溺水急救指南（2024版）

溺水急救指南（2024版）XXX2025.5目錄01溺水急救概述02溺水的預(yù)防03溺水的識(shí)別與救援04溺水的急救措施05溺水后的后續(xù)處理01溺水急救概述PART03PART02PART01定義危害常見(jiàn)誤區(qū)根據(jù)2002年世界溺水大會(huì)的定義，溺水是由于浸沒(méi)或浸入液體而導(dǎo)致呼吸障礙的過(guò)程。溺水的結(jié)果分為非致命性溺水（有或沒(méi)有發(fā)?。┖椭旅阅缢?。全球每年約有236,000人死于溺水，這一數(shù)字被認(rèn)為低估了真實(shí)數(shù)字。溺水對(duì)年輕人的影響尤其嚴(yán)重，可能對(duì)患者、家庭和社會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的個(gè)人、情感和經(jīng)濟(jì)后果。以下修飾詞不應(yīng)與溺水相關(guān)：近溺水、濕溺水、干性溺水、主動(dòng)溺水、被動(dòng)溺水、咸水溺水、淡水溺水或二次溺水。這些修飾因素都無(wú)效，因?yàn)樽罱K的共同途徑是低氧血癥和最終心臟驟停。溺水的定義與危害全球溺水風(fēng)險(xiǎn)最高的年齡組是1-4歲的兒童，主要是由于無(wú)意落入水中。另一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)群體是自然水體中的青少年和年輕人。高危人群世界上90%以上的溺水死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。這些國(guó)家的報(bào)告系統(tǒng)不發(fā)達(dá)，并且大大低估了真實(shí)發(fā)生的情況。地域差異與工作日相比，周末發(fā)生溺水死亡的可能性高出48%。53%的男性和26%的女性溺水死亡發(fā)生在自然水體中。時(shí)間分布溺水的流行病學(xué)02溺水的預(yù)防應(yīng)通過(guò)各種渠道（如學(xué)校、社區(qū)、媒體等）廣泛宣傳溺水的危害和預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)在游泳或參與水上活動(dòng)前接受安全教育的重要性。0103對(duì)于高危人群（如兒童、青少年、水上工作者等），應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的安全培訓(xùn)。例如，學(xué)?？梢蚤_(kāi)設(shè)游泳和水上安全課程，社區(qū)可以組織水上安全講座。02包括識(shí)別危險(xiǎn)水域、正確使用救生設(shè)備、基本的自救和互救技能等。特別要教育兒童和青少年不要在沒(méi)有成人監(jiān)護(hù)的情況下獨(dú)自游泳。提高公眾意識(shí)教育內(nèi)容針對(duì)特定人群安全意識(shí)與教育危險(xiǎn)水域管理對(duì)危險(xiǎn)水域（如無(wú)救生員的海灘、湖泊、河流等）進(jìn)行標(biāo)識(shí)和圍欄，限制人員進(jìn)入。定期檢查和維護(hù)水域周邊的安全設(shè)施，如救生圈、救生繩等。游泳池安全游泳池必須配備合格的救生員，并確保救生員在崗時(shí)保持警覺(jué)。游泳池周邊應(yīng)設(shè)置防滑設(shè)施，避免人員滑倒受傷。家庭水域安全對(duì)于家庭中的小型水域（如游泳池、水缸等），應(yīng)采取防護(hù)措施，如安裝防護(hù)欄、蓋子等。確保兒童無(wú)法自行進(jìn)入這些水域。環(huán)境與設(shè)施改善穿戴救生設(shè)備在參與水上活動(dòng)時(shí)，應(yīng)正確穿戴救生衣、救生圈等救生設(shè)備。選擇合適的救生設(shè)備，并確保其符合安全標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)游泳技能學(xué)習(xí)游泳是預(yù)防溺水的重要手段，但要注意在正規(guī)場(chǎng)所學(xué)習(xí)，并在有救生員監(jiān)護(hù)的情況下練習(xí)。提高游泳技能，增強(qiáng)在水中的自救能力。健康狀況評(píng)估在參與水上活動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行健康狀況評(píng)估，確保身體狀況適合游泳。有心臟病、癲癇等疾病的人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下參與水上活動(dòng)。個(gè)人防護(hù)與準(zhǔn)備03溺水的識(shí)別與救援01溺水者通常無(wú)法呼救，會(huì)本能地嘗試呼吸，因此可能無(wú)法用手臂發(fā)出求救信號(hào)。他們可能會(huì)在水中掙扎，但動(dòng)作可能不明顯。行為表現(xiàn)02溺水者的面部表情可能顯得驚恐或困惑，眼睛可能睜大。由于缺氧，他們的嘴唇可能發(fā)紫。面部表情03溺水者可能會(huì)在水中漂浮或下沉，但姿勢(shì)不自然。他們可能會(huì)試圖抓住周?chē)奈矬w，如救生圈、樹(shù)枝等。其他跡象識(shí)別溺水跡象確保自身安全在救援行動(dòng)中，救援人員的安全至關(guān)重要，未經(jīng)訓(xùn)練的人員不應(yīng)進(jìn)入危險(xiǎn)水域?？梢試L試從安全位置進(jìn)行救援，如伸手抓住溺水者、向其扔繩子或漂浮物。專(zhuān)業(yè)救援人員的作用接受過(guò)正規(guī)水上救援訓(xùn)練的人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)其訓(xùn)練水平并配備個(gè)人防護(hù)和安全裝備進(jìn)行水中救援。