兒科基礎(chǔ)疾病知識(shí)體系

兒科基礎(chǔ)疾病知識(shí)體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)核心病癥01呼吸系統(tǒng)常見疾病03皮膚類基礎(chǔ)疾病04傳染性疾病防控05營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病06急癥處置要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病01上呼吸道感染類型普通感冒流行性感冒鼻咽炎扁桃體炎普通感冒是最常見的上呼吸道感染，通常由鼻病毒、冠狀病毒等引起，癥狀包括咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱等。流行性感冒由流感病毒引起，具有較強(qiáng)的傳染性，癥狀包括高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。鼻咽炎是指鼻咽部的炎癥，常由病毒或細(xì)菌引起，癥狀包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。扁桃體炎是指腭扁桃體的急性或慢性炎癥，常由乙型溶血性鏈球菌等引起，癥狀包括咽痛、發(fā)熱、頭痛等。肺炎臨床表現(xiàn)分級(jí)輕度肺炎輕度肺炎患者通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，但無其他嚴(yán)重癥狀。01中度肺炎中度肺炎患者癥狀較重，出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，肺部濕啰音明顯，需要住院治療。02重度肺炎重度肺炎患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)救治，否則可能危及生命。03哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀突然加重，需要及時(shí)使用快速緩解藥物。識(shí)別哮喘急性發(fā)作在哮喘急性發(fā)作時(shí)，給予患者吸氧可以緩解缺氧癥狀，通常使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧氣治療常用的快速緩解藥物包括沙丁胺醇、特布他林等β2受體激動(dòng)劑，以及異丙腎上腺素等，可通過吸入、口服或注射等方式給藥?？焖倬徑馑幬锸褂?10302哮喘急性發(fā)作管理在哮喘急性發(fā)作期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整治療方案。病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估04消化系統(tǒng)核心病癥02腹瀉病因分類標(biāo)準(zhǔn)包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉。感染性腹瀉包括飲食性因素、過敏性因素、氣候因素、藥物因素等引起的腹瀉。非感染性腹瀉急性腹瀉未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，遷延不愈引起的腹瀉，病程超過2個(gè)月。遷延性腹瀉與慢性腹瀉小兒胃炎診斷要點(diǎn)起病急，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水等癥狀。急性胃炎慢性胃炎幽門螺桿菌感染癥狀輕重不一，多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，無明顯規(guī)律性，通常在進(jìn)食后加重，可伴有惡心、嘔吐、反酸等癥狀。是慢性胃炎的主要病因，可通過C-13呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查進(jìn)行診斷。腸套疊緊急識(shí)別腹痛突然發(fā)作的劇烈腹痛，可伴有哭鬧不安、面色蒼白、出汗等癥狀。01嘔吐初期為反射性嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，后期可含有膽汁或糞臭液體。02便血腸套疊導(dǎo)致腸黏膜受損，可出現(xiàn)果醬樣血便或暗紅色血便。03腹部腫塊多數(shù)患者可在右上腹或臍周觸及臘腸樣腫塊，腫塊可隨腸管移動(dòng)而移動(dòng)。04皮膚類基礎(chǔ)疾病03濕疹分級(jí)護(hù)理方案輕度濕疹皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑、丘疹等癥狀，建議使用低敏、無刺激的保濕霜進(jìn)行保濕，避免過度洗澡和使用刺激性洗滌劑。中度濕疹重度濕疹皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢、紅腫、滲液等癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎、止癢、抗過敏等藥物治療，同時(shí)注意保持皮膚清潔和濕潤(rùn)。皮膚出現(xiàn)大片紅斑、嚴(yán)重瘙癢、皮膚破損等癥狀，需立即就醫(yī)并采取專業(yè)治療措施，如濕敷、使用強(qiáng)效激素藥膏等。123尿布疹預(yù)防與處理預(yù)防尿布疹保持尿布區(qū)皮膚干燥、清潔，每次換尿布時(shí)涂抹防護(hù)膏，避免使用刺激性洗滌劑和尿布。01處理尿布疹出現(xiàn)尿布疹時(shí)，應(yīng)勤換尿布，保持局部干燥，使用溫和的洗滌劑清洗，同時(shí)涂抹具有抗炎、止癢、抗感染作用的藥膏。02蕁麻疹誘因排查蕁麻疹可能與食物過敏有關(guān)，建議逐一排查可疑食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，并盡量避免食用。食物過敏環(huán)境因素感染因素如花粉、塵螨、寵物等可能引起蕁麻疹，應(yīng)保持室內(nèi)清潔，避免接觸過敏原。蕁麻疹有時(shí)與感染有關(guān)，如呼吸道感染、扁桃體炎等，應(yīng)積極治療感染，同時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。