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老工傷納入?yún)f(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(老工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方為甲方曾經(jīng)的工傷職工,為妥善解決乙方老工傷相關(guān)問題,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方老工傷納入相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、老工傷情況概述乙方于____年____月____日在甲方工作期間,因從事________工作任務(wù),遭受事故傷害(或患職業(yè)?。?,經(jīng)認定為工傷,工傷認定決定書編號為:________________。乙方受傷后,接受了相應(yīng)的治療,目前遺留有________等工傷后遺癥。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方老工傷的詳細情況,包括受傷經(jīng)過、治療情況、康復狀況等。對乙方提供的與老工傷相關(guān)的資料進行審核。2.義務(wù)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定,積極協(xié)助乙方辦理老工傷納入手續(xù),包括但不限于提供相關(guān)證明材料、填寫申報表格等。承擔因老工傷納入所產(chǎn)生的應(yīng)由用人單位承擔的費用,如工傷保險待遇補差等(具體費用項目及承擔方式見本協(xié)議第五條)。保障乙方依法享受老工傷納入后的各項工傷保險待遇,不得歧視或刁難乙方。定期關(guān)注乙方的工傷康復情況,根據(jù)實際需要,為乙方提供必要的康復指導和協(xié)助。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定,協(xié)助辦理老工傷納入手續(xù)。依法享受老工傷納入后的各項工傷保險待遇。對甲方在老工傷納入過程中的行為進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方有違反協(xié)議或法律法規(guī)的行為,有權(quán)向有關(guān)部門投訴或通過法律途徑解決。2.義務(wù)如實向甲方提供與老工傷相關(guān)的詳細信息和資料,包括但不限于工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、病歷、診斷證明、費用清單等,并保證所提供資料的真實性、完整性和合法性。積極配合甲方辦理老工傷納入手續(xù),按照甲方的要求提供必要的協(xié)助,如簽字確認、參加調(diào)查等。在享受工傷保險待遇過程中,遵守國家和地方有關(guān)工傷保險的法律法規(guī)及政策規(guī)定,不得弄虛作假騙取工傷保險待遇。三、老工傷納入的具體內(nèi)容(一)納入范圍乙方此次老工傷納入工傷保險統(tǒng)籌管理的范圍包括但不限于:乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用(含后續(xù)治療費用)、康復費用、輔助器具配置費用、停工留薪期工資福利待遇、生活護理費、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等各項工傷保險待遇。(二)納入程序1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),向乙方所在地的社會保險行政部門提交老工傷納入申請,并按照社會保險行政部門的要求提供相關(guān)資料。2.社會保險行政部門對甲方提交的申請及資料進行審核,如審核過程中需要乙方補充資料或配合調(diào)查,甲方應(yīng)及時通知乙方,乙方應(yīng)積極配合。3.經(jīng)社會保險行政部門審核通過后,乙方老工傷正式納入工傷保險統(tǒng)籌管理。甲方應(yīng)及時將審核結(jié)果告知乙方,并按照社會保險行政部門的要求,做好后續(xù)的相關(guān)工作。四、工傷保險待遇的支付與調(diào)整(一)待遇支付1.老工傷納入后,乙方按照國家和地方有關(guān)工傷保險的法律法規(guī)及政策規(guī)定享受各項工傷保險待遇。工傷保險待遇由工傷保險基金支付的部分,由甲方負責向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,按照規(guī)定支付給乙方;由用人單位支付的部分,由甲方按照本協(xié)議的約定支付給乙方。2.乙方在享受工傷保險待遇過程中,如需到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),應(yīng)按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。乙方在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,所產(chǎn)生的費用按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,如符合工傷保險支付范圍的,甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理報銷手續(xù)。(二)待遇調(diào)整1.國家和地方調(diào)整工傷保險待遇標準時,乙方按照調(diào)整后的標準享受相應(yīng)的工傷保險待遇。甲方應(yīng)及時關(guān)注國家和地方政策變化,按照規(guī)定為乙方調(diào)整工傷保險待遇。2.乙方因工傷病情發(fā)生變化,需要重新進行勞動能力鑒定的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定后,按照新的鑒定結(jié)論調(diào)整相應(yīng)的工傷保險待遇。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理勞動能力鑒定及待遇調(diào)整手續(xù)。五、費用承擔1.因老工傷納入所產(chǎn)生的應(yīng)由用人單位承擔的費用,包括但不限于工傷保險待遇補差、辦理納入手續(xù)的相關(guān)費用等,由甲方承擔。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),將上述費用一次性支付給乙方或按照約定的方式分期支付給乙方。2.乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具配置費用等,按照國家和地方有關(guān)工傷保險的法律法規(guī)及政策規(guī)定,由工傷保險基金支付的部分,由甲方負責向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報;應(yīng)由乙方個人承擔的部分,由乙方自行支付。如乙方因經(jīng)濟困難等原因無法支付應(yīng)由個人承擔的費用,甲方應(yīng)根據(jù)實際情況給予適當?shù)膸椭?。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。七、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行協(xié)助辦理老工傷納入手續(xù)、支付費用、保障乙方工傷保險待遇等義務(wù),應(yīng)承擔違約責任,向乙方支付違約金____元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定如實提供資料、配合辦理手續(xù)或弄虛作假騙取工傷保險待遇等,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的費用,乙方應(yīng)承擔違約責任,向甲方支付違約金____元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金數(shù)額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議
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