小工傷解決協(xié)議書

小工傷解決協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生小工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方小工傷事故的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工作場(chǎng)所內(nèi)，因[具體事故原因]導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、完整的信息及證明材料。對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)，由甲方在事故發(fā)生后[X]個(gè)工作日內(nèi)先行墊付。若因甲方未及時(shí)墊付導(dǎo)致乙方醫(yī)療延誤等后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)申報(bào)過(guò)程中所需的全部費(fèi)用。在乙方工傷治療期間，按照不低于乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)的[X]%向乙方支付停工留薪期工資，支付周期為每月[具體支付日期]。停工留薪期根據(jù)乙方傷情及相關(guān)規(guī)定確定，最長(zhǎng)不超過(guò)[X]個(gè)月。如乙方傷情需要延長(zhǎng)停工留薪期，應(yīng)提前向甲方提交醫(yī)院證明及申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)[X]個(gè)月。根據(jù)乙方工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）。支付時(shí)間為勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后[X]個(gè)工作日內(nèi)。為乙方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫唬_保乙方在工傷康復(fù)后能夠順利返崗工作。若乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動(dòng)能力喪失，甲方應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況，合理調(diào)整工作崗位和工作內(nèi)容，保障乙方的勞動(dòng)權(quán)益。在乙方工傷治療期間，安排專人負(fù)責(zé)與乙方溝通聯(lián)系，及時(shí)了解乙方的治療進(jìn)展及需求，為乙方提供必要的協(xié)助和支持。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)工傷事故的相關(guān)費(fèi)用及支付相應(yīng)待遇。有權(quán)獲得甲方提供的必要的協(xié)助和支持，以確保工傷治療及康復(fù)的順利進(jìn)行。有權(quán)在工傷治療期間享受法律法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)及詳細(xì)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定工作，按照要求提供相關(guān)資料和接受檢查。如因乙方不配合導(dǎo)致工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定延誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)后果。在工傷治療期間，遵循醫(yī)生的治療建議，積極配合治療，按時(shí)服藥、接受檢查和康復(fù)訓(xùn)練。未經(jīng)甲方同意，不得擅自中斷治療或拒絕接受必要的康復(fù)措施。如因乙方擅自中斷治療或拒絕康復(fù)導(dǎo)致傷情加重或其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。在工傷康復(fù)后，按照甲方的要求及時(shí)返崗工作。若乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動(dòng)能力喪失，應(yīng)服從甲方根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整的工作崗位和工作內(nèi)容安排，不得無(wú)故拒絕或拖延。保守甲方的商業(yè)秘密及與工傷事故相關(guān)的信息，不得向任何第三方泄露。如因乙方泄露導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。三、工傷待遇支付（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方已先行墊付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。2.乙方應(yīng)在收到甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供醫(yī)院出具的正式發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單。甲方將根據(jù)實(shí)際墊付金額及乙方提供的憑證進(jìn)行核算。如乙方提供的費(fèi)用憑證存在虛假或與實(shí)際情況不符的，甲方有權(quán)要求乙方返還多墊付的費(fèi)用，并追究乙方的法律責(zé)任。3.經(jīng)甲乙雙方核算后，若醫(yī)療費(fèi)用超出甲方已墊付金額，超出部分由甲方按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定承擔(dān)；若醫(yī)療費(fèi)用有結(jié)余，結(jié)余部分歸乙方所有。甲方應(yīng)在核算結(jié)果確定后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將應(yīng)承擔(dān)的超出部分費(fèi)用支付給乙方或收回乙方應(yīng)返還的結(jié)余費(fèi)用。（二）停工留薪期工資1.甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)的[X]%，即每月人民幣[X]元，向乙方支付停工留薪期工資。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計(jì)[X]個(gè)月，甲方已支付停工留薪期工資人民幣[X]元。2.如乙方傷情需要延長(zhǎng)停工留薪期，甲方應(yīng)根據(jù)乙方提交的醫(yī)院證明及申請(qǐng)，按照上述標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付停工留薪期工資。延長(zhǎng)期間的工資支付周期及方式與原停工留薪期一致。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）1.若乙方的工傷被認(rèn)定為[傷殘等級(jí)]，甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以[具體月數(shù)]，共計(jì)人民幣[X]元。2.如乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，甲方應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為[具體計(jì)算方式及金額]，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為[具體計(jì)算方式及金額]。上述兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。3.甲方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）一次性支付給乙方。乙方應(yīng)在收到上述款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi)簽署收款確認(rèn)書。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷待遇費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇費(fèi)用及違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如隱瞞工傷事故真實(shí)情況、不配合工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定、擅自中斷治療、泄露甲方商業(yè)秘密等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)按照損失金額的[X]倍向甲方支付賠償金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的工傷待遇費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)