腦出血死亡賠償協(xié)議書

腦出血死亡賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于[詳細(xì)描述事件發(fā)生的經(jīng)過，包括時(shí)間、地點(diǎn)、具體情形等]，導(dǎo)致[腦出血患者姓名]突發(fā)腦出血，并最終不幸死亡?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就此次事件的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、死亡原因及責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同確認(rèn)及相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定（如有），[腦出血患者姓名]的死亡系由[具體導(dǎo)致腦出血的原因，如意外摔倒、突發(fā)疾病等]引發(fā)腦出血，經(jīng)搶救無效死亡。雙方一致認(rèn)可，在本次事件中，各方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任如下：[詳細(xì)說明各方責(zé)任比例，如甲方承擔(dān)[X]%責(zé)任，乙方承擔(dān)[Y]%責(zé)任等，若責(zé)任明確單一，可直接說明某方承擔(dān)全部責(zé)任]二、賠償項(xiàng)目及金額基于上述責(zé)任認(rèn)定，甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用，以彌補(bǔ)乙方因[腦出血患者姓名]死亡所遭受的損失：1.死亡賠償金：根據(jù)[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]，按照[具體計(jì)算年限]計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。計(jì)算公式為：[具體公式，如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入×計(jì)算年限]2.喪葬費(fèi)：按照[當(dāng)?shù)貑试豳M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，金額為人民幣[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：[如有需要扶養(yǎng)的人，詳細(xì)說明被扶養(yǎng)人的身份、與死者的關(guān)系、扶養(yǎng)年限、扶養(yǎng)人數(shù)等信息，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算金額]，共計(jì)人民幣[X]元。計(jì)算公式為：[具體公式，如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均消費(fèi)性支出（農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出）×扶養(yǎng)年限÷扶養(yǎng)人數(shù)]4.精神損害撫慰金：考慮到本次事件給乙方造成的巨大精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.醫(yī)療費(fèi)：乙方為搶救[腦出血患者姓名]所支付的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣[X]元。6.誤工費(fèi)：乙方因處理喪葬事宜及配合相關(guān)調(diào)查等產(chǎn)生的誤工費(fèi)，按照[乙方實(shí)際誤工天數(shù)×乙方日收入標(biāo)準(zhǔn)（或參照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)平均日工資標(biāo)準(zhǔn)）]計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。7.交通費(fèi)：乙方因往返醫(yī)院、處理喪葬事宜等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣[X]元。8.其他合理費(fèi)用：[如乙方為辦理喪葬事宜所支付的必要的食宿費(fèi)用等，詳細(xì)說明費(fèi)用項(xiàng)目及金額，共計(jì)人民幣[X]元]以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]）。2.剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]），甲方應(yīng)在[具體日期]前支付完畢。甲方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的以下銀行賬戶：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、身份證明、誤工證明等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并在合理范圍內(nèi)對賠償款項(xiàng)的使用情況進(jìn)行監(jiān)督（如有需要）。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款，不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與本次事件相關(guān)的保險(xiǎn)理賠、喪葬事宜等手續(xù)，提供必要的協(xié)助和配合。承擔(dān)因自身原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或履行不當(dāng)所產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方按照協(xié)議約定履行各項(xiàng)義務(wù)，包括支付賠償款、協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)等。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次事件及賠償相關(guān)的證明材料和信息，不得隱瞞或虛報(bào)。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并保證賠償款項(xiàng)僅用于處理[腦出血患者姓名]的喪葬事宜及彌補(bǔ)乙方因本次事件所遭受的損失，不得挪作他用。配合甲方辦理與本次事件相關(guān)的保險(xiǎn)理賠、喪葬事宜等手續(xù)，提供必要的協(xié)助和配合。承擔(dān)因自身原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或履行不當(dāng)所產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的一切損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、挪作賠償款等，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失，包括但不限于重新調(diào)查費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方額外支出的費(fèi)用等。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，泄露與本次事件及賠償相關(guān)的信息，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律適用地，如中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)]。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：_