他們應(yīng)熟悉各種救援設(shè)備的使用方法，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和練習(xí)。避免二次溺水救援人員在救援過(guò)程中要注意避免成為第二個(gè)溺水者。在救援時(shí)，應(yīng)盡量避免直接接觸溺水者，以免被其抓住。030201安全救援原則01接近溺水者救援人員應(yīng)從溺水者的后方接近，以避免被其抓住?？梢允褂镁壬Α⒕壬K等工具將溺水者拉向自己。02拖帶溺水者在拖帶溺水者時(shí)，應(yīng)保持其口鼻露出水面，以確保其能夠呼吸?？梢圆捎貌煌耐蠋ё藙?shì)，如背后拖帶、腋下拖帶等。03上岸方法將溺水者拖到岸邊后，應(yīng)盡快將其安全地轉(zhuǎn)移到陸地上。在上岸過(guò)程中，要注意保護(hù)溺水者的頸椎和脊柱。水中救援技巧04溺水的急救措施操作方法救援人員應(yīng)在漂浮救援設(shè)施的支持下實(shí)施水中通氣。如果溺水者沒(méi)有反應(yīng)，應(yīng)盡快將其帶往岸邊或等待救援船或直升機(jī)到達(dá)。注意事項(xiàng)IWR期間應(yīng)考慮使用屏障裝置，以防止傳染病的傳播。如果救援人員認(rèn)為使用IWR太困難或會(huì)影響個(gè)人安全，則應(yīng)選擇放棄使用。適用條件水中復(fù)蘇（IWR）是指對(duì)仍在水中的溺水者進(jìn)行通氣，但不進(jìn)行胸外按壓。僅由受過(guò)充分培訓(xùn)、具備能力和設(shè)備的救援人員考慮IWR。PART01PART02PART03水中復(fù)蘇將溺水者置于仰臥位，清理其口鼻內(nèi)的泥沙、雜物或嘔吐物，使其氣道通暢。可以采用仰頭抬頦法或雙手托頜法開(kāi)放氣道。開(kāi)放氣道如果溺水者無(wú)脈搏，且溺水時(shí)間<1小時(shí)，無(wú)明顯死亡證據(jù)，則開(kāi)始CPR。按壓與人工呼吸次數(shù)比，單人施救為30:2，雙人施救為15:2，按壓頻率為100~120次/min。胸外按壓如果溺水者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸，應(yīng)先進(jìn)行5次人工呼吸。每次人工呼吸的時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓有明顯的起伏。人工呼吸岸邊早期復(fù)蘇溺水后出現(xiàn)可電擊節(jié)律的情況很少見(jiàn)，因此不建議在溺水復(fù)蘇的最初幾分鐘內(nèi)使用AED。如果條件允許且資源允許，在解決氧合和通氣問(wèn)題后，應(yīng)在溺水患者復(fù)蘇期間使用AED。適用情況將AED電極片牢固地放置在患者胸部，并確保施救者不與患者直接接觸。按照AED的提示進(jìn)行操作，包括分析心律、充電和放電。操作步驟在潮濕環(huán)境中使用AED時(shí)，要注意防水措施，但實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型表明，只要操作正確，不會(huì)增加患者或施救者的風(fēng)險(xiǎn)。AED使用后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)醫(yī)療人員接手。注意事項(xiàng)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）05溺水后的后續(xù)處理大多數(shù)溺水發(fā)生在低于33℃的水中，溺水者常常會(huì)出現(xiàn)低體溫。低體溫會(huì)引起兒茶酚胺的分泌，使外周血管阻力升高，心輸出量減少，進(jìn)而影響復(fù)蘇效果。低體溫的風(fēng)險(xiǎn)如果溺水者有意識(shí)，可盡快脫去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖。如果無(wú)意識(shí)，則立即進(jìn)行早期復(fù)蘇，待有條件再行保溫處理。保溫方法當(dāng)體溫低于30℃時(shí)，需要積極進(jìn)行復(fù)溫治療?？梢圆捎脺厮?、電熱毯等方法進(jìn)行復(fù)溫，但要注意避免燙傷。復(fù)溫治療保溫措施溺水者被送往醫(yī)院后，應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估和治療。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療措施，如氧療、機(jī)械通氣、藥物治療等。對(duì)于癥狀較重的溺水者，需要住院觀察和治療。在住院期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。急診處理住院觀察患者出院后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括心理康復(fù)和身體康復(fù)。心理康復(fù)主要是幫助患者克服溺水帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，身體康復(fù)則是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)身體功能?？祻?fù)護(hù)理醫(yī)院治療與康復(fù)01溺水事件可能會(huì)給患者和家屬帶來(lái)心理創(chuàng)傷，需要進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)可以包括心理咨詢(xún)、心理治療等，幫助患者和家屬緩解焦慮、抑郁等情緒。心理創(chuàng)傷的處理02在患者康復(fù)后，應(yīng)再次進(jìn)行安全教育，避免類(lèi)