傷賠償款項(xiàng)明細(xì)根據(jù)乙方工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付以下工傷賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：共計(jì)人民幣_(tái)_____元，已由甲方墊付______元，剩余______元由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。2.停工留薪期工資：乙方停工留薪期為____個(gè)月，工資標(biāo)準(zhǔn)為每月______元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)____天，每天______元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。4.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間需專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每天______元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為____級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____個(gè)月的本人工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定，乙方的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為______元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定，乙方的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為______元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。以上工傷賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。（二）支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、工傷理賠事宜1.甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷理賠手續(xù)，乙方應(yīng)積極配合提供相關(guān)證明材料。如因乙方原因?qū)е鹿碣r未能順利辦理，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.工傷理賠所得款項(xiàng)歸甲方所有，但甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，將屬于乙方的工傷賠償款項(xiàng)支付給乙方。3.如工傷理賠款項(xiàng)不足以支付本協(xié)議約定的甲方應(yīng)支付給乙方的工傷賠償款項(xiàng)，不足部分由甲方補(bǔ)足。五、勞動(dòng)關(guān)系解除1.甲乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)辦理工作交接手續(xù)，將其在甲方工作期間所使用的物品、文件、資料等全部歸還甲方。3.甲方應(yīng)在乙方辦理完工作交接手續(xù)后，按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，為乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系證明。六、保密條款1.乙方承諾，在勞動(dòng)關(guān)系解除后，仍對(duì)甲方的商業(yè)秘密和工作機(jī)密負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方泄露或使用甲方的商業(yè)秘密和工作機(jī)密。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償款項(xiàng)及其他應(yīng)支付給乙方的費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未按時(shí)辦理工作交接手續(xù)、泄露甲方商業(yè)秘密等，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_____元。如給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元。如因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)