傳染性疾病防控04監(jiān)測(cè)病例定義樣本采集與檢測(cè)掌握手足口病病例定義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疑似病例。采集患者咽拭子、糞便等樣本，進(jìn)行相關(guān)病毒分離與核酸檢測(cè)。手足口病監(jiān)測(cè)流程疫情報(bào)告與分析及時(shí)上報(bào)疫情信息，分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。密切接觸者追蹤管理對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及早發(fā)現(xiàn)潛在感染者。對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的呼吸道隔離和接觸隔離，防止病毒傳播。隔離措施的實(shí)施給予患者對(duì)癥治療，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。患者的治療與護(hù)理01020304水痘患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂，且不少于病后兩周。隔離期限的確定對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疑似病例。密切接觸者的管理水痘隔離期管理麻疹疫苗接種規(guī)范接種對(duì)象與時(shí)間接種禁忌與注意事項(xiàng)接種方法與劑量接種后反應(yīng)與處理適齡兒童按免疫程序接種麻疹疫苗，初次接種時(shí)間為8月齡。采用皮下注射法，劑量根據(jù)疫苗種類和兒童年齡而定。了解接種禁忌癥，接種前注意兒童身體狀況和過敏史。密切觀察兒童接種后反應(yīng)，及時(shí)處理發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病05缺鐵性貧血干預(yù)血紅蛋白檢測(cè)鐵劑補(bǔ)充飲食調(diào)整病因治療定期進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)是診斷缺鐵性貧血的重要手段，正常值為110g/L以上。對(duì)于確診為缺鐵性貧血的患兒，應(yīng)及時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，同時(shí)加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。增加富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等，同時(shí)避免與鐵吸收相干擾的食物，如牛奶、咖啡、茶等。針對(duì)導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因進(jìn)行治療，如改善飲食、糾正偏食、治療寄生蟲感染等。佝僂病篩查指標(biāo)血生化檢查血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)是反映佝僂病病情的重要指標(biāo)，可作為篩查的依據(jù)。骨骼X線檢查骨骼X線檢查是診斷佝僂病最可靠的依據(jù)，可觀察到骨骼的病變情況。臨床癥狀評(píng)估觀察患兒是否存在方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲等佝僂病的典型癥狀，以及易驚、多汗、煩躁等非特異性癥狀。維生素D補(bǔ)充預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D，足月兒生后兩周開始補(bǔ)充，每天400IU，直至2歲，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎生兒等需要加倍補(bǔ)充。兒童肥胖評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)BMI指數(shù)BMI是體重（kg）除以身高（m）的平方得出的數(shù)值，是評(píng)估兒童肥胖程度的主要指標(biāo)，超過同年齡、同性別兒童BMI的95百分位即為肥胖。01腰圍身高比值腰圍與身高的比值也是評(píng)估兒童肥胖程度的重要指標(biāo)，比值過高說明存在腹部肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。02體脂含量測(cè)定通過生物電阻抗法、皮褶厚度測(cè)量等方法測(cè)定體脂含量，了解兒童體內(nèi)脂肪的分布情況。03生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估肥胖兒童常伴隨有性早熟、骨齡提前等生長(zhǎng)發(fā)育異常，需進(jìn)行定期的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，以便及時(shí)干預(yù)。04急癥處置要點(diǎn)06高熱驚厥急救步驟立即將患兒轉(zhuǎn)移到安全的地方，側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。給予物理降溫，如額頭冷敷、溫水擦浴等，同時(shí)撥打急救電話。迅速解開患兒衣領(lǐng)、褲帶，避免束縛影響呼吸。010302切勿強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼?；純撼榇ねＶ购?，立即送醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。0405過敏反應(yīng)處置流程立即遠(yuǎn)離過敏原，確?；純喊踩?1輕微過敏反應(yīng)，如皮膚紅腫、瘙癢等，可給予口服抗過敏藥物，如撲爾敏等，并觀察病情變化。02出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即撥打急救電話，并采取緊急措施，如使用腎上腺素筆自救或等待救援。03在等待急救人員到場(chǎng)前，盡量保持患兒安靜，避免過度哭鬧加重過敏反應(yīng)。04氣道異物清除預(yù)案對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)采用背部拍擊法