氣道梗阻急救處理

氣道梗阻急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02梗阻識別方法01氣道梗阻概述03海姆立克急救法04特殊場景處理05預(yù)防措施建議06急救培訓(xùn)規(guī)范氣道梗阻概述01基本定義與發(fā)生機(jī)制01氣道梗阻指氣道因異物、炎癥、水腫等因素導(dǎo)致狹窄或阻塞，引起呼吸困難的一種急癥。02發(fā)生機(jī)制異物吸入、喉頭水腫、氣管痙攣等導(dǎo)致氣道狹窄或閉塞，使得氧氣無法正常進(jìn)入肺部，引起窒息和生命危險(xiǎn)。常見類型分類常見于喉部或氣管狹窄，如喉炎、喉水腫、氣管異物等。吸氣性梗阻常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體排出受阻。呼氣性梗阻吸氣和呼氣均受到影響，如喉痙攣、支氣管異物等?；旌闲怨Ｗ柚旅L(fēng)險(xiǎn)說明心臟驟停嚴(yán)重的氣道梗阻可引起心臟驟停，導(dǎo)致死亡。03長時(shí)間缺氧會(huì)對大腦造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致死亡。02腦部損傷窒息氣道完全阻塞時(shí)，氧氣無法進(jìn)入肺部，導(dǎo)致窒息，甚至危及生命。01梗阻識別方法02典型癥狀表現(xiàn)患者出現(xiàn)吸氣費(fèi)力，伴有喘鳴聲，可見鼻翼扇動(dòng)和三凹征。吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難患者呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，可伴有哮鳴音?；颊呶鼩夂秃魵饩M(fèi)力，頻率增快，出現(xiàn)缺氧癥狀。呼吸頻率正常成人呼吸頻率為12-20次/分，若呼吸頻率增快，常提示呼吸困難。呼吸節(jié)律正常呼吸節(jié)律應(yīng)均勻，若出現(xiàn)節(jié)律紊亂，如潮式呼吸或間停呼吸，提示病情嚴(yán)重。胸廓運(yùn)動(dòng)觀察胸廓起伏幅度，若胸廓起伏減小或消失，提示呼吸肌疲勞或無力。輔助呼吸肌參與患者出現(xiàn)吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，提示輔助呼吸肌參與呼吸。體征檢查要點(diǎn)快速鑒別診斷喉頭水腫起病急，吸氣性呼吸困難，喉部有異物阻塞感，喉鳴音明顯，可迅速導(dǎo)致窒息。01支氣管哮喘患者多有哮喘病史，呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，使用支氣管舒張劑可緩解。02急性左心衰竭患者常有心臟病史，混合性呼吸困難，伴有咳粉紅色泡沫痰，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音。03海姆立克急救法03成人站立位操作急救者站在患者身后另一手握住握拳的手并向上用力一手握拳并拇指側(cè)緊貼患者腹部利用肺內(nèi)氣流將異物沖出急救者站在患者身后，雙腳分開與肩同寬，雙手環(huán)繞患者腰部。急救者一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置。急救者另一手握住握拳的手，并向上、向內(nèi)用力，連續(xù)快速按壓，形成一股沖力。通過按壓腹部，使肺內(nèi)氣體迅速涌出，將堵塞氣道的異物沖出。兒童特殊手法適用于兒童的海姆立克急救法由于兒童的生理結(jié)構(gòu)與成人不同，因此需要采用特殊的手法進(jìn)行急救。急救者采取坐位或跪姿急救者可以采取坐位或單膝跪地的姿勢，將兒童面朝下放在膝蓋上。拍打背部并觀察反應(yīng)急救者用手掌根部拍打兒童的肩胛骨之間，每次拍打后觀察是否將異物排出。若無效則進(jìn)行腹部按壓如果拍打背部無效，則需要改用腹部按壓的方法進(jìn)行急救。嬰兒急救的特殊性急救者采取合適姿勢由于嬰兒的生理特點(diǎn)，如喉部狹小、會(huì)厭軟骨發(fā)育不全等，因此急救時(shí)需要特別注意。急救者可以采取坐位或單膝跪地的姿勢，將嬰兒面朝下躺在手臂上，頭部略低于胸部。嬰兒急救差異避免使用過大力量由于嬰兒身體嬌嫩，因此在進(jìn)行急救時(shí)要避免使用過大的力量，以免造成二次傷害。若無效則及時(shí)就醫(yī)如果急救措施無效，應(yīng)立即將嬰兒送往醫(yī)院進(jìn)行救治。特殊場景處理04孕婦急救改良將孕婦左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。孕婦體位調(diào)整在孕婦身上進(jìn)行胸外按壓時(shí)，需特別小心，避免對胎兒造成損傷。避免胸外按壓在急救過程中，需密切監(jiān)測胎兒情況，如有異常需及時(shí)終止妊娠。監(jiān)測胎兒情況肥胖患者應(yīng)對注意并發(fā)癥肥胖患者常伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病，急救時(shí)需特別注意這些并發(fā)癥的處理。03肥胖患者胸壁較厚，需適當(dāng)增加胸外按壓深度才能達(dá)到有效按壓效果。02適當(dāng)增加胸外按壓深度開放性氣道肥胖患者頸部脂肪較多，易導(dǎo)致呼吸道阻塞，需使用開口器或壓額抬頦法保持呼吸道通暢。01意識喪失處理評估生命體征首先評估患者的呼吸、心跳等生命體征，如有異常需立即進(jìn)行急救。01保持呼吸道通暢采用側(cè)臥位或頭后仰的方式，保持患者呼吸道通暢，防止舌后墜或嘔吐物堵塞呼吸道。02心肺復(fù)蘇如患者無呼吸或心跳停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打急救電話。03預(yù)防措施建議05高危食物規(guī)避避免食用易導(dǎo)致氣道梗阻的食物如堅(jiān)果、糖果、小玩具等。飲食調(diào)整特別注意黏性食物將食物切成小塊，細(xì)嚼慢咽，避免談笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)食。如年糕、棉花糖等，易造成氣道堵塞。123兒童安全教育如筆帽、硬幣、紐扣電池等。教育孩子不要將小物件放入口內(nèi)如坐直、專注進(jìn)食、不要奔跑或玩耍時(shí)吃東西。教授正確的進(jìn)食方法讓孩子了解氣道梗阻的危害，并學(xué)會(huì)自救和互救的方法。進(jìn)行急救知識培訓(xùn)易發(fā)人群防護(hù)昏迷或意識不清的患者定期翻身拍背，清理呼吸道分泌物，防止誤吸。03如哮喘、支氣管炎等，積極治療原發(fā)病，降低氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。02有呼吸道疾病的人群嬰幼兒與老年人加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免誤吸異物導(dǎo)致氣道梗阻。01急救培訓(xùn)規(guī)范06模擬演練流程演練前準(zhǔn)備包括急救物品準(zhǔn)備、人員分工、環(huán)境模擬等。01演練實(shí)施按照真實(shí)事件進(jìn)行模擬，包括呼救、判斷病情、急救措施等。02演練總結(jié)對演練過程進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。03技能考核標(biāo)準(zhǔn)包括心肺復(fù)蘇、呼吸道異物處理、氣道梗阻急救等。急救技能急救知識應(yīng)急反應(yīng)考核對氣道梗阻急救流程、急救設(shè)備使用等知識的掌握。考